音樂放松療法在種植牙手術(shù)患者中應(yīng)用

鄒紅玉 鄒紅雨 杜新雅 邱偉江

種植牙是目前口腔學(xué)的一個重要發(fā)明，廣泛應(yīng)用于牙齒缺失斷裂的治療與修復(fù)［1］。種植牙是在自然牙根已經(jīng)缺失的情況進行牙齒修復(fù)的方式，而烤瓷牙修復(fù)則是在自然牙根存在的基礎(chǔ)上進行的牙齒修復(fù)，兩者有著本質(zhì)性的區(qū)別。沒有天然牙根存在時，只能進行種植牙?？敬裳佬迯?fù)時將需要修復(fù)的牙齒兩邊的兩個牙磨小，套上烤瓷牙套。修復(fù)完后的牙齒，需要依靠鄰近的好牙才能夠進行咀嚼等動作。種植牙把咀嚼壓力通過人工牙根(種植體)傳遞至牙槽骨，所以種植牙能承受強大的力量，具有穩(wěn)固美觀等優(yōu)點［2］。但是，如何做好種植牙期間的護理措施是學(xué)者們和護理人員關(guān)注的焦點問題之一。本研究筆者選擇2011年9月至2012年9月在我院接受該手術(shù)的120例患者為研究對象，分別給予不同護理措施，總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年9月至2012年9月在我院接受治療的120例患者為研究對象。均無嚴(yán)重分泌代謝障礙、血液病、心血管疾病等疾病，每位患者均只有一顆牙需要進行種植手術(shù)。其中男66例，女54例;年齡23～65歲，并將其分為60例常規(guī)護理組和60例護理關(guān)懷組。常規(guī)護理組中普通植牙25例、微創(chuàng)植牙21例和缺骨植牙14例;護理關(guān)懷組中普通植牙24例、微創(chuàng)植牙21例和缺骨植牙15例。

1.2 方法 常規(guī)護理組對患者進行種植牙手術(shù)的簡單介紹以及術(shù)前以及術(shù)后的健康宣傳，而對于護理關(guān)懷組，護理人員在常規(guī)護理組的基礎(chǔ)上，詳細(xì)介紹種植牙手術(shù)前后的相關(guān)專業(yè)知識以及對于各種手術(shù)后并發(fā)癥、感染的預(yù)防知識。護理關(guān)懷組在常規(guī)護理組的基礎(chǔ)上對患者進行全身肌肉放松訓(xùn)練和音樂療法，具體措施如下:(1)全身肌肉放松訓(xùn)練:告知患者吸氣時逐漸握緊拳體會到的感覺為緊張的感覺，而吐氣時拳頭緩緩放松體會到的感覺為放松的感覺，患者學(xué)會患者體會緊張與放松的感覺，分別約持續(xù)5秒時間，類似方法依次放松全身肌肉(從頭—頸—胸部—腹部—背部—腰部—大腿—小腿—雙足等);(2)音樂療法:根據(jù)患者性別、年齡、興趣愛好等選擇不同類型的音樂(包括現(xiàn)代舒緩音樂、古典音樂、輕音樂、戲曲、民歌等6種類型)進行音樂干預(yù)，每位患者選擇自己喜好的音樂類型。當(dāng)患者感到緊張焦慮和恐懼時，讓患者聽事先其拷貝至MP3中患者喜歡的歌曲，患者音樂療法持續(xù)時間為患者感到放松下來為止，音量的大小以患者感覺最佳為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 焦慮抑郁情緒［3］:于患者治療開始時和種植牙治療結(jié)束時對患者進行焦慮自評量表和抑郁自評量表評定，分別采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評定患者焦慮或抑郁癥狀的有無或者出現(xiàn)的頻率。焦慮自評量表各條目自評量表得分累積之和×1.25為焦慮自評量表量表粗分，標(biāo)準(zhǔn)分≥50則認(rèn)為患者有焦慮情緒，抑郁自評量表各條目自評量表得分累積之和×1.25為抑郁自評量表量表粗分，標(biāo)準(zhǔn)分≥53則認(rèn)為患者有抑郁情緒。

1.3.2 患者護理滿意度［4］:于患者種植牙治療結(jié)束時進行患者護理滿意度調(diào)查，調(diào)查指標(biāo)包括護理人員發(fā)現(xiàn)問題能力、解決問題能力、技術(shù)操作能力、護患溝通能力等，由筆者自行編制，經(jīng)過3位護理專家對問卷內(nèi)容的修訂后，問卷內(nèi)容效度和信度系數(shù)Cronbach’s α 分別為0.965和0.858，總分為10，＜6 為不滿意，6～8為基本滿意，9～10分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者焦慮自評量表得分比較入組時，焦慮抑郁情緒檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，護理干預(yù)組患者焦慮情緒檢出率為3.33%，抑郁情緒檢出率為5.00%，明顯低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 2組患者焦慮抑郁情緒檢出率 n=60，例(%)

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為98.33%，明顯高于對照組的(90.00%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 患者護理滿意度比較 n=60，例

