干部禁煙還得監(jiān)督再推一把等

吉祥等

中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)了《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在公共場(chǎng)所禁煙有關(guān)事項(xiàng)的通知》，嚴(yán)禁領(lǐng)導(dǎo)干部在公共場(chǎng)所吸煙以及公款購(gòu)煙。各地相繼跟進(jìn)細(xì)則，長(zhǎng)春已規(guī)定公務(wù)員不得在公共場(chǎng)所和公眾面前吸煙。但因“煙文化”長(zhǎng)期存在，一些官員還在觀(guān)望中，禁煙實(shí)效仍待觀(guān)察。

我國(guó)是世界上最大的煙草生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó)。2003年，我國(guó)簽署了世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》，按照公約，本應(yīng)在2011年實(shí)現(xiàn)所有室內(nèi)公共場(chǎng)所100%禁煙，但實(shí)際效果并不理想。有調(diào)查顯示，我國(guó)三類(lèi)有“二手煙”影響的人群中，男性公務(wù)員吸煙率最高。達(dá)到61%。

“上有所好，下必甚焉。”黨風(fēng)影響政風(fēng)和民風(fēng)，領(lǐng)導(dǎo)干部的帶頭示范作用尤其顯著。如果領(lǐng)導(dǎo)干部同樣習(xí)慣于敬煙、勸煙這套交往禮節(jié)，必然會(huì)影響到下屬甚至整個(gè)機(jī)關(guān)。一些黨員領(lǐng)導(dǎo)干部在公共場(chǎng)所吸煙，既危害公共環(huán)境和公眾健康，更是將這種吸煙的風(fēng)氣帶到了社會(huì)。在目前禁煙普遍遭遇執(zhí)法難的情況下，領(lǐng)導(dǎo)干部在公共場(chǎng)所吞云吐霧，帶頭無(wú)視制度權(quán)威，更容易引起普通煙民的效仿，勢(shì)必在社會(huì)上帶來(lái)不良影響。

領(lǐng)導(dǎo)干部本應(yīng)是禁煙控?zé)煹耐苿?dòng)者、實(shí)施者，如果不能以身作則，在推行禁煙控?zé)煏r(shí)難免投鼠忌器，不能動(dòng)真格，十年禁煙成效不顯著也不能說(shuō)與此沒(méi)有關(guān)系。

要求別人做到的自己先要做到，要求別人不做的自己堅(jiān)決不做。中央此次下大力氣，從黨紀(jì)政紀(jì)層面拿領(lǐng)導(dǎo)干部中的煙民“開(kāi)刀”，正是希望借助領(lǐng)導(dǎo)干部的帶頭示范效應(yīng)，通過(guò)約束領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)而影響他人，從而改變目前社會(huì)上普遍存在的“煙文化”。

廉價(jià)藥的宿命

文/阿華

又有藥品鬧“藥荒”，這次是治療甲亢的賽治。賽治是處方藥，是長(zhǎng)期伴隨甲亢病人的常用藥，也能用于甲亢的手術(shù)前準(zhǔn)備。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師張志東介紹，2013年年初，國(guó)產(chǎn)的甲亢治療藥物甲巰咪唑片斷貨，兩個(gè)月前，德國(guó)進(jìn)口藥賽治也開(kāi)始供應(yīng)不足。（2013年12月3日《南方都市報(bào)》）

乍一看來(lái)，過(guò)低的價(jià)格讓國(guó)內(nèi)生產(chǎn)廠(chǎng)家無(wú)利可圖，從而選擇停產(chǎn)，的確是導(dǎo)致患者面臨斷藥風(fēng)險(xiǎn)的直接原因。有人提出，藥品緊缺甚至斷貨，并非需求增大，產(chǎn)能不足，而是藥企為了追逐更高的利潤(rùn)。

假如不否認(rèn)藥品也是商品，也必須符合市場(chǎng)規(guī)律，藥企作為企業(yè)追逐利潤(rùn)恐怕同樣無(wú)可厚非。保證供應(yīng)不斷，必須尊重藥品的商品屬性，也必須尊重藥企追逐利潤(rùn)的權(quán)利。藥品出現(xiàn)缺貨和斷供，不能總是以行政化的手段強(qiáng)制藥企生產(chǎn)，而，必須看到其背后所釋放出的市場(chǎng)信號(hào)以及藥品供應(yīng)鏈自身所存在的缺陷。

