糖尿病及其并發(fā)癥的臨床檢驗分析

陳 萍

（山東淄博市張店區(qū)第二人民醫(yī)院，山東 淄博 255000）

糖尿病及其并發(fā)癥的臨床檢驗分析

陳 萍

（山東淄博市張店區(qū)第二人民醫(yī)院，山東 淄博 255000）

目的探討分析臨床檢驗糖尿病及其并發(fā)癥患者各項生理指標(biāo)變化情況，為糖尿病及其并發(fā)癥的診治以及控制提供重要指導(dǎo)。方法隨機選取我院收治的100例糖尿病患者為研究對象，按照是否合并并發(fā)癥及類型分為糖尿病無并發(fā)癥組（Ⅰ組）、糖尿病合并心臟病組（Ⅱ組）、糖尿病合并腎病組（Ⅲ組），同時選取同期在我院健康體檢的40例健康正常人作為對照（對照組），分別測定四組空腹血糖值（FBG）、胰島素（Insulin）、尿微量白蛋白（mALB）、糖化血紅蛋白（HbA1c）以及D-二聚體（D-Dimer）等各項生理指標(biāo)水平，并對比分析。結(jié)果Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組糖尿病患者Insulin水平明顯低于對照組，而FBG、mALB、HbA1c、D-Dimer等指標(biāo)水平均明顯高于對照組，差異對比均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；這些差異在Ⅱ組、Ⅲ組糖尿病合并并發(fā)癥患者身上體現(xiàn)更為顯著（P＜0.01）。結(jié)論密切監(jiān)測糖尿病患者FBG、mALB、HbA1c、D-Dimer及Insulin等指標(biāo)水平，綜合評價臨床療效，有利于預(yù)防、控制糖尿病及其并發(fā)癥。

糖尿??；并發(fā)癥；臨床檢驗；分析

糖尿病（DM）是臨床較為常見的一種慢性疾病，主要是由于胰島素缺乏或分泌不足所致[1]。DM患者常常會并發(fā)腎臟、視網(wǎng)膜等非特異性微血管病變、末梢神經(jīng)病變、肢端壞疽、腦血管病以及冠心病等并發(fā)癥。經(jīng)臨床大多數(shù)文獻報道[2]，糖尿病病變是誘發(fā)糖尿病并發(fā)癥的主要原因，積極、有效控制血糖有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率。性病、腦血管病變、足病、眼病、腎病、皮膚病、心臟病等是臨床較為常見的糖尿病并發(fā)癥，極易誘發(fā)嚴重的后果，嚴重的話可能會導(dǎo)致患者殘疾或死亡。為有效預(yù)防并控制糖尿病及其并發(fā)癥，降低患者病死率，本文對我院收治的100例糖尿病及其并發(fā)癥患者以及40例健康正常人的幾項生理指標(biāo)進行檢測，現(xiàn)將對比分析結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2012年11月至2014年4月收治的100例糖尿病及其并發(fā)癥患者為研究對象，所有患者均符合WHO制定的關(guān)于DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照是否合并并發(fā)癥及類型分為糖尿病無并發(fā)癥組（Ⅰ組）、糖尿病合并心臟病組（Ⅱ組）、糖尿病合并腎病組（Ⅲ組），Ⅰ組34例，其中男20例，女14例；年齡41～71歲，平均（51.2±3.9）歲；Ⅱ組34例，其中男19例，女15例；年齡42～70歲，平均（50.9 ±4.1）歲；Ⅲ組32例，其中男20例，女12例；年齡39～70歲，平均（50.2±4.2）歲。同時選取同期在我院進行健康的40例健康正常人作為對照，其中男30例，女10例；年齡41～60歲，平均（49.5±4.1）歲。四組患者在性別、年齡等基本資料方面差異對比較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采取所有受檢者清晨空腹靜脈血，分別抽取2 mL未加入抗凝劑血、2 mL加入EDTA-K2 抗凝劑血液、2 mL加入3.2%檸檬酸鈉抗凝劑血，利用未加入抗凝劑的血清樣本檢測四組的空腹血糖值（FBG）及胰島素（Insulin）水平，F(xiàn)BG采用全自動生化儀通過已糖激酶法進行檢測，Insulin應(yīng)用全自動發(fā)光免疫分析儀檢測；采用EDTA-K2 抗凝劑血液樣本檢測四組的糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，檢測儀器采用BIO-RAD D-10血紅蛋白檢測儀；采用3.2%檸檬酸鈉抗凝劑血樣本檢測D-二聚體（D-Dimer）水平，檢測儀器采用日本sysmex1500全自動血凝分析儀。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

選用軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組糖尿病患者Insulin水平明顯低于對照組，而FBG、mALB、HbA1c、D-Dimer等指標(biāo)水平均明顯高于對照組，差異對比均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；這些差異在Ⅱ組、Ⅲ組糖尿病合并并發(fā)癥患者身上體現(xiàn)更為顯著（P＜0.01）。見表1。

