不同劑量阿司匹林在急性腦梗死治療中的療效比較

楊 芳

（河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院ICU，河南 濟(jì)源 454650）

不同劑量阿司匹林在急性腦梗死治療中的療效比較

楊 芳

（河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院ICU，河南 濟(jì)源 454650）

目的探討不同劑量阿司匹林治療急性腦梗死的臨床療效。方法選取我院在2011年4月至2013年4月收治的88例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為2組，每組44例。兩組患者均應(yīng)用相同劑量的低分子肝素，并在此基礎(chǔ)上口服阿司匹林，對(duì)照組的服用劑量為100毫克/次，每日1次；實(shí)驗(yàn)組的服用劑量為300毫克/次，每日1次。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為90.9%，顯著高于對(duì)照組（75.0%），P＜0.05；兩組患者治療前與治療后的凝血酶時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論應(yīng)用阿司匹林治療急性腦梗死，用量為300 mg/d的療效比100 mg/d更好，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

急性腦梗死；阿司匹林；低分子肝素；劑量

在急性腦梗死臨床治療中，阿司匹林是一種常用藥物，其具有抗血小板聚集作用。為探討不同劑量阿司匹林治療急性腦梗死的臨床療效，我院對(duì)兩組急性腦梗死患者分別應(yīng)用了不同劑量的阿司匹林進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2011年4月至2013年4月收治的88例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，均符合第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)MRI、CT檢查確診。其中男性51例，女性37例，年齡在44～83歲，平均（63.5±6.3）歲。所有患者均為首次發(fā)病，病程≤2 d，均未應(yīng)用過(guò)抗凝、溶栓治療。本組病例無(wú)嚴(yán)重臟器疾病、出血性疾病、近期手術(shù)史、過(guò)敏體質(zhì)及嚴(yán)重意識(shí)障礙者。隨機(jī)將88例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組44例，兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均應(yīng)用同劑量的低分子肝素（5000 U/次），經(jīng)臍周皮下注射，每日2次，持續(xù)應(yīng)用2周，并在此基礎(chǔ)上口服阿司匹林腸溶片（吉林道君藥業(yè)），對(duì)照組的服用劑量為100毫克/次，每日1次；實(shí)驗(yàn)組的服用劑量為300毫克/次，每日1次。兩組患者均持續(xù)用藥2周。治療前后，對(duì)兩組患者的凝血酶時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，并在治療后進(jìn)行MRI或CT復(fù)查。

1.3 療效評(píng)價(jià)

應(yīng)用第四屆腦血管病會(huì)議制定的NDS（腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分）對(duì)兩組患者治療前后的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。基本痊愈：NDS評(píng)分減少90%，病殘0級(jí)；顯著進(jìn)步：NDS評(píng)分減少45%以上，病殘1～3級(jí)；進(jìn)步：NDS評(píng)分減少17%以上；無(wú)效：NDS評(píng)分減少低于17%或NDS評(píng)分增加≥18%?？傆行В哼M(jìn)步+顯著進(jìn)步+基本痊愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料比較采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的療效對(duì)比，見(jiàn)表1。由表1可知，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為90.9%，顯著高于對(duì)照組（75.0%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的療效對(duì)比[n(%)]

兩組患者治療前后的凝血酶時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)比較，見(jiàn)表2。由表2可知，兩組患者治療前與治療后的凝血酶時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者治療前后的凝血酶時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)比較[（± s），n=44]

表2 兩組患者治療前后的凝血酶時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)比較[（± s），n=44]

實(shí)驗(yàn)組患者在治療期間有2例發(fā)生皮膚瘀斑，1例牙齦出血，1例消化道出血；對(duì)照組1例皮膚瘀斑，2例牙齦出血，兩組均未發(fā)生明顯顱內(nèi)出血，兩組患者在不良反應(yīng)方面比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

腦梗死主要是由于腦動(dòng)脈內(nèi)形成血栓，或腦外血液循環(huán)系統(tǒng)中的血凝塊進(jìn)入腦供血?jiǎng)用}導(dǎo)致腦血管阻塞而引起[3]。形成腦栓塞后，腦細(xì)胞會(huì)因缺氧、缺血而發(fā)生壞死，損傷神經(jīng)功能。在急性腦梗死的臨床治療中，及時(shí)恢復(fù)腦組織血供是關(guān)鍵，其能有效減少神經(jīng)功能損傷，保護(hù)腦組織。雖然溶栓治療的療效確切、快速，但其有嚴(yán)格的時(shí)間窗限制，所以有很多患者都無(wú)法實(shí)施溶栓治療[4]。對(duì)于這一類患者，有學(xué)者指出，可應(yīng)用降纖、抗凝、抗血小板聚集療法（抗栓治療），阻止血栓發(fā)展，預(yù)防側(cè)支循環(huán)中形成微小血栓，增加缺氧、缺血腦組織血供，以達(dá)到阻止病情發(fā)展的目的[5]。

目前，關(guān)于阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療急性腦梗死的療效和安全性，已經(jīng)在大量報(bào)道研究中得到了證實(shí)。然而就其在急性腦梗死中的最佳應(yīng)用劑量，還存在著較大爭(zhēng)議。大量臨床研究證實(shí)[6]，在急性腦梗死發(fā)病2 d內(nèi)，應(yīng)用150～325 mg/d的阿司匹林進(jìn)行治療，具有確切的療效。我國(guó)臨床應(yīng)用阿司匹林治療急性腦梗死的劑量一般都為100 mg/d，在本次研究中，對(duì)兩組患者分別應(yīng)用了300 mg/d和100 mg/d的劑量，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者的凝血酶時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)及不良反應(yīng)比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。這說(shuō)明應(yīng)用阿司匹林治療急性腦梗死，用量為300 mg/d的療效比100 mg/d更好，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 孫新芳,肖桂榮.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死患者的臨床研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2010,29(9):715-717.

[2] 劉賢秀.奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥,2012,7(11):1377-1378.

[3] 王博,方麒林,丁聯(lián)斌,等.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的療效及對(duì)血脂、NES和hs-CRP的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(22):2408-2409,2413.

[4] 倪桂蓮,林翔東,徐素琴,等.不同劑量阿司匹林治療老年急性腦梗死的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(6):15-16.

[5] 周新榮.低分子肝素聯(lián)合不同劑量阿司匹林治療急性腦梗死的療效和安全性比較[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(2):139-141.

[6] 董桂琴.不同劑量阿司匹林治療急性腦梗死的效果比較分析[J].海峽藥學(xué),2013,25(4):231-232.

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1671-8194（2014）27-0214-02