回旋灸治療尋常疣及跖疣臨床療效觀察

韓旭,劉悅

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回旋灸治療尋常疣及跖疣臨床療效觀察

韓旭,劉悅

(中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,沈陽 110001)

觀察回旋灸治療尋常疣及跖疣的臨床療效。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的84例患者按就診的先后順序隨機(jī)分為治療組和對照組,每組42例。治療組采用回旋灸治療,對照組采用圍刺治療,比較兩組臨床療效。治療組總有效率和復(fù)發(fā)率分別為95.2%和2.4%,對照組分別為88.1%和7.8%,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。回旋灸是一種治療尋常疣及跖疣的有效方法。

針灸療法;回旋灸;疣,尋常;跖疣;圍刺

尋常疣及跖疣是皮膚科常見的一種病毒感染性贅生物性疾病,由人乳頭病毒HPV感染引起。臨床多見于手背部、手指、指甲緣、頭部、口唇旁等處,發(fā)生在足底的疣體為跖疣。西醫(yī)治療手段較多,主要有冷凍、電灼、光、微波、手術(shù)切除等,但其具有創(chuàng)傷性,傷口難愈合,病灶易復(fù)發(fā)等局限性,同時(shí)對于病程較長,病灶較多的患者,上述方法不僅增加患者痛苦,且療效更加難以肯定。筆者自2009年至2013年采用回旋灸治療尋常疣及跖疣患者42例,并與圍刺治療42例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

84例尋常疣及跖疣患者均為門診患者,均由我院皮膚科明確診斷。按照就診先后順序隨機(jī)分為治療組和對照組,每組42例。治療組平均年齡為(46±8)歲;平均病程為(10.0±1.4)個(gè)月;發(fā)病部位在手部15例,頭面部8例,足部19例。對照組平均年齡為(48±7)歲;平均病程為(9.0±2.6)個(gè)月;發(fā)病部位在手部12例,頭面部9例,足部21例。兩組患者年齡、病程、發(fā)病部位比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中疣目的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。①好發(fā)于手、足、頭皮處。②皮損處呈粟粒至黃豆大半球型丘疹結(jié)節(jié),表面粗糙不平如刺狀,灰褐、灰黃或污灰色,境界清楚,周圍繞以稍高增厚的角質(zhì)環(huán)。③單發(fā)或多發(fā),病程慢性。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②且皮損數(shù)目超過5枚,病灶直徑為0.5～2 cm;③年齡在20～60歲之間,性別不限;④排除合并心、肝、腎、血液系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病的患者及妊娠和哺乳期患者;⑤排除同時(shí)接受其他治療者。

2 治療方法

2.1 治療組

選取最大或最早出現(xiàn)的疣體(母疣)。將點(diǎn)燃的艾條對準(zhǔn)疣體回旋熏灼病灶,距離以最接近疣體且患者能耐受為度。至患者感到疼痛難忍時(shí),暫時(shí)移開艾條,片刻再次重復(fù)上法操作。每次治療共20～30 min。每日1次,4星期為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

2.2 對照組

選取最大或最早出現(xiàn)的疣體(母疣)。局部常規(guī)消毒,采用0.30 mm×40 mm毫針向疣體根部圍刺4～5針(15°平刺),每15 min運(yùn)針1次,留針30 min,出針后干棉球按壓針孔。每日1次,4星期為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

治愈:皮損消退,無新出皮疹。

好轉(zhuǎn):皮疹較前變平或消退量達(dá)30%以上。

未愈:皮疹無變化或皮損消退量不足30%。

復(fù)發(fā):療程結(jié)束后隨訪3個(gè)月內(nèi)有新皮損出現(xiàn)。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率和復(fù)發(fā)率分別為95.2%和2.4%,對照組分別為88.1%和7.8%,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

尋常疣及跖疣屬中醫(yī)學(xué)“疣目”、“枯筋箭”、“千日瘡”、“瘊子”等范疇。多由怒動(dòng)肝火,肝旺血燥,筋氣不榮,肌膚不潤所致;或風(fēng)熱毒邪搏于肌膚而生。跖疣多由局部氣血凝滯而成,外傷、磨擦常為其誘因?！锻饪普凇穂2]:“枯筋箭乃憂郁傷肝,肝無榮養(yǎng),以致筋氣外發(fā)?！北痉ㄈ“~溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)、消瘀散結(jié)之功。用以燒炭之法,溫煦氣血,使經(jīng)氣調(diào)和,氣血旺盛,肌膚榮潤,故枯筋消退。

