以成本核算促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

王丹玲

摘要：自2012年1月1日以來(lái)，全國(guó)的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，對(duì)我國(guó)醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生重要影響，不僅有利于加強(qiáng)醫(yī)院的成本意識(shí)，更加有利于提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。只有醫(yī)院進(jìn)行成本核算，才能走上可持續(xù)發(fā)展的道路。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院；會(huì)計(jì)；成本核算；發(fā)展

醫(yī)院成本核算的目的的實(shí)現(xiàn)，是通過(guò)醫(yī)療服務(wù)成本的核算與管理，醫(yī)療活動(dòng)，反映財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，使成本進(jìn)一步有效控制，提高衛(wèi)生資源的利用效率；提高經(jīng)濟(jì)管理方法和手段，以促進(jìn)醫(yī)療管理的三個(gè)改革，人才建設(shè)和利益，加強(qiáng)質(zhì)量，成本，服務(wù)三大管理，促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化，科學(xué)化；。

1，成本核算是醫(yī)院生存的需要

成本會(huì)計(jì)不僅是醫(yī)院實(shí)施，根據(jù)醫(yī)院管理的需要，而且是政府實(shí)施健康產(chǎn)業(yè)政策的基本手段?？偸杖朐谖覀冡t(yī)院的最后從管理向廣大醫(yī)務(wù)人員只重視部門(mén)，而忽視了部門(mén)的收入結(jié)構(gòu)。一些部門(mén)的業(yè)務(wù)收入雖然增加了，但沒(méi)有成本意識(shí)，不能有效地控制支出和消費(fèi)品消費(fèi)。因此，只有通過(guò)對(duì)醫(yī)院成本核算管理的實(shí)施，提高在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下生存能力。

新修訂的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理和成本核算，是一個(gè)偉大的創(chuàng)新，固定資產(chǎn)折舊，固定資產(chǎn)累計(jì)折舊作為抵銷(xiāo)帳戶，可以更準(zhǔn)確地反映固定資產(chǎn)的價(jià)值。

2，奠定了基礎(chǔ)，促進(jìn)醫(yī)療改革的成本會(huì)計(jì)

在當(dāng)今社會(huì)，看病難、看病貴，成為我國(guó)當(dāng)前社會(huì)的一個(gè)重大問(wèn)題。為了解決廣大人民群眾看病難，看病貴問(wèn)題，政府積極推進(jìn)醫(yī)療改革。中國(guó)政府醫(yī)療改革明確要求醫(yī)院的成本核算與控制的加強(qiáng)，以提高服務(wù)效率和質(zhì)量的醫(yī)院。

醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)提供的每一種疾病，它應(yīng)該是每個(gè)疾病的病種成本核算是醫(yī)院成本核算單位，建立了疾病的標(biāo)準(zhǔn)成本，標(biāo)準(zhǔn)成本和成本的疾病的疾病進(jìn)行了比較和分析，找出造成這種差異的原因，將有利于成本控制監(jiān)督住院。但由于各種醫(yī)療服務(wù)，這是復(fù)雜多樣的，醫(yī)療項(xiàng)目成本共享更復(fù)雜。因此，醫(yī)療項(xiàng)目在實(shí)際工作中不斷反復(fù)論證，會(huì)計(jì)需要測(cè)試，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，并逐步發(fā)展。

3，實(shí)行成本核算是提升醫(yī)院管理措施

醫(yī)療制度改革的關(guān)鍵問(wèn)題，醫(yī)院管理現(xiàn)代化和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療管理如何連接。在新世紀(jì)改革中國(guó)醫(yī)院管理面臨巨大的挑戰(zhàn)，這不僅需要研究和在醫(yī)院成本核算管理，從國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)的管理人員，先進(jìn)的管理方法，控制和國(guó)際化的管理理念，重視項(xiàng)目成本控制成本費(fèi)用，只要可能從醫(yī)院質(zhì)量管理，財(cái)務(wù)，人力資源，信息技術(shù)和其他方面的提高成本核算管理和醫(yī)院級(jí)別的控制，以適應(yīng)當(dāng)前的形勢(shì)。

由于醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的新版本增加了“投資”，“長(zhǎng)期投資”等科目，它提供了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的多元化發(fā)展的醫(yī)院，醫(yī)院和金融市場(chǎng)，在與國(guó)際比較；“預(yù)付款”，“注釋”部分增加，業(yè)務(wù)上的計(jì)算醫(yī)院是更準(zhǔn)確和清晰，這樣有利于業(yè)務(wù)跟蹤監(jiān)督。

4，使成本控制目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任制

在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，預(yù)算，檢查每一個(gè)環(huán)節(jié)，監(jiān)督必須落實(shí)到各部門(mén)，落實(shí)具體的責(zé)任。表現(xiàn)方式，最大限度地發(fā)揮員工的積極性和主動(dòng)性的動(dòng)員，使醫(yī)院和醫(yī)院?jiǎn)T工的利益緊密聯(lián)系在一起的利益，鼓勵(lì)員工積極參與醫(yī)院管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理能力。醫(yī)院是直接使用和單位成本。

新醫(yī)院系統(tǒng)“提高資產(chǎn)利用效率，建立資產(chǎn)共享系統(tǒng)?！贬t(yī)院各部門(mén)共享相同的醫(yī)療設(shè)備的情況存在，可能有幾天在這一部分中使用的設(shè)備，其他部門(mén)的剩余時(shí)間，需要準(zhǔn)確地確定折舊部門(mén)，涉及“醫(yī)院直接成本表”，“醫(yī)院臨床服務(wù)科室成本表”中“固定資產(chǎn)折舊”數(shù)量的準(zhǔn)確性。

5，建立成本核算體系，運(yùn)行機(jī)制，有助于建立動(dòng)態(tài)

各環(huán)節(jié)的成本核算，每一個(gè)具體的評(píng)估程序，評(píng)估，確定成本的變化規(guī)律及提升，計(jì)算成本——效益——收入，醫(yī)療技術(shù)管理和經(jīng)濟(jì)管理，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

總之，成本會(huì)計(jì)在醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展起著重要的作用。我們要積極探索，尋找更合適的方法和途徑來(lái)發(fā)展中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。此外，成本控制效率取決于商業(yè)模式選擇的角度來(lái)看，國(guó)外的一些做法值得我們學(xué)習(xí)，有利于在中國(guó)的新醫(yī)院成本核算的發(fā)展。

當(dāng)然，醫(yī)院成本核算工作還需要各部門(mén)密切配合。好的基礎(chǔ)工作，完善配套措施，完善的政策支持，金融體系，是實(shí)施全成本核算的必要條件，除上述措施，領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持是必不可少的，各級(jí)醫(yī)院全成本核算是醫(yī)院的主要任務(wù)的干部，這是總的成本會(huì)計(jì)作為績(jī)效管理的一個(gè)重要部門(mén)，基礎(chǔ)部，明確支持，全程監(jiān)督，使醫(yī)院全成本核算的成功實(shí)施和執(zhí)行。其次，改革和管理不容忽視，醫(yī)務(wù)人員，設(shè)備，材料，后勤部門(mén)，必須建立系統(tǒng)，完善管理，信息共享。

我們要使醫(yī)院可以得到長(zhǎng)足的發(fā)展，要控制成本，收入，社會(huì)效益，三節(jié)車(chē)廂，沒(méi)有浪費(fèi)，并駕齊驅(qū)，從而在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占盡先機(jī)。（作者單位：柳州市工人醫(yī)院）

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