病原生物與免疫學實驗教學體系的改革研究

徐群芳

（益陽醫(yī)學高等?？茖W校病原與免疫學教研室，湖南 益陽 413000）

病原生物與免疫學實驗教學體系的改革研究

徐群芳

（益陽醫(yī)學高等專科學校病原與免疫學教研室，湖南 益陽 413000）

病原生物與免疫學既是一門重要的醫(yī)學基礎課，又是一門技術性很強的基礎應用課。近年來，隨著我國高等醫(yī)學教育體制改革的不斷深入，以及對醫(yī)學生素質教育意識的增強，改革基礎實驗教學，培養(yǎng)具有綜合、創(chuàng)新能力的高技術應用型人才已經(jīng)成為我們努力的方向。我們在總結多年實驗教學經(jīng)驗的基礎上，根據(jù)十二五規(guī)劃教學要求與培養(yǎng)目標，制定“病原生物與免疫學實驗教學改革與發(fā)展規(guī)劃”，將本課程的實驗教改目標定位于“順應學科發(fā)展及社會需求的新變化，注重學生創(chuàng)新思維培養(yǎng)和素質教育，以求提高學生適應社會和分析問題、解決問題的能力”。圍繞這一教改思路，我們在實驗教學內(nèi)容、教學方法和手段、校內(nèi)實訓室建設、教材建設、實驗考核方法等方面進行了一系列的改革，取得了顯著的成效。

病原生物與免疫學；實驗教學；創(chuàng)新；改革；應用型人才培養(yǎng)

1 教學內(nèi)容與課程體系改革-編寫符合工學結合要求的技術指導和實踐教材，構建多層次、開放性綜合性實驗教學體系

結合實踐開發(fā)相應實驗課程體系，編寫實驗實訓指導書；根據(jù)培養(yǎng)目標改革實驗教學內(nèi)容，制定合理的實驗教學大綱，提高實驗效果，是我們針對教學內(nèi)容與課程體系進行的改革。共分3階段進行：第1階段2011年6月～9月，對我校、我省乃至全國病原生物學實驗教學狀況進行調(diào)查。收集各方面對不同實驗教學模式或不同學制培養(yǎng)的醫(yī)學生的反饋意見，對實驗教學模式進行分析、比較和論證。第2階段2011年10月至2012年3月，總結調(diào)研結果，擬定病原生物學實驗教學改革基本方案，并請相關專家進行論證，同時召開各種座談會、研討會對改革方案進行討論，對實驗教學改革體系的基本框架進行研討[1]。第3階段2012年4月至2013年3月，確定實驗教學改革方案，論證病原生物學實驗教學內(nèi)容，完成病原生物實驗教學大綱，將實驗教學改革方案應用于人才培養(yǎng)。

為適應國家對醫(yī)學人才的需求，本著以學生為本的原則，我們制定符合十二五規(guī)劃的職業(yè)技能標準，組織各類座談會，請教授、副教授、講師等從不同層面對病原與免疫實驗教學的課程體系、教學目標、教學內(nèi)容、人才培養(yǎng)效果等研討交流，多方面搜集國內(nèi)外與病原生物學有關的實驗教程、實驗講義、教學大綱及實驗安排情況，認真總結經(jīng)驗，加以歸納整理、整合和優(yōu)化，編寫出符合工學結合專業(yè)要求的技術指導和實踐教材，把職業(yè)技能標準引入到教學，把學歷教育與職業(yè)資格培訓相結合，把實踐教學內(nèi)容與實際工作相結合，并且根據(jù)行業(yè)、職業(yè)對執(zhí)業(yè)能力的要求，打破原有課程劃分，重組教學內(nèi)容，構建模塊化、層次化、開放性綜合性的實驗教學新體系，以多層次實驗教學為切入點，不斷優(yōu)化人才多層次能力培養(yǎng)方案，扎實有效的推進教學方法、教學內(nèi)容和課程體系的改革，形成以檢驗技術為基礎以藥品檢驗為具體應用對象、同時可擴展到其他專業(yè)對象的放射式教學模式，使病原生物學實驗教學體系由傳統(tǒng)的驗證性實驗教學轉變?yōu)樘骄啃浴⒀芯啃?、綜合性實驗教學，以求進一步夯實學生的基本技能和專業(yè)能力，為創(chuàng)新性實驗教學和培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才提供平臺。