3 討 論

近年來隨著人們生活水平的不斷提高、生活方式以及生活習(xí)慣的不斷改變，DM的發(fā)病率有明顯升高的趨勢[4]。DM是一種慢性終身疾病，必須長期堅持用藥治療，對患者的正常生活以及身心健康都有嚴重影響。若沒有及時采用相應(yīng)的有效預(yù)防及控制措施，極易誘發(fā)各種并發(fā)癥，甚至病情的嚴重的話，會導(dǎo)致患者失明、腦卒中甚至死亡，因此及早診斷患者病情嚴重程度，密切監(jiān)測患者的臨床療效顯得尤為必要和重要。過去臨床治療過程中將血壓、血糖控制作為臨床治療重點，但是并沒有有效控制糖尿病并發(fā)癥發(fā)生。臨床相關(guān)學(xué)者指明[5]，定期檢測患者各項生理指標(biāo)可為疾病診斷、疾病治療療效以及預(yù)后評估提供重要的參考價值。目前，臨床診斷、檢驗DM的指標(biāo)有很多，不同的檢測指標(biāo)為臨床提供的科學(xué)依據(jù)存在很大差異。DM的病情變化多樣，發(fā)病誘因有多種，遺傳因素、人體自身免疫、外界環(huán)境因素等都有可能誘發(fā)糖尿病，近年來隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，人們對糖尿病相關(guān)知識研究的不斷深入，逐漸開始認識到其實相應(yīng)器官發(fā)生血管粥樣硬化是導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的主要原因[6]。也即是說，動脈粥樣硬化病變是誘發(fā)糖尿病患者出現(xiàn)足病、眼病、腎病、腦血管病、心臟病等并發(fā)癥的病理基礎(chǔ)。D-Dimer主要是纖溶酶降解交聯(lián)纖維蛋白而產(chǎn)生的一種分子標(biāo)志物，特異性較強，主要用于標(biāo)記啟動纖維蛋白溶解系統(tǒng)作用，以及血漿凝血因子活化，可特異性證明體內(nèi)發(fā)生纖維蛋白溶解發(fā)生，對于血栓的形成判斷具有極其重要的現(xiàn)實意義[7]。

本組研究顯示，無論是沒有合并發(fā)病癥的糖尿病患者還是合并有心臟病或腎病并發(fā)癥的糖尿病患者，Insulin水平均明顯下降，而FBG、mALB、HbA1c、D-Dimer等指標(biāo)水平均明顯升高，且合并心臟病或腎病并發(fā)癥的糖尿病患者的差異對比更為顯著（P＜0.01）。其中D-Dimer水平升高，說明患者體內(nèi)出現(xiàn)明顯的繼發(fā)性纖維蛋白溶解反應(yīng)，提示患者體內(nèi)血液黏稠度較高，有血栓形成。而Ⅱ組合并有心臟病合并癥患者升高幅度非常顯著，說明糖尿病性心臟病發(fā)生的神經(jīng)病變、微血管病變、心臟大血管病變建立在糖代謝、脂肪代謝紊亂基礎(chǔ)上，提示糖尿病的治療情況與糖尿病性心臟病的發(fā)生與發(fā)展密切相關(guān)。

表1 糖尿病及其并發(fā)癥患者與健康正常人各項檢測指標(biāo)對比

表1 糖尿病及其并發(fā)癥患者與健康正常人各項檢測指標(biāo)對比

總而言之，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展和糖尿病本身密切相關(guān)，糖尿病治療是預(yù)防并控制糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵和核心。臨床應(yīng)定期監(jiān)測糖尿病患者FBG、mALB、HbA1c、D-Dimer及Insulin等指標(biāo)水平，綜合評價臨床療效，有利于預(yù)防、控制糖尿病及其并發(fā)癥。

[1] 李巧清,陳艷芝,張思榮.糖尿病的實驗室檢查及臨床應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,6(8):609-611.

[2] 茅利明,張麗霞.五種檢驗項目對糖尿病診斷的評價[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗,2012,23(5):419-421.

[3] 陳德生.D-二聚體檢測對糖尿病的臨床意義探析[J].哈爾濱醫(yī)藥, 2011,31(6):434.

[4] 李愛珍.動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)在監(jiān)測老年2 型糖尿病患者血糖波動中的臨床價值[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(14):3496-3497.

[5] 王小芳.糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖水平的相關(guān)性研究[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2010,28(4):398,406.

[6] 王芳,劉春艷.糖尿病腎病檢驗指標(biāo)的臨床分析[J].青海醫(yī)藥雜志, 2010,40(8):63-64.

[7] 范世珍,陳安彬,林松青等.尿微量白蛋白在高血壓和糖尿病腎病早期診斷中意義[J].中國實驗診斷學(xué),2013,17(2):304-306.

R587.1；R587.2

B

1671-8194（2014）27-0187-02