藥品說明書里的玄機(jī)

2012 年國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的《公眾安全用藥現(xiàn)狀調(diào)查報告》顯示，服藥前會仔細(xì)閱讀藥品說明書的居民，上海是52.4%，北京是50.3%，高達(dá)半數(shù)的人吃藥不看說明書。更不容樂觀的是，北京市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心公布的《社區(qū)中老年用藥調(diào)查報告》顯示，超過80%的被調(diào)查者在服用藥品時不看藥品說明書，而是根據(jù)以往的用藥習(xí)慣或聽從親友介紹服藥。也有相當(dāng)一部分人看不懂藥品的說明書，導(dǎo)致不能合理使用藥物。

只有掌握了說明書里的玄機(jī)，你才能真正做到安全用藥。那么，當(dāng)我們買來一盒新藥，面對說明書上面密密麻麻的一大堆信息，在服藥前，應(yīng)該重點看清楚哪些內(nèi)容呢？

冀連梅談：中國人應(yīng)該這樣用藥

作者：冀連梅

出版：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社

2013.11

定價：38.00

看清適應(yīng)證對癥服藥

適應(yīng)證是指該藥品所直接治療的疾病。自我藥療，看適應(yīng)證是非常重要的。要仔細(xì)核對自己的癥狀和說明書描述的是不是一樣，對照自己的癥狀選藥，必要時要咨詢藥師，并以此確定購買的藥品是否對應(yīng)自己的身體癥狀。

區(qū)分“商品名稱”和“通用名稱”

藥品的說明書上，會寫著“商品名稱”和“通用名稱”兩個名稱。你可能會有疑問，同樣的藥物成分，怎么會有那么多的名字，這是怎么一回事呢？藥品的通用名稱是全球通用的，一般用英文的譯名表示。例如“對乙酰氨基酚”就是個通用名稱。不同的藥廠生產(chǎn)這個藥時，為了樹立自己的品牌，往往要給自己的藥品注冊獨(dú)特的商品名稱以示區(qū)別，因此“對乙酰氨基酚”的商品名就有“百服嚀”“泰諾林”“必理通”等。你用藥時，不論商品名稱是什么，都要認(rèn)準(zhǔn)通用名，即藥品的法定名稱，這個名稱是唯一的。要記住五花八門的商品名不是那么容易的事情，有時連專業(yè)人員都容易給繞糊涂，我作為專業(yè)藥師也記不全所有藥的商品名，但只要告訴我這個藥的通用名，我就知道這個藥是治療什么病癥的了。

認(rèn)清有效成分

“有效成分”這一欄在說明書中也很重要。尤其是對復(fù)方感冒藥來說，一個藥里含多種有效成分，稍不留神就可能把相同的成分給吃多了，吃過量了。

例如，商品名為“日夜百服嚀”的感冒藥，通過看說明書里的有效成分，我們可以知道它含有對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿和氫溴酸右美沙芬3 種有效成分，這3 種有效成分起的治療作用是完全不同的。其中，對乙酰氨基酚是用來退燒止疼的，偽麻黃堿可以緩解鼻塞，右美沙芬可以用來鎮(zhèn)咳。要是你吃“日夜百服嚀”的同時吃“新康泰克”，你可能覺得這是不一樣的藥，但仔細(xì)看下新康泰克的有效成分，你會發(fā)現(xiàn)它也含鹽酸偽麻黃堿，這樣你就把這個成分吃重了，就容易導(dǎo)致藥物過量。所以，一定要看清有效成分，尤其是多種藥物同時服用的時候，以避免重復(fù)用藥。

重復(fù)用藥其實是最常見的用藥錯誤，甚至有些醫(yī)務(wù)人員也會犯這樣的錯誤，有時你去看醫(yī)生，醫(yī)生可能會給你開一堆藥，保不齊這里面就有含相同有效成分的藥。如果你自己吃藥前不認(rèn)真核對藥物的有效成分，就容易過量服藥?？床で髮I(yè)人士的幫助是對的，但是專業(yè)人士有時也會犯錯誤，因此你必須要對自己的身體負(fù)責(zé)，吃任何藥之前，要仔細(xì)查看它的有效成分。

讀懂用法用量，正確用藥

劑量和用法是指每一種疾病所需要服用的藥量和服用的方法，需要注意的是，這里所說的劑量是一般推薦量，對于個別病人，由于個體的差異，推薦的劑量可能并不適合你，這時一定要到醫(yī)院去請醫(yī)生對你的用量進(jìn)行調(diào)整。

看清注意事項，客觀理解不良反應(yīng)

藥物的注意事項包含了很多信息，如出現(xiàn)什么情況應(yīng)該咨詢醫(yī)生，什么情況下應(yīng)該慎用，孕媽媽、老人、兒童在服用過程中應(yīng)該注意什么，藥物漏服以后怎么辦等。藥物的相互作用則表明了該藥不適合與哪些藥同時使用，它會增強(qiáng)或減弱哪些藥物的效果。增強(qiáng)其他藥的療效也不一定是件好事，因為療效過強(qiáng)有時就會轉(zhuǎn)變?yōu)楹μ帲熜г鰪?qiáng)的同時，不良反應(yīng)也會增強(qiáng)。

