老年消化性潰瘍89例胃鏡及臨床特點(diǎn)分析

王自啟

（鶴壁市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 鶴壁 458030）

老年消化性潰瘍89例胃鏡及臨床特點(diǎn)分析

王自啟

（鶴壁市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 鶴壁 458030）

目的研究胃鏡臨床應(yīng)用于老年消化性潰瘍的實(shí)用價(jià)值及臨床特征表現(xiàn)。方法通過收集2011年5月至2013年5月在我院就診的患有消化性潰瘍的老年患者89例，作為老年組；另外還設(shè)立了對(duì)照組：青壯年組，選取了未到退休年齡的患有消化性潰瘍的青壯年患者96例。并對(duì)上述兩組胃鏡檢查后，做臨床特點(diǎn)分析。結(jié)果正常潰瘍表現(xiàn)會(huì)有明顯的腹痛癥狀，而老年組大約50.56%的患者出現(xiàn)該臨床表征，明顯區(qū)別于青壯年組（腹痛率84.38%），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，這明顯的差異性存在意義。另外，老年組中胃潰瘍的所占比例（57.3%）最高，而在青壯年組中則是十二指腸潰瘍的所占比例（54.2%）最高，并且這種差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上也是成立的。其中老年組胃潰瘍的發(fā)生部位在胃體部多見（41.2%），潰瘍病灶區(qū)較大（d＞2 cm的潰瘍占30.3%）而十二指腸潰瘍則以球部為主。出血性潰瘍的占比也高達(dá)（53.42%）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，這些體征明顯區(qū)別于青壯年組。結(jié)論通過對(duì)兩組的臨床癥狀和表現(xiàn)綜合分析，發(fā)現(xiàn)老年消化性潰瘍臨床特征表現(xiàn)與正常表現(xiàn)差異較大，常見的發(fā)病部位也不同（胃潰瘍居多），病灶區(qū)域大，易伴隨其他嚴(yán)重的副癥。

老年消化性潰瘍；胃鏡

老年人隨著年齡增加，消化系統(tǒng)會(huì)逐漸衰退，消化功能逐漸下降。而消化系統(tǒng)負(fù)責(zé)全身器官組織的營(yíng)養(yǎng)供給，如果消化系統(tǒng)受損嚴(yán)重，容易造成其他臟器的衰老加速，因而消化性潰瘍對(duì)于老年人的危害不容小覷[1]。目前存在有多種診斷檢查方式：胃鏡檢查，X線檢查，胃酸測(cè)定，糞隱血實(shí)驗(yàn)[2]。本文通過89例的老年消化道潰瘍和96例青壯年消化道潰瘍的對(duì)比分析，研究應(yīng)用胃鏡進(jìn)行診斷時(shí)的臨床特征表現(xiàn)，并積累臨床經(jīng)驗(yàn)。先將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集本院近些年消化性潰瘍185例，分為老年組和青壯年組，其中老年組消化性潰瘍有89例，年齡在61～85歲，平均年齡（69.5± 3.4）歲，男女比例是54∶35；而青壯年組消化性潰瘍有96例，年齡在15～59歲，平均年齡（41.2±6.4）歲，男女比例56∶40。上述病例均符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 儀器

OlympusXQ260電子胃鏡。

1.3 方法

對(duì)老年組和青壯年組均使用電子胃鏡探查后，首先判斷潰瘍的具體分型，然后分別記錄其發(fā)生部位，病灶區(qū)的面積大小，誘發(fā)的其他病癥及其嚴(yán)重程度。并進(jìn)行比較性分析。

1.4 觀察指標(biāo)

HP、腫瘤指標(biāo)（CEA、CA）、糖抗原CA199、血常規(guī)、心功能、糞便隱血指標(biāo)、胃酸pH。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)分析，分別用χ2檢驗(yàn)，P＞0.05時(shí)兩組的結(jié)果差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不成立；相反有統(tǒng)計(jì)學(xué)上成立。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀表現(xiàn)