當(dāng)下的藥品集中采購(gòu)。其宗旨當(dāng)然是控制藥價(jià)，但價(jià)格與利潤(rùn)率從來(lái)都是生產(chǎn)與供給的指揮棒。要求藥品物美價(jià)廉，同樣要符合市場(chǎng)規(guī)律，即必須給生產(chǎn)者留下必要的利潤(rùn)空間。如果藥品集中采購(gòu)一味追求廉價(jià)，“不合理”的廉價(jià)，注定不可能有長(zhǎng)久的“便宜”。

藥品集中采購(gòu)其實(shí)本不該只是壓價(jià)這么簡(jiǎn)單。關(guān)乎民眾健康與生命的藥品，當(dāng)然也需有綜合的考量與權(quán)衡以確保藥品的供應(yīng)穩(wěn)定，避免停產(chǎn)斷藥的風(fēng)險(xiǎn)。

同樣發(fā)生過(guò)藥品短缺現(xiàn)象的美國(guó)，除了建立藥品儲(chǔ)備庫(kù)之外，還籌建非營(yíng)利性藥廠(chǎng)以保障廉價(jià)藥品的供應(yīng)，廉價(jià)藥可不再參加招標(biāo)，以避免被過(guò)度壓價(jià)而遭逆向淘汰。這一做法，或許值得我們借鑒。

醫(yī)保“余錢(qián)”應(yīng)用在刀刃上

文/王俊霞

《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》報(bào)道，北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)雷海潮在中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)第十六次年會(huì)上表示，到2012年底，全國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)余7644億元。

一方面是參保者抱怨報(bào)銷(xiāo)比例低，另一方面卻有大量醫(yī)?；鹛幱凇俺了睜顟B(tài)，不少人認(rèn)為，應(yīng)完善醫(yī)?；鹗褂弥贫?，避免出現(xiàn)民眾看病負(fù)扭重而醫(yī)?；饏s“花不出去”的現(xiàn)象。應(yīng)提高資金使用效率，把錢(qián)用在刀刃上。

不少網(wǎng)民認(rèn)為。報(bào)銷(xiāo)比例偏低是醫(yī)保結(jié)余率居高不下的重要原因。除了醫(yī)?；鹗褂眯什桓咄?，過(guò)于謹(jǐn)慎的支付原則也導(dǎo)致醫(yī)?；鸾Y(jié)余過(guò)高。據(jù)悉，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的支付原則是“以收定支、略有結(jié)余”，醫(yī)保支付費(fèi)率是根據(jù)這個(gè)原則確定的。受這種不合理原則的影響，一旦某地的醫(yī)?；痤A(yù)計(jì)某財(cái)政年度要出現(xiàn)透支，它就會(huì)在一個(gè)財(cái)政年度末減少甚至停止向醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付應(yīng)報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)。這樣一來(lái)，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院原先墊資向患者提供醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)賬目就會(huì)打折扣。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能通過(guò)多向患者推薦自費(fèi)項(xiàng)目來(lái)消化由此帶來(lái)的損失。

針對(duì)我國(guó)醫(yī)保很多不完善之處。網(wǎng)民建議，一方面，應(yīng)不斷擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面、提高各類(lèi)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)水平。提高資金使用效率，把錢(qián)花在刀刃上。好好規(guī)劃如何加大和提高特殊病、大病的范圍和報(bào)銷(xiāo)比例。另一方面，應(yīng)該調(diào)整醫(yī)?；^(guò)于謹(jǐn)慎的收支運(yùn)行原則。確定一個(gè)和國(guó)際接軌的合理結(jié)余率。

網(wǎng)民指出，醫(yī)保的原則是收支平衡，略有節(jié)余，但受單基數(shù)制約，各地退休人數(shù)不斷增加，應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)，解決辦法應(yīng)調(diào)整為雙基數(shù)征收。量入為出，現(xiàn)收現(xiàn)支，在年度間做好平衡。endprint