人乳頭瘤病毒(HPV)感染主要與機(jī)體的細(xì)胞免疫功能有關(guān),尤其與皮膚局部的細(xì)胞免疫狀態(tài)相關(guān)。HPV感染患者體內(nèi)存在著免疫功能異常,包括T細(xì)胞、NK細(xì)胞異常及細(xì)胞因子失衡等。T細(xì)胞是抗病毒的主要特異性免疫細(xì)胞。HPV感染后機(jī)體存在T淋巴細(xì)胞亞群改變,導(dǎo)致其免疫功能紊亂并與其發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)[3-4]。因此對于尋常疣的治療應(yīng)從機(jī)體的免疫狀態(tài)的調(diào)節(jié)作用著手,改善細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)功能。有學(xué)者通過實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),病程持續(xù)、反復(fù)不愈的跖疣患者存在細(xì)胞免疫功能障礙,艾灸可使外周血中TH細(xì)胞數(shù)、TH/TS比例及IL-2水平提高,從而調(diào)整T細(xì)胞亞群的平衡,促進(jìn)IL-2的合成、釋放,使細(xì)胞免疫功能得到恢復(fù)[5]。艾灸可疏通疣體局部經(jīng)絡(luò),開泄腠理,使局部血管開放,血量增多。隨著血液的旺盛,增加全身免疫活性細(xì)胞的數(shù)量,在病灶局部施灸后,可使外周血液中的細(xì)胞總數(shù)升高,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,這對抑制或殺滅病毒,具有積極的作用[6]。

HPV對熱敏感,近年來熱療應(yīng)用于病毒疣的治療取得了較好的療效。El-Tonsy MH等[7]通過觀察激光高熱治療法和冷凍療法,治療HPV感染引起的足底疣,發(fā)現(xiàn)經(jīng)過冷凍治療的疣中96%檢測到該種病毒DNA,但經(jīng)高熱治療的疣中則未檢測到任何該種病毒DNA。研究結(jié)果顯示,與冷凍療法相比HPV更易被高熱療法攻擊。施灸時(shí)人體皮膚對熱刺激的痛閾為45℃,本治療方法正是使皮膚有痛感為度,故考慮艾灸使皮溫升高的溫度對HPV有抑制和殺傷效應(yīng)。李曉東等[8]通過探討37℃、42℃、45℃局部溫?zé)釛l件下對HPV感染皮損朗格漢斯細(xì)胞(LCs)CDla/CD83表達(dá)變化的影響,結(jié)果顯示正常皮膚組織和尖銳濕疣組織游走細(xì)胞中CDla﹢/CD83﹢LC的百分比均隨局部溫度升高而逐漸增多。而溫?zé)釋怃J濕疣組織游走LC中CD/CD83表達(dá)影響顯著高于正常皮膚組織。證明局部溫?zé)峥赡芡ㄟ^促進(jìn)LC的遷移和成熟,在局部細(xì)胞免疫應(yīng)答中發(fā)揮作用,能夠有效治療HPV感染的皮膚病,協(xié)助增強(qiáng)了機(jī)體免疫系統(tǒng)的作用。

綜上所述,本方法不僅運(yùn)用了艾葉功效的優(yōu)勢,又利用艾葉燃燒所釋放出的熱量以回旋灸的方法熏灼病灶,使熱量緩慢透入皮下,且溫度較高,具有較好的刺激作用[9-10],使對熱敏感的HPV起到殺死或抑制的作用。

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Clinical Study on Swirling Moxibustion for Common and Plantar Warts

1,2.

,110001,

To observe the clinical efficacy of swirling moxibustion in treating common warts and plantar warts.Eighty-four eligible subjects were randomized into a treatment group and a control group by their visiting sequence, 42 in each group. The treatment group was intervened by swirling moxibustion, while the control group was by surround acupuncture. The clinical efficacies were compared.The total effective rate and relapse rate were respectively 95.2% and 2.3% in the treatment group versus 88.0% and 7.1% in the control group, and the differences were statistically significant (＜0.05).Swirling moxibustion is an effective method in treating common warts and plantar warts.

Acupuncture-moxibustion; Swirling moxibustion; Warts, Common; Plantar warts; Surround acupuncture

1005-0957(2014)05-0437-02

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.05.0437

2013-11-18

韓旭(1984 - ),女,醫(yī)師