芻議醫(yī)院成本核算與管理

劉湛

摘要：隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，使得我國醫(yī)院的事業(yè)也得到了極快的發(fā)展。我國醫(yī)院事業(yè)的快速發(fā)展，促使醫(yī)院越來越重視其成本的管理。這是因為成本管理是醫(yī)院獲得收益的重要保障，因此醫(yī)院應(yīng)當加強其成本管理。本文從醫(yī)院成本管理中存在的不足著手，探討了醫(yī)院當怎樣加強其成本管理。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 成本 核算管理

醫(yī)院的成本管理是在能夠確保醫(yī)院得以順利經(jīng)營的前提條件下，對醫(yī)院經(jīng)營過程中所耗費的資金或是材料等通過詳細的規(guī)劃或者是控制，盡可能的減少成本的一種管理方式。我國的醫(yī)院實行有效的成本管理與核算，不僅能夠使我國的醫(yī)院在同等條件下獲取更好的收益，還能夠提高我國醫(yī)院的財務(wù)管理水平，促使我國的醫(yī)院在未來激烈的社會競爭中獲得更快更好的發(fā)展。下面將從我國醫(yī)院成本管理中存在的問題著手展開相關(guān)的論述。

一、醫(yī)院成本核算管理中的不足

雖然我國醫(yī)院已經(jīng)實施成本的核算管理，但是由于存在一些問題，使得醫(yī)院在成本核算管理中仍存在一些缺陷，不僅使得成本的核算管理難以在醫(yī)院中發(fā)揮其最大的效用，而且也使得我國醫(yī)院整體的財務(wù)管理水平難以得到有效的提高。關(guān)于醫(yī)院的成本核算管理中存在的不足，可以從以下幾個方面展開相關(guān)的論述：

（一）醫(yī)院中員工對成本的核算管理意識不強

醫(yī)院成本核算管理中包含的主要缺陷是，醫(yī)院中員工對成本的河段管理的的認識較差，而關(guān)于醫(yī)院中工作人員對成本核算管理較差的認識主要體現(xiàn)在以下兩個方面：

首先，醫(yī)院內(nèi)部對于成本核算管理的認識存在偏差。一些醫(yī)院中大部分的工作人員都認為，醫(yī)院實施成本核算管理僅僅需要財務(wù)部分進行相關(guān)的配合，這與醫(yī)院中其他部門沒有太大的聯(lián)系。這種觀念是錯誤的，因為醫(yī)院要想實施有效的成本核算管理不僅僅是財務(wù)部門要進行積極的配合，還需要醫(yī)院中其他部門之間的共同合作。其次，在醫(yī)院的內(nèi)部未制定與成本核算管理有關(guān)的規(guī)章制度。雖然一些醫(yī)院也實施了成本核算管理，但是由于缺乏足夠的重視，再加上并沒有制定針對醫(yī)院成本核算管理相關(guān)的一些規(guī)章制度，這樣就會使醫(yī)院難以對成本進行有效的核算與管理，也會使得醫(yī)院在未來的發(fā)展和管理中受到很大的阻礙。

（二）醫(yī)院對成本管理的控制力度不強

除了醫(yī)院中工作人員較弱的成本核算管理的認識外，醫(yī)院的成本核算管理中較差的控制力度也是醫(yī)院成本核算管理中存在的重要缺陷。醫(yī)院對成本核算管理較差的控制力度也可以從以下兩個方面展開相關(guān)的論述：

第一，基本藥品和器材購買價格的不夠合理。難以準確的把握基本藥品和器材的購買價格，是醫(yī)院的成本核算管理控制力度不強的首要體現(xiàn)。一般來說，在醫(yī)院中的采購部是負責(zé)購買基本藥品和器材的主要部門，但是由于醫(yī)院未針對基本藥品和器材的購買制定有效的措施，再加上一些醫(yī)院中采購部門對于基本藥品和器材的市場價格不夠了解，難以準確的把握，常常會使醫(yī)院所購買基本藥品和器材的成本偏高，增加了醫(yī)院中基本藥品和器材的成本預(yù)算。第二，器材的使用率較低。除了對器材購買價格難以合理的掌握外，較低的器材使用率，也是醫(yī)院成本核算管理控制力度較差的主要表現(xiàn)。一些醫(yī)院雖采用合理的價格購進器材，但是由于器材入庫后缺乏合理的管理與維護，就會出現(xiàn)器材損壞，鋼鐵生銹等狀況，這樣就會使器材的使用率降低，這同樣會使醫(yī)院對成本的預(yù)算偏高，進而使醫(yī)院中成本核算管理的水平降低，進而阻礙醫(yī)院在未來社會中更快更好的發(fā)展。

（三）醫(yī)院中成本核算管理的實用性不強

除了上述的兩點外，醫(yī)院中成本核算管理中包含的缺陷還包括醫(yī)院成本核算管理的實用性不強這一問題。而醫(yī)院中成本核算管理的較差的實用性同樣可以從兩個方面展開論述：