3 討論

植牙，被譽為繼乳牙、恒牙后人類的第三副牙齒，其結(jié)構(gòu)美觀，咀嚼功能日漸完善，已經(jīng)成為越來越多缺牙患者的首選修復(fù)方式，能大大提高患者的生活質(zhì)量。種植牙手術(shù)是目前治療牙齒缺損、斷裂的常用技術(shù)，能顯著提高患者的適應(yīng)性，增加患者的舒適度。種植牙手術(shù)雖然手術(shù)規(guī)模小，但是由于涉及口腔以及牙齦內(nèi)部的環(huán)境，而使得手術(shù)前后都需要特殊的護理［5，6］。大部分患者缺乏種植牙的相關(guān)知識，對手術(shù)存在恐懼感，護理人員除了提供植牙手術(shù)的專業(yè)知識外，還需要關(guān)注患者的負(fù)性情況，更加有利于提高患者治療依從性。種植牙手術(shù)患者還有其特殊性，即術(shù)后不需要在院治療，術(shù)后回家調(diào)理，手術(shù)完畢之后，護理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者24 h口服止疼藥，進行冰敷［7］。注意口腔衛(wèi)生狀況，用軟毛的牙刷刷牙，指導(dǎo)進行正確的刷牙等相關(guān)知識。而某些患者因為缺乏護理知識，對牙齒護理不當(dāng)，會大大增加感染和并發(fā)癥機率;恰好術(shù)后的護理關(guān)懷指導(dǎo)患者進行正確的護理，對一些術(shù)后感染以及并發(fā)癥進行預(yù)防，減少感染以及并發(fā)癥。種植牙手術(shù)不僅需要醫(yī)師的專業(yè)知識，而且還需要護理人員對患者進行良好的護理關(guān)懷［7，8］。但是，迄今為止，關(guān)于采取哪些護理關(guān)懷措施尚未達成共識。

本研究發(fā)現(xiàn):入組時，兩組患者焦慮抑郁情緒檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，種植牙治療結(jié)束時，護理干預(yù)組患者焦慮情緒檢出率為3.33%，抑郁情緒檢出率為5.00%，明顯低于常規(guī)護理組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組患者護理滿意度為98.33%，明顯高于對照組的(90.00%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。這與既往研究報道的結(jié)果［9］一致。這提示:全身肌肉松弛訓(xùn)練聯(lián)合音樂療法能夠明顯降低患者負(fù)性情緒的發(fā)生率，減少種植手術(shù)患者焦慮抑郁自評量表得分。究其原因可能與以下因素有關(guān):(1)本研究筆者根據(jù)性別、年齡、興趣愛好等選擇不同類型的音樂進行音樂干預(yù)，音樂頻率、節(jié)奏和有規(guī)律的聲波振動是一種物理能量，音樂干預(yù)適度的物理能量會引起人體組織細(xì)胞發(fā)生和諧共振現(xiàn)象，能夠使患者顱腔、胸腔或某一個組織產(chǎn)生共振而直接影響人的腦電波、心率、呼吸節(jié)奏等，改善患者的軀體焦慮和精神焦慮，進而減少患者負(fù)性情緒的出現(xiàn);(2)全身肌肉放松訓(xùn)練作為認(rèn)知行為治療的一種，能夠有的放矢的放松患者的肌肉，做到收放自如，使整個機體活動水平降低，機體保持內(nèi)環(huán)境平衡與穩(wěn)定，減輕患者種植牙期間的焦慮不安、恐懼和抑郁等負(fù)性情緒，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，護理關(guān)懷能夠顯著提高患者護理滿意度，有效控制患者的焦慮抑郁情緒，值得進一步推廣。

1 Clementini M，Morlupi A，Canullo L，et al.Success rate of dental implants inserted in horizontal and vertical guided bone regenerated areas:a systematic review.Int J Oral Maxillofac Surg，2012，41:847-852.

2 Annibali S，Cristalli MP，Dell’Aquila D，et al.Short dental implants:a systematic review.J Dent Res，2012，91:25-32.

3 汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版).中國心理衛(wèi)生雜志社，1999，12:194-197，235-237.

4 顏超，張敏，祝剛，等.開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后神經(jīng)內(nèi)科患者滿意度的調(diào)查分析.護理實踐與研究，2013，10:147-148.

5 李曉東.口腔種植臨床技術(shù)應(yīng)用與發(fā)展.重慶醫(yī)學(xué)，2009，38:2905-2907.

6 張玲，王宇，廖玲玲，等.上頜竇外提升術(shù)同期植入種植體的臨床護理.護士進修雜志，2012，27:1964-1966.

7 周利文，高永波，蔣璦，等.健康教育對種植牙術(shù)后效果的分析.安徽醫(yī)學(xué)，2011，32:71-72.

8 張琳.種植牙43例圍手術(shù)期護理體會.河北醫(yī)學(xué)，2012，18:1159-1160.

9 陳俊，王正蓮.種植牙手術(shù)的有效護理.中國保健營養(yǎng)，2012，4:161-163.