老年組中消化性潰瘍引起明顯痛感，僅有45例（50.56%），其中節(jié)律性疼痛21例（46.67%）；無節(jié)率性疼痛25例（53.33%），多為放射性疼痛，患者極易誤認(rèn)為心絞痛。另外44例（49.44%）老年患者幾乎沒有明顯痛感。而青壯年組中痛感較為明顯的患者81例（84.38%），其中節(jié)律性疼痛的患者68例（83.40%）；無節(jié)律的陣發(fā)性疼痛只有13例（16.60%）。另外老年組潰瘍性的出血傾向（53.42%）明顯高于青壯年組（13.45%），同時(shí)其他的生理性的不良反應(yīng)也較為明顯。與青壯年組不同的是，老年組除了患有消化性潰瘍，大部分還患有其他疾病，主要是心腦血管系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、腫瘤等，這也增加了老年組消化性潰瘍治療的難度性。

2.2 潰瘍分型及其發(fā)生部位

老年組中胃潰瘍的所占比例（57.3%）最高，而在青壯年組中則是十二指腸潰瘍的所占比例（54.2%）最高，并且這種差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上也是成立的，見表1。因而臨床治療時(shí)，應(yīng)該注意根據(jù)年齡組的不同，疾病發(fā)生發(fā)展不同，采用具有針對(duì)性的具體有效的治療方案。

表1 老年組與青壯年組的潰瘍分型（n，%）

本文用胃鏡對(duì)老年組51例和青壯年組31例胃潰瘍患者進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，老年組胃體部發(fā)生潰瘍的占比（41.2%）最高，與其他部分有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義上的差異（P＜0.05）；而青壯年組中胃竇部發(fā)生潰瘍的占比（41.9%）最高，與其他部分同樣有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義上的差異（P＜0.05）。見表2。

表2 老年組與青壯年組胃潰瘍的具體發(fā)生部位

2.3 病灶區(qū)的大小

消化性潰瘍病灶區(qū)的大小，直觀的反映了潰瘍病情的嚴(yán)重程度。其面積的變化，同樣也能直觀的反映了病情的惡化或轉(zhuǎn)歸。本文通過用胃鏡測(cè)量潰瘍病灶區(qū)域的直徑（d），來進(jìn)一步的反映老年組與青壯年組相比，老年組消化性潰瘍的特殊性。從測(cè)量數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，老年組潰瘍的病灶區(qū)（直徑超過2 cm占比）明顯大于青壯年組（直徑超過2 cm占比），并且有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義上的差異（P＜0.05）。見表3。

表3 老年組與青年組病灶區(qū)大小比較[衡量指標(biāo)直徑d（cm）]

3 討 論

老年性消化道潰瘍一種不容小覷的消化道疾病，首先痛感不明顯且無率性，容易使患者誤以為心絞痛而引起誤診，同時(shí)易出現(xiàn)一種或多種并發(fā)癥，而且不容易治愈，治愈后容易引起再次發(fā)作[5，6]。因而老年性的消化道潰瘍嚴(yán)重危害著老年群體的身心健康。

本文通過2011年5月至2013年5月收集的89例老年性消化道潰瘍和96例青壯年消化道潰瘍對(duì)比分析，應(yīng)用胃鏡，進(jìn)一步深入研究老年性消化道潰瘍的發(fā)生部位，疾病發(fā)展，病理變化，并發(fā)疾病，以便于臨床醫(yī)師開展針對(duì)性治療。研究發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍正常的臨床表現(xiàn)會(huì)有明顯的腹痛癥狀，而老年組大約50.56%的患者出現(xiàn)該臨床表征，明顯區(qū)別于青壯年組（腹痛率84.38%），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，這明顯的差異性存在意義。另外，老年組中胃潰瘍的所占比例（57.3%）最高，而在青壯年組中則是十二指腸潰瘍的所占比例（54.2%）最高，并且這種差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上也是成立的。其中老年組胃潰瘍的發(fā)生部位在胃體部多見（41.2%），潰瘍病灶區(qū)較大（d＞2 cm的潰瘍占30.3%）。出血性潰瘍的占比也高達(dá)（53.42%）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，這些體征明顯區(qū)別于青壯年組。臨床醫(yī)師可參考這些差異性，采取針對(duì)性的手段治療，能有效的提高老年消化性潰瘍的治愈率。

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1671-8194（2014）27-0176-02