說明書中還有“不良反應(yīng)”這一欄。這一欄主要是明確解釋這個藥物有什么副作用。通過這一欄，我們就能預(yù)知這種藥物存在的潛在危險。其實每種藥品都有不良反應(yīng)，這是藥品的固有屬性。例如布洛芬這一類的藥品，它對胃腸道有刺激。我能預(yù)期到它的不良反應(yīng)，如果患者胃不好，我就不推薦使用這個藥，或者非要吃這個藥的話，為避免藥物對患者胃部產(chǎn)生不良反應(yīng)，我會建議他同時吃上胃黏膜保護(hù)藥。

一般來說，列出的不良反應(yīng)越詳細(xì)，在一定程度上反映出這個藥已經(jīng)做過了充分的藥理和臨床驗證，安全性可能更好。有些人習(xí)慣于使用沒寫任何不良反應(yīng)或者不良反應(yīng)標(biāo)注“尚不明確”的藥品，誤以為這樣就表明藥物沒有不良反應(yīng)，看到某些藥品說明書詳細(xì)羅列的一些不良反應(yīng)反而疑慮重重、不敢用藥，這其實是認(rèn)識上的誤區(qū)。

明晰禁忌證，避免危險

藥品說明書上都有“禁用”“忌用”和“慎用”這些字樣。

“禁用”是指會使某些病人引起嚴(yán)重不良反應(yīng)或中毒，故禁止使用。如阿司匹林標(biāo)明“胃十二指腸潰瘍患者禁用”，如果胃十二指腸潰瘍患者用了，可能會導(dǎo)致消化道出血；感冒藥新康泰克標(biāo)明“嚴(yán)重高血壓患者禁用”，嚴(yán)重高血壓患者用了可能會進(jìn)一步升高血壓，帶來危險。

“忌用”是指某些藥品對某些個體差異較大的病人可能出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此沒有足夠把握時要避免使用。“慎用”則是對某些特殊的人群如兒童、老人、孕媽媽或肝腎功能不全者提出的用藥警告，提醒使用時要謹(jǐn)慎，但仍然可以用。如果不注意看說明書上的禁忌證，就會忽略危險，產(chǎn)生意想不到的危害。所以，使用藥物前一定要仔細(xì)核對。

關(guān)注藥品批準(zhǔn)文號

批準(zhǔn)文號相當(dāng)于藥品的身份證。你可以根據(jù)藥品的批準(zhǔn)文號去查詢它是不是假藥。查詢方法很簡單，只要登錄國家食品藥品監(jiān)督管理總局的網(wǎng)站www.sfda.gov.cn，將批準(zhǔn)文號輸入進(jìn)去，就能查到該藥品是否有審批上市的批準(zhǔn)文件。如果沒有查到，就說明你手里的藥是假的，它的批準(zhǔn)文號也是假的。通過批準(zhǔn)文號，你還可以知道這個藥到底是中藥還是西藥，批準(zhǔn)文號里以大寫字母H 開頭的，是西藥，H 是“化學(xué)藥”的“化”字的拼音首字母；如果是以Z 開頭的，就說明它是中藥，Z 是“中藥”的“中”字的拼音首字母。

關(guān)注產(chǎn)品批號

藥品的包裝上都會有產(chǎn)品批號。產(chǎn)品批號是什么意思？就是藥品在生產(chǎn)過程中，雖然原料和工藝相同，但是每一批投料生產(chǎn)出來的藥品在質(zhì)量上還是有差異的。所以為每一批藥品編制固定的序列號作為批號，它由一組數(shù)字或字母加數(shù)字組成。一旦出現(xiàn)用藥事故，可以按批號事后追蹤這批藥品的去向。

檢查有效期，保證存儲安全

藥品一次吃不完，就要妥善保存。有的人將藥買回家后，就把包裝拆了，說明書扔了，還有人把藥從鋁箔里面一顆顆摳出來裝進(jìn)一個小瓶里，吃的時候倒出來吃，他們覺得這樣方便。其實這樣做是不對的，將藥包在鋁箔真空環(huán)境里，是為了防止藥物降解，防止藥物在空氣中氧化。把藥物都摳出來裝進(jìn)小瓶里，吃著是方便了，但時間長了，藥物就沒療效了，吃了也不起作用了。

藥品的儲存注意事項在說明書上面都會有相關(guān)的說明。有些說要放在陰涼處，有些說需要冷藏，有的需要避光，還有的是室溫保存。一般室溫指的就是25℃以下。陰涼處存放指的是在20℃以下的環(huán)境存放。冷藏的溫度指的是冰箱里面2℃～8℃的溫度，也就是保鮮的溫度。冷凍就要-18℃左右。

還有一點，藥品不能存放在潮濕的地方，藥物受潮容易發(fā)霉變質(zhì)，因此廚房和浴室是不能放藥的。下面這一點往往容易被人忽視：很多藥打開瓶蓋會發(fā)現(xiàn)里面有一團(tuán)棉花，或者有一袋干燥劑。你是直接把它扔了，還是吃完藥再把它放回藥瓶里？不少人下意識的動作是放回去。這樣做就錯了。棉花或干燥劑是在密封的環(huán)境中起干燥作用的，藥瓶一旦打開通氣之后，棉花或干燥劑會吸收藥瓶外面的水分，這時再將它放回瓶子里反倒將潮氣帶給了藥品。因此正確的做法是把棉花或干燥劑扔掉，然后把瓶蓋擰緊。而且，藥品的外包裝盒也不要扔掉，最好在上面寫上藥的名字、服用方法、在什么癥狀下使用、開瓶日期、有效期等。藥品一定要放到兒童不能觸及的地方。很多粗心的媽媽把藥品放到了寶寶能拿到的地方，寶寶因為好玩就可能誤服，進(jìn)而造成藥物中毒的后果。endprint