2 不斷改革實驗教學方法和手段，不斷改革實驗教學內(nèi)容和組織模式，密切聯(lián)系臨床需要進行教學

隨著生物、細胞、免疫等醫(yī)學技術的飛速發(fā)展，臨床的診斷、治療越來越依賴實驗檢測，這就要求培養(yǎng)的學生不光要懂得實驗技術操作，而且也要懂得臨床診斷，要有綜合分析問題和解決問題的能力。為了將實驗與臨床有機結合，提高診療水平，我們積極開發(fā)網(wǎng)絡教學資源，充分利用現(xiàn)代教育技術手段，結合臨床疾病，以疾病為線索進行實驗教學，而且，在實驗教學中，我們加強了案例教學和PBL教學，同時將有關實驗技術的理論教學進行壓縮，將其放在實驗教學中進行，并且通過大量圖片、視頻、錄像資料等更加直觀、生動、形象地呈現(xiàn)，使學生不僅了解病原微生物與免疫學的基礎知識，而且牢固掌握微生物和免疫各項檢測指標在疾病診斷、治療監(jiān)測中的作用，使學生易于理解，易于掌握難點和重點，從而提高學習興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新能力和臨床分析問題、解決問題的能力。

3 加強校內(nèi)實訓室的建設與重組，使學生專業(yè)技能的實訓成為真正意義上的職業(yè)能力訓練

實驗教學在培養(yǎng)學生動手能力、創(chuàng)新思維、綜合素質方面具有課堂教學不可替代的重要地位，建立良好的實驗場地是保證實驗教學質量的關鍵。實訓室是實驗教學的平臺，實訓室建設是提高實驗教學質量的基礎和保證[2]。為優(yōu)化實驗教學資源，規(guī)范實驗教學管理，我校病原生物與免疫學教研室在一系列的政策支持、配套經(jīng)費及人員、后勤保障下，于2012年對原有的基礎醫(yī)學實驗中心進行了模塊建設和改革：除了引進和構建先進的技術平臺，制定切實可行、行之有效的實驗室安全管理制度以外，我們還對各教學實驗室人員、資產(chǎn)進行科學配置，按功能合并、重組，集中儀器、設備、場地和實驗人員，開展綜合性、設計性實驗，實行多功能拓展，統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌安排，提高資源的利用率，提高實驗室的使用率。改革后 的病原生物與免疫學實驗實訓場地包括仿真的綜合實訓室、臨床檢驗實驗室、血液學檢驗實驗室、生物化學檢驗實驗室、免疫學檢驗實驗室、基因擴增實驗室，微生物學檢驗實驗室和無菌室、培養(yǎng)室，紫外分光光度室、天平室以及消毒室、洗滌室、顯微鏡室等，各實訓室按照臨床醫(yī)院或者科研機構“真實設備、真實情境、真實流程”進行建設，營造職場氛圍，讓學生在學習中充分感受職業(yè)崗位的務實訓練或仿真訓練，使學生專業(yè)技能的實訓成為真正意義上的職業(yè)能力訓練，促進學生職業(yè)技能和職業(yè)素質的養(yǎng)成。

4 開放實驗室，強化學生基本技能，開設綜合性實驗項目，注重培養(yǎng)學生實踐能力和創(chuàng)新能力

病原生物與免疫學基礎是一門實踐性非常強的專業(yè)，為拓展拓深基礎醫(yī)學知識，進一步提高學生的實驗操作技能，訓練學生的動手能力，觀察能力，綜合運用知識能力以及科學探究能力，我們在教學實踐中逐步形成了“基本技能+創(chuàng)新能力”為培養(yǎng)目標的實踐教學模式。①我們強化學生基本技能的培養(yǎng)，對病原與免疫的基本技術要求全面、扎實地掌握。如增加一些基本操作的實驗次數(shù)，將以往的儀器示教改由學生自己動手操作，要求學生參與實驗的設計、實驗器材的準備到正式實驗以及最后的結果分析等整個過程。②另一方面，我們采取24 h充分對外開放實驗室的運營模式，保證學生和老師可以隨時進入實驗室進行綜合性強、有創(chuàng)造性的實驗[3]。我們根據(jù)臨床需要和創(chuàng)新實踐設計了一系列“三性”實驗，把病原生物學實驗課程設計為從基礎到綜合，從接受知識到培養(yǎng)綜合能力、創(chuàng)新能力的逐級提高的實驗教學內(nèi)容，即基本技能與驗證性實驗、綜合性實驗、探索與設計性實驗。在保證病原生物學特有的基本實驗技能訓練基礎上，加強實驗的綜合性、設計性及創(chuàng)新性，把培養(yǎng)學生的綜合素質和創(chuàng)新能力作為首要任務。根據(jù)學校規(guī)定和結合實驗室現(xiàn)有條件狀況，我們建立了三層次的開放實驗教學體系：

