社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松與否及對健康狀況的影響

陳麗媛 陳長香 文翠 李淑杏 李建民

目的了解社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率，探討骨質(zhì)疏松癥對健康狀況的相關(guān)性。方法采用 簡明健康調(diào)查問卷(The Short-Form36 Health Survey)對唐山市塵世社區(qū)老年人(≥60歲)進行問卷調(diào)查。結(jié)果社區(qū)老年人健康狀況各維度分布處于一般和差的比率較高，8個維度健康等級差的由高到低排列為:一般健康狀況、精力、精神健康、生理職能、情感職能、生理功能、軀體疼痛、社會功能。骨質(zhì)疏松患病率為15.2%，且骨質(zhì)疏松對生理功能、生理職能、社會功能方面有影響(P＜0.05)。結(jié)論骨質(zhì)疏松對老年人的健康狀況有影響。

老年人;骨質(zhì)疏松;健康狀況

2000至2020年間是我國老齡化高速發(fā)展期［1］，老年人健康越來越受到社會的關(guān)注。骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化為特征，骨脆性增高而骨折的危險性增加的一種全身性骨病［2］。隨著人口老齡化，骨質(zhì)疏松已成為一較大的社會問題，嚴重影響老年人的身體健康與生活質(zhì)量，也是中老年人致殘、致死的主要原因之一［3，4］。本研究對骨質(zhì)疏松與健康狀況的影響進行探討，以期找到可控點，盡量減少和預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生，對提高老年人的生活質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)藥費用開支，具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用多階段分層隨機整群抽樣方法，于2012年9至11月，選取唐山市路北區(qū)喬屯辦事處下屬的各居委會所屬社區(qū)60歲及以上老年人，男740例，女760例;平均年齡(70±8)歲;排除標準:存在嚴重的疾病或言語障礙不能配合者)進行問卷調(diào)查。社區(qū)共有1717 例老年人，符合條件的老年人1581 例，回收有效問卷1500份，回收率94.88%。

1.2 調(diào)查方法 采用世界衛(wèi)生組織(WHO)“簡明健康調(diào)查問卷(The Short-Form36 Health Survey)”，簡稱SF-36測評問卷，對研究對象進行問卷調(diào)查。SF-36量表系36項條目的結(jié)構(gòu)式問卷，其中，35項用于測評患者近4周的健康狀態(tài)，1項用來比較患者1年前后的健康變化情況。包括8個維度，生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)。根據(jù)條目不同權(quán)重按0～100標準記分，然后計算不同維度分量表的平均分值作為最終積分進行評價，分數(shù)越高表示健康狀況越好，生活質(zhì)量越高。SF-36量表的得分換算成標準分后，將得分分為三級:差(0～60分)、一般中等(61～95分)、優(yōu)良(96～100分)［5］。(2)采用一般狀況量表及骨質(zhì)疏松篩查(以二級及以上醫(yī)院診斷為評價標準)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松患病情況 患病228例，發(fā)生率為15.2%。

表1 社區(qū)老年人健康狀況各維度分布 例(%)

表2 社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥與健康狀況的相關(guān)性 例(%)

2.2 社區(qū)老年人健康狀況各維度分布 結(jié)果顯示健康等級差的由高到低排列為:一般健康狀況、精力、精神健康、生理職能、情感職能、生理功能、軀體疼痛、社會功能。處于一般和差的比率較高。見表1。

2.3 社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥與健康狀況的相關(guān)性骨質(zhì)疏松者在生理功能、生理職能、社會功能、總的軀體健康四個方面表現(xiàn)健康等級差，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表2。

3 討論

結(jié)果顯示社區(qū)老年人健康狀況各維度分布處于一般和差的比率較高，骨質(zhì)疏松患病率為15.2%，且骨質(zhì)疏松對生理功能、生理職能、社會功能方面有影響，與陳亞麗等［5］研究結(jié)果相同。骨質(zhì)疏松癥是一種伴隨患者多年的慢性代謝性骨骼疾病，該疾病相關(guān)骨折的發(fā)病率、致殘率和死亡率日益增加，對患者造成一系列軀體、心理、經(jīng)濟和社會功能等多方面的嚴重影響，極大地降低了患者的生活質(zhì)量［6］。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的疼痛、身長縮短、駝背、骨折等臨床癥狀而影響日常生活及社交。因此，可以針對患者因疾病造成的生理和社會各方面的損害采取個性化措施，給予生活幫助、社會支持及心理調(diào)整，鼓勵他們適當(dāng)參加戶外和集體活動，這樣可以減少骨質(zhì)的丟失，降低骨折風(fēng)險，提高其生活質(zhì)量［6］。社區(qū)及家庭可以通過開展健康教育［7］，使大家養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，適當(dāng)?shù)拟}、維生素D，加強戒煙、限酒并對患者進行個體性的健康教育，因此積極廣泛宣傳骨質(zhì)疏松的基本知識，提高防治骨質(zhì)疏松的意識，盡量減少和預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生，對提高老年人的生活質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)藥費用開支，具有重要的意義。

1 閆路娜，左惠凱，張丹.河北省人口老齡化現(xiàn)狀分析及發(fā)展預(yù)測.河北工業(yè)科技，2010，27:277-280.

2 董進主編.骨質(zhì)疏松的現(xiàn)代診斷與治療.第1版.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2001.85.

3 郝永強，郝光亮，戴戎，等.上海地區(qū)骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病特點研究.中國骨質(zhì)疏松雜志，2007，13:197-200.

4 伍冬梅，孫莘，覃秀麗.健康教育干預(yù)對防治骨質(zhì)疏松癥的效果觀察.現(xiàn)代護理，2007，13:3576-3577.

5 陳亞麗，宋連新.老年骨質(zhì)疏松患者的知識、自我管理和生活質(zhì)量現(xiàn)況.中國老年學(xué)雜志，2012，11:4972-4974.

6 劉健，蔡太生.骨質(zhì)疏松癥患者生活質(zhì)量的測評.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2003，12:114-116.

7 勵垮，陶敏芳，顧菊娣，等.骨質(zhì)疏松知識認知與生活質(zhì)量健康狀況的相關(guān)性研究.中華現(xiàn)代護理雜志，2008，14:2653-2655.