首先，醫(yī)院中成本核算管理編制的不合理。一些醫(yī)院雖然也實施了成本核算管理，同時也編制了成本核算管理的方案，但是由于參與醫(yī)院成本核算管理編制的人員大多數(shù)是財務(wù)人員，其主要考慮的是所編制的醫(yī)院成本核算管理是否符合預(yù)算管理的要求，難以充分考慮到實際活動中醫(yī)院所耗費的成本問題。其次，醫(yī)院對成本核算管理編制的計劃不夠重視。雖然編制了合理的成本核算管理計劃，但是由于醫(yī)院對編制的成本核算管理計劃不夠重視，不能夠?qū)嶋H完成的成本與計劃編制的成本進行一一的對照，難以及時的發(fā)現(xiàn)所編制的成本核算管理計劃中存在的問題，進而使醫(yī)院的成本核算管理水平越來越低，阻礙醫(yī)院在未來社會中順利的發(fā)展。

二、針對醫(yī)院成本核算管理中不足所提出的建議

由上述可知，醫(yī)院成本核算管理中存在的問題，不僅不利于醫(yī)院成本核算管理水平的提高，同時也會阻礙醫(yī)院在未來的發(fā)展。針對上述的我國醫(yī)院成本核算管理中存在的問題，現(xiàn)提出以下建議：

（一）提高醫(yī)院中工作人員成本管理的觀念

要想使醫(yī)院能夠?qū)嵤┯行У某杀竞怂愎芾?，首先就要提高醫(yī)院中所有工作人員的成本核算管理意識。那么應(yīng)當怎樣提高醫(yī)院中工作人員的成本核算管理意識呢？

首先，醫(yī)院中所有的部門應(yīng)當轉(zhuǎn)變意識，醫(yī)院的成本核算管理不僅僅需要財務(wù)部人員的積極參與，同時還需要醫(yī)院中其他各個部門中工作人員的積極配合，只有這樣才能夠提高醫(yī)院的成本核算管理水平。其次，醫(yī)院應(yīng)當重視成本的核算管理，針對醫(yī)院中成本核算管理情況編制有效管理制度，這樣才能夠在出現(xiàn)問題時，采取積極有效的管理措施，促使醫(yī)院成本核算管理效果能夠得到有效的提高。

（二）加強醫(yī)院中成本核算管理的控制

促使醫(yī)院中成本核算管理的控制力度得到加強，也是我國醫(yī)院成本核算管理效果得以提高有效措施之一。那么應(yīng)當如何加醫(yī)院成本核算管理的控制呢？

首先，作為醫(yī)院的采購部門來說，應(yīng)當在購買基本藥品和器材時，對市場進行充分的調(diào)查，爭取能夠使用最少的成本購買質(zhì)量達標的基本藥品和器材，這樣才能夠有效的降低醫(yī)院的成本，減少資金的浪費。其次，作為醫(yī)院的倉管部門來說，應(yīng)當定期的對醫(yī)院所購買的器材進行檢查與維護，盡可能的減少器材的損害，提高器材的利用率，從而使醫(yī)院的成本得到降低，進而提高醫(yī)院的成本核算管理水平。

（三）建立一套完整的醫(yī)院成本核算管理使用體系

除了上述的兩點外，建立一套完整的醫(yī)院成本核算管理使用體系，也是醫(yī)院實施有效成本核算管理的重要措施之一。那么應(yīng)當怎樣建立一套完整的醫(yī)院成本核算管理使用體系呢？

首先，應(yīng)當編制醫(yī)院成本核算管理計劃。針對醫(yī)院現(xiàn)實的情況編制相應(yīng)的成本核算管理計劃，并且所編制的成本核算管理計劃不僅僅符合醫(yī)院中預(yù)算管理的要求，還應(yīng)當符合醫(yī)院中的實際成本使用情況，使得醫(yī)院的成本核算管理計劃能夠更加的完善合理。其次，醫(yī)院應(yīng)當充分的重視對其成本核算管理。醫(yī)院應(yīng)當將實際成本的耗費同計劃中成本耗費進行對比，找出使成本出現(xiàn)不同的影響因素，盡量的使成本得到降低，這樣才能夠在一定程度上使醫(yī)院的成本核算管理水平得到提高，并促使醫(yī)院在未來社會中能夠得到更快更好的發(fā)展。

三、結(jié)束語

本文主要論述的是醫(yī)院成本核算管理中的不足，以及加強我國醫(yī)院成本核算管理的有效措施。我國的醫(yī)院只有實施有效的成本核算管理方法，才能夠促使我國的醫(yī)院提高自身的財務(wù)管理水平，并且在未來社會的發(fā)展能夠獲得更多的收益。

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