圖1 臨床標本細菌檢查程序

第一層次，基本技能與驗證性實驗：主要通過實驗室開放來保證，主要面向那些實驗設備少、操作時間短而需要額外時間補做的同學。主要進行病原生物學的基本實驗技術、基本實驗技能的訓練，由簡單的驗證與觀察實驗組成，要求學生掌握病原生物學的基本操作技術，熟練使用常用儀器，學會病原生物學實驗的基本方法，比如介紹實驗室規(guī)則、顯微鏡的使用和保護、病原體的常用染色方法、細菌標本的制作以及革蘭染色方法、常見病原體形態(tài)結構觀察、培養(yǎng)基的制備、微生物的分離培養(yǎng)與菌落特征、環(huán)境因素對微生物生長的影響、細菌鑒定常用的生化實驗等[4]。

第二層次，綜合設計性實驗：在操作性實驗的基礎上，對所學知識進行綜合應用而設計的實驗。如膿汁、痰、血液、糞便與尿液標本的病原體的分離與鑒定、空氣與飛沫中病原體的分離與鑒定、開放性衛(wèi)生病原學檢查等。這些實驗要求學生以小組為單位有計劃有分工的收集不同樣本，如自來水、超市食品或飲料、市場肉（魚）類及食堂餐具等，該實驗涉及樣本的采集與處理、培養(yǎng)基的制備、細菌總數(shù)檢測、大腸菌群檢測、病原體的形態(tài)特征觀察、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析等，涉及內(nèi)容廣，有很強的綜合性和一定的設計性。比如，臨床標本的微生物學檢查是我室的的綜合性實驗項目，我們將相關課程的實驗內(nèi)容整合、重構，開設跨課程綜合性實驗：臨床標本檢測綜合性實驗（圖1）—在實驗總體設計上，以呼吸道標本、消化道標本、泌尿生殖道標本及血液等標本檢測為主線，整合《微生物分離培養(yǎng)》、《生化鑒定》和《藥物敏感性實驗》等實驗教學內(nèi)容；在師資力量，由分別來自臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗、護理背景的教師組成教學團隊，發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢，將學生分組后指定導師對實驗全程進行實時的指導與監(jiān)督；在實驗設備方面，充分整合現(xiàn)有的教學資源，確保實驗條件，各種先進的科研儀器包括PCR儀，離心機，微生物藥敏鑒定系統(tǒng)等以不同的方式應用于實驗教學中，進一步提高教學水平，開闊學生的視野；從考核方式上，首先要求學生嚴格按照格式撰寫實驗報告，鍛煉學生的科研素養(yǎng)，并以知識競賽的形式考查實驗中基礎知識與技能，在提高學生學習興趣的同時鞏固教學效果，使整個教學氣氛生動活潑。

第三層次，探索與設計性實驗（創(chuàng)新性實驗：）創(chuàng)新性開放實驗項目一般與教師科研、學科競賽等密切相關，而這些項目大多都要借助實驗室資源，依托實驗室開放去完成。教研室和教師聯(lián)合提供科研經(jīng)費，通過項目形式要求學生參與科研，在學生初步掌握實驗的基本方法、具備一定操作技能后，再拓展探究范圍，進行自選實驗：即根據(jù)實驗大綱及開課能力由教師或者學生自行設計實驗項目，查閱有關文獻資料、設計實驗方案、正式實驗、實驗總結及撰寫論文，最后分組或集體討論及評價。學生可完全打破實驗指導上的實驗方案及步驟，根據(jù)臨床需要創(chuàng)新檢測方法，按自己的思路及想法并聯(lián)系實際設計完成實驗，再進行新方法的性能評價與比較，及時將完成的科研、教改項目成果轉化應用于教學。因為完成自選實驗要涉及多種方法，且多為小組合作的實驗，所以這類實驗不但能加強學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)，提高學生綜合思維和實踐創(chuàng)新能力，也有利于學生合作精神的培養(yǎng)。

