臨床藥師在提高患者用藥依從性中的作用

徐廣俠

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

臨床藥師在提高患者用藥依從性中的作用

徐廣俠

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的探討藥師的干預(yù)措施對(duì)提高患者藥物依從性的作用。方法以我院2013年1月至2014年1月期間門診312例老年高血壓患者的用藥情況作為研究對(duì)象，并分為對(duì)照組和觀察組各156例，觀察組的患者藥師將積極主動(dòng)的進(jìn)行疾病的講解和藥物服用的重要性和注意事項(xiàng)，以及出現(xiàn)服藥不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)對(duì)措施，并且進(jìn)行每?jī)芍?次的電話跟蹤隨訪記錄，幫助患者合理用藥，解決不合理用藥的情緒和現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，而后用專業(yè)的藥房工作人員對(duì)藥物依從性的情況進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)；而對(duì)照組則是采用常規(guī)發(fā)放藥品的工作方式。結(jié)果觀察組的病患用藥依從性比例在8周以前為100%，12周為93.5%，20周為86.7%；對(duì)照組在第4周用藥依從性比例為98.6%，8周為87.1%，12周為65.5%，20周為33.8%。兩組藥物使用依從性有明顯的差異。結(jié)論臨床藥師對(duì)提高病患藥物使用依從性具有明顯的積極作用。

用藥依從性；藥師干預(yù)；用藥指導(dǎo)

藥物的正確和持續(xù)性使用是保證患者疾病恢復(fù)的有力保證，但是由于患者離院后沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督和指導(dǎo)，藥物使用依從性會(huì)出現(xiàn)較差的情況[1]。因此讓藥師參與到患者用藥依從性提升的工作中，積極做好藥物使用指導(dǎo)監(jiān)督工作，是目前業(yè)內(nèi)在疾病治療服務(wù)工作中非常重視的一環(huán)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2013年1月至2014年1月期間門診312例老年高血壓患者的用藥情況作為研究對(duì)象，其中男性204例，女性108例，年齡范圍在60～79歲，平均年齡在65.5歲，患病時(shí)長(zhǎng)均超過(guò)1年，符合高血壓確診的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。其中高血壓分類情況為：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型高血壓案例數(shù)量依次為68例、134例、110例；其中文化程度情況如下：中專及以上文化者42例，初中和高中文化者82例，小學(xué)文化者136例，文盲者52例。

1.2 方法

通過(guò)隨機(jī)分組為對(duì)照組和觀察組各156例，觀察組的患者藥師將積極主動(dòng)的進(jìn)行疾病的講解和藥物服用的重要性和注意事項(xiàng)，以及出現(xiàn)服藥不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)對(duì)措施，并且進(jìn)行每?jī)芍?次的電話跟蹤隨訪記錄，幫助患者合理用藥，解決不合理用藥的情緒和現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，而后用專業(yè)的藥房工作人員對(duì)藥物依從性的情況進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)；而對(duì)照組則是采用常規(guī)發(fā)放藥品的工作方式，按照醫(yī)囑交代使用方法，對(duì)有疑問(wèn)者進(jìn)行回答。

1.3 問(wèn)卷調(diào)查方式

通過(guò)自制問(wèn)卷內(nèi)容，其中包括患者的受教育程度、經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀、患病時(shí)長(zhǎng)、藥物使用類別和方式，隨訪記錄患者用藥情況，其中包括對(duì)于藥物定時(shí)服用情況、是否存在自主停藥情況等方面對(duì)藥物依從性情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，特別以用藥后的每4、8、12、20周進(jìn)行隨訪記錄。問(wèn)卷發(fā)放共312份，其中回收問(wèn)卷293例，觀察組中有154份，對(duì)照組中為139份，從而分析兩組的用藥依從性情況。

1.4 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

完全達(dá)標(biāo)：嚴(yán)格遵守醫(yī)師用藥指導(dǎo)，服用藥物正確；部分達(dá)標(biāo)：存在用藥部分性依從性，但是存在用藥劑量不足和頻次不夠，自行進(jìn)行了隨意的增減用藥；完全不達(dá)標(biāo)：用藥情況完全不按照醫(yī)師要求進(jìn)行。

2 結(jié) 果

見表1所示，觀察組的病患用藥依從性比例在8周以前為100%，12周為93.5%，20周為86.7%；對(duì)照組在第4周用藥依從性比例為98.6%，8周為87.1%，12周為65.5%，20周為33.8%。兩組藥物使用依從性有明顯的差異。

表1 用藥依從性情況的比較

3 討 論

患者用藥依從性不佳問(wèn)題是普遍存在的，主要是患者對(duì)于藥物使用的重要性、相關(guān)疾病的發(fā)展情況不了解，以及文化差異性所導(dǎo)致，特別是當(dāng)藥物種類繁多，用藥時(shí)間長(zhǎng)，甚至是終身服藥的情況下，患者的用藥依從性情況一般不佳，如果是老年或幼兒病患，該類情況則更普遍，這種情況下，就需要有人專門去監(jiān)督和提醒病患按時(shí)正確用藥。很多病患會(huì)在疾病情況轉(zhuǎn)好時(shí)停止用藥，或者藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)自行停藥，甚至受外在影響而自行更換藥品種類[1]，這些都是導(dǎo)致用藥依從性不佳的影響因素，而據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，用藥依從性狀態(tài)佳者只占據(jù)總數(shù)的10.4%[2]。

一般情況下，用藥依從性越高，藥物治療效果越好[3]。而對(duì)于藥物效果和用藥規(guī)則最為了解的人為臨床藥師，因此要積極提倡藥師主動(dòng)與患者進(jìn)行用藥知識(shí)的宣教，其中包括用藥的時(shí)間、用量、服用方式、相關(guān)禁忌、藥物不良反應(yīng)等，同時(shí)告知正確用藥的重要性，對(duì)于疑難問(wèn)題進(jìn)行正確的引導(dǎo)回復(fù)，這樣可以幫助病患更好的了解用藥與疾病的重要聯(lián)系，增進(jìn)醫(yī)患之間的信任感。

特別是在對(duì)于老年病患的用藥指導(dǎo)方面，需要更加耐心的進(jìn)行指導(dǎo)，老年人對(duì)于說(shuō)明書的理解性方面較弱，因此在說(shuō)明時(shí)應(yīng)該更便于患者記憶。同時(shí)個(gè)人經(jīng)濟(jì)能力也是用藥依從性的關(guān)鍵，對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難者應(yīng)該更多的選擇價(jià)廉的藥物進(jìn)行代替，這樣可以更好的提升用藥依從性。

[1] 金妍.門診患者用藥依從性影響因素分析及藥師干預(yù)措施[J].大家健康,2014,2(4):240.

[2] 石煥階.高血壓患者用藥依從性的調(diào)查分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,27 (12):1527-1528.

[3] 鐘永基,劉佛添,鐘小玲.臨床藥師與合理用藥[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2008,8 (8):124-125.

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1671-8194（2014）27-0143-01