中藥熏蒸治療頸肩腰腿痛的療效分析

黎 俐

（新疆烏蘇市中醫(yī)院，新疆 烏蘇 833300）

中藥熏蒸治療頸肩腰腿痛的療效分析

黎 俐

（新疆烏蘇市中醫(yī)院，新疆 烏蘇 833300）

目的探討我院采用中藥熏蒸治療頸肩腰腿痛的療效。方法腰椎間盤突出癥導(dǎo)致頸肩腰腿痛的患者78例根據(jù)隨機抽簽原則分為治療組與對照組各39例，對照組給予常規(guī)藥物治療，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予中藥熏蒸治療。結(jié)果治療后治療組與對照組的有效率分別為97.4%和79.5%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后兩組疼痛評分均低于治療前，組間與組內(nèi)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中藥熏蒸腰椎間盤突出癥導(dǎo)致頸肩腰腿痛，能有效緩解疼痛，提高療效，值得推廣應(yīng)用。

中藥熏蒸；腰椎間盤突出癥；頸肩腰腿痛

腰椎間盤突出癥是臨床常見病、多發(fā)病。頸肩腰腿痛多發(fā)于青壯年，并且發(fā)病突然，癥狀痛苦，纏綿難愈，影響患者工作與生活質(zhì)量[1]。目前頸肩腰腿痛的治療方法包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療，治療時需綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)與個人機體狀況選擇治療方案[2]。非手術(shù)治療中，針灸和中藥熏蒸等越來越受到患者的信任，中藥熏蒸可通過熱力和藥物作用，有效緩解肌肉緊張，同時可消腫止痛腰，降低患者腰肌對外在的抵抗力，能夠?qū)崿F(xiàn)內(nèi)外同治，協(xié)同一體，從而取得良好的預(yù)后效果[3]。本文具體探討了我院采用中藥熏蒸治療頸肩腰腿痛的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年8月至2013年11月選擇我院收治的腰椎間盤突出癥導(dǎo)致頸肩腰腿痛的患者78例作為研究對象，納入標準：符合腰椎間盤突出癥導(dǎo)致頸肩腰腿痛的診斷標準；均有腰痛、椎旁壓痛及下肢放散痛，直腿抬高試驗陽性者；具有非手術(shù)治療的指征；積極配合治療，能完成臨床觀察；治療期間未采用其他治療腰椎間盤突出癥的方法。排除標準：熏蒸藥物皮膚過敏者或治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)；脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤、脊柱炎及脊髓炎疾病等；有其他疾病，同時配合其他治療影響療效者；其中男46例，女32例；年齡44～76歲，平均年齡（56.96±2.17）歲；病程4周～5年，平均（2.11±0.67）年；發(fā)病位置：L4～540例，L5～S127例，L3～411例。根據(jù)隨機抽簽原則分為治療組與對照組各39例，兩組基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：予常規(guī)藥物治療，采用20%甘露醇（上海百特醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)）250 mL靜滴，1日1次；天麻素（由湖南五洲通藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）600 mg以0.9%氯化鈉注射液250 mL稀釋，靜滴，1日1次，連續(xù)治療7 d。治療組：在對照組的基礎(chǔ)上給予中藥熏蒸治療，組方：姜黃25 g、白芷25 g、梔子25 g、沒藥240 g、大黃15 g、三棱15 g、延胡索15 g、莪術(shù)15 g、細辛60 g，冰片30 g等裝入布袋內(nèi)。布袋封口后加入適量水煎煮，置入熏蒸機內(nèi)。對準患者腰部，隨蒸汽達患者腰部，以每次20～30分鐘為宜，每天1次，也連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標

療效標準：顯效：頸肩腰腿痛消失，腰部活動功能正常；有效：頸肩腰腿痛明顯減輕，腰部活動明顯改善；無效：無達到上述標準。同時所有患者在治療前后選擇VAS評分量表進行機體的綜合疼痛評分，分為0～10分，分數(shù)越高，疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS18.0軟件進行本文結(jié)果的數(shù)據(jù)分析，涉及的統(tǒng)計方法包括χ2分析與t檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

治療后治療組與對照組的有效率分別為97.4%和79.5%，治療組的有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 疼痛評分對比

治療后兩組疼痛評分均低于治療前，組間與組內(nèi)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

腰椎間盤突出癥導(dǎo)致頸肩腰腿痛是臨床上的常見癥狀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為其可以突出壓迫馬尾神經(jīng)，可壓迫硬膜囊，椎間關(guān)節(jié)代償性負荷增加，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低，病情進展逐漸發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎，加重對神經(jīng)根的壓迫，形成疼痛[4]。同時腰椎間盤突出癥可影響神經(jīng)根的血液循環(huán)，從而發(fā)生炎性滲出，刺激神經(jīng)根，從而表現(xiàn)頑固性麻木疼痛等癥狀。在腰椎間盤突出癥的治療中，早期發(fā)病可采用藥物治療，其中甘露醇是很強的組織間隙脫水劑，對缺血神經(jīng)根有保護作用；天麻素對缺血再灌注損傷具有保護作用及鎮(zhèn)痛作用[5]。

表2 兩組治療前后的疼痛評分對比（分

表2 兩組治療前后的疼痛評分對比（分

中醫(yī)沒有明確提出“腰椎間盤突出癥”這一病名，但是可歸為中醫(yī)“腰痛”和“痹證”等范疇。中醫(yī)治療講究補虛與祛邪。中熏蒸利用藥物煮沸后產(chǎn)生的蒸汽熏蒸肌膚，在熏蒸過程中熏蒸的熱能與對癥使用的藥物相互影響，從而產(chǎn)生一系列生理、藥理效應(yīng)。熏蒸過程中熱藥蒸汽以對流和傳導(dǎo)的方式直接作用于人體，使皮膚溫度升高，毛細血管擴張，改善血液循環(huán)及淋巴循環(huán)；藥物通過滲透作用發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、溫經(jīng)散寒、解除肌痙攣的作用，減輕對神經(jīng)的刺激，緩解疼痛，解除肌肉痙攣，恢復(fù)腰肌的活動能力[6，7]。且熏蒸藥物的有效成分可直接在接觸的皮膚向體內(nèi)轉(zhuǎn)運，能維持局部藥物有效濃度，作用于感受神經(jīng)，可降低其興奮性，使痛覺感受減輕[8]。本文治療后治療組與對照組的有效率分別為97.4%和79.5%，治療組的有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。在本文的應(yīng)用中藥組方中，沒藥用量最大，有散血去瘀、消腫定痛作用；白芷具有祛風(fēng)散寒、通竅止痛的功效；姜黃具有破血行氣、通經(jīng)止痛的功能；梔子可瀉火解毒；大黃可逐瘀通經(jīng)；三棱可破血行氣；延胡索與莪術(shù)可利氣、止痛；細辛、冰片能祛風(fēng)、散寒、開竅?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明上述藥物也具有鎮(zhèn)痛以及促進吞噬細胞吞噬功能作用等，同時可以聚集、抗炎、消除水腫。治療后治療組與對照組的有效率分別為97.4%和79.5%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后兩組疼痛評分均低于治療前，組間與組內(nèi)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，中藥熏蒸腰椎間盤突出癥導(dǎo)致頸肩腰腿痛能有效緩解疼痛，提高療效，值得推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2014）27-0263-02