開放式實驗教學是實驗教學模式的一種創(chuàng)新，也是病原生物與免疫學基礎課程實驗教學改革的重要方向，除了能夠充分發(fā)揮實驗室資源優(yōu)勢以外，還能將理論課堂延續(xù)，給予學生自我提升和驗證的機會，滿足不同層次的學生對基礎醫(yī)學知識的探索。

5 重視實驗報告的書寫，建立基于工學結合的綜合考核評價體系

為了引導學生積極主動地參加實踐教學活動，強化職業(yè)技能訓練，促進學生職業(yè)素質的整體提高，專業(yè)考核要實施“過程性考核”和“終結性考核”相結合，“理論考核”與“技能考核”相結合，“學業(yè)考核與態(tài)度考核”相結合的三結合考核方式，打破傳統(tǒng)重結果輕過程，重知識輕技能的考核方式。通過專家討論，我們確定每門專業(yè)課成績由過程性考核成績與終結性考核成績兩部分構成[5]。其中，過程性考核成績占50%，包括作業(yè)（或實驗報告，占10%），理論考核、技能考核各占15%，學習過程（含學習態(tài)度，占10%）。終結性考核成績占50%，包括理論考核成績和技能考核成績各占25%。我們邀請行業(yè)專家參與制定技能性考核項目標準，并參與成績評定。技能性考核分三階段進行。第1階段：在各基本技能訓練的課程中和結束后，對學生進行基本技能的考核；第2階段：在學生實習前和技能強化訓練后，對學生進行病原生物與免疫實踐綜合技能考核；第3階段：在學生結束實習畢業(yè)前，對學生進行崗位技能和素質考核。

另外，實驗報告也是實驗教學過程中一個重要的環(huán)節(jié)，是衡量實驗效果的重要依據(jù)。學生書寫實驗報告，不僅能及時得到學生對實驗提出的改進意見，還是培養(yǎng)學生查閱資料的能力、科技創(chuàng)新能力的重要手段，能綜合反映學生分析問題、研究問題、解決問題和撰寫科技論文的能力，所以要充分認識，高度重視，嚴格要求，把實驗報告列入專業(yè)學習成績評價體系中，把科研寫作基本要素融入學生實驗報告的寫作訓練中，以提高學生的科研寫作能力。

圍繞各專業(yè)學生各自的培養(yǎng)目標，我們還組織開展了現(xiàn)場教學、講座、學生社會實踐、課外興趣活動、科研訓練等豐富多彩的課外教學內(nèi)容，比如開展早期科研訓練和科研興趣活動、開展病原與免疫技能競賽、到病房、手術室、超市及農(nóng)貿(mào)市場實地采集標本，檢查病原體的污染情況等，既開闊了學生的視野，又培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新能力和科學精神，既達到理論聯(lián)系實踐和服務社會的目的，又達到了全面促進學生素質教育的教學效果，促使同學們勤奮學習，苦練基本功，為今后工作、就業(yè)打下牢固的基礎。

病原生物學實驗課程建設與改革是一項長期的系統(tǒng)工程，建立和完善科學的高校實驗室管理體制，優(yōu)化和創(chuàng)新實驗教學體系，深化和加強實驗教學改革，促進實驗室建設和發(fā)展，推進課程整合，提高教學質量，讓探究、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新成為教學活動的中心[6]。任重而道遠！隨著學科的發(fā)展以及社會對人才需求標準的提高，我們的實驗教學體系一定會進一步深化和完善。

[1] 向麗,周鐵軍.病原生物學實驗教學改革研究與實踐[J].山西醫(yī)科大學學報.基礎醫(yī)學教育版,2009,11(6):700-702.

[2] 鐘有添,王立.病原生物學創(chuàng)新型實驗教學體系的探索[J].時珍國醫(yī)國藥,2008,20(5):1090-1091..

[3] 植瑞東,梁瓊芳.基于工學結合的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學體系構建與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29(17):10-12.

[4] 楊篤寶,謝之景.臨床實驗教學中心和實驗教學新體系的建設[J].實驗科學與技術,2008,6(3):76-78.

[5] 洪霞,陳秀云.優(yōu)化免疫學實驗教學體系,培養(yǎng)探究與創(chuàng)新能力[J].實驗室研究與探索, 2010,29(12):76.

[6] 朱燕.重視實驗報告的書寫,培養(yǎng)學生分析問題解決問題的能力[J].臨床檢驗教育, 2000(3):55.

R392

A

1671-8194（2014）27-0367-03

2011年度第一批益陽市級科技計劃指導性項目（2011030）病原生物實驗教學體系的改革研究（2011013）