當(dāng)老人昏倒之后

王樺

在醫(yī)學(xué)上，昏倒被稱(chēng)為“昏厥”，或者“暈厥”。昏厥是一時(shí)性腦缺血、缺氧引起的短時(shí)間意識(shí)喪失現(xiàn)象，表現(xiàn)為突然頭昏、眼花、心慌、惡心、面色蒼白、全身無(wú)力，隨之意識(shí)喪失，昏倒在地。

引起昏厥的原因很多，常見(jiàn)并且比較輕微的原因有：過(guò)度緊張、恐懼、突然改變體位等，這些情況都可以出現(xiàn)昏倒的現(xiàn)象，它們又被稱(chēng)為“反射性昏厥”或“功能性昏厥”。老人發(fā)生昏厥后，家人不要驚慌，應(yīng)先讓病人躺下，取頭低腳高姿勢(shì)的臥位，解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，注意保暖和安靜，同時(shí)喂服熱茶或糖水。一般的功能性昏厥經(jīng)過(guò)以上處理，病人漸漸會(huì)恢復(fù)知覺(jué)。

造成昏厥的較為嚴(yán)重的原因有心源性（由突發(fā)心臟病引起）、腦源性（由腦血管意外引起）、失血性、過(guò)敏性昏厥等。如遇腦血管意外（俗稱(chēng)中風(fēng)）、心肌梗塞引起的昏厥，應(yīng)妥善采取相應(yīng)的處理措施，并盡快送醫(yī)院急救。由于這兩種病因在老年人中比較多見(jiàn)，所以，老年人及其家庭成員應(yīng)注意如何鑒別，以及如何進(jìn)行自我應(yīng)急處理。

腦血管意外引起的昏厥

腦血管意外分為腦出血及腦梗塞兩類(lèi)。腦出血多發(fā)生在白天活動(dòng)時(shí)，如情緒激動(dòng)、大量飲酒、過(guò)度勞累等因素可以誘發(fā)。發(fā)病前少數(shù)人有頭暈、頭痛、鼻出血等先兆癥狀，病人突然暈倒，迅速出現(xiàn)昏迷、面色潮紅、口眼歪斜、目光呆滯、言語(yǔ)不利、偏癱、小便失禁等，部分病人還出現(xiàn)噴射狀嘔吐。腦血栓形成、腦梗塞等一般多發(fā)生在睡眠或安靜狀態(tài)下，病人常有頭痛、頭暈、肢體發(fā)麻、沉重感或不同程度的癱瘓。

由于腦血管意外大多起病急，發(fā)展快，病情重，且在家中發(fā)生居多，若搶救不及時(shí)或措施不當(dāng)，病情會(huì)很快惡化，危及生命。在此情況下，應(yīng)該結(jié)合以上不同的表現(xiàn)，對(duì)屬于哪種病情做出初步的判斷，并及時(shí)給予適當(dāng)?shù)募彝ガF(xiàn)場(chǎng)急救，這對(duì)提高治愈率、減少致殘率、提高生存質(zhì)量至關(guān)重要。病人發(fā)病后應(yīng)立即采取的措施包括：

1. 保持合適體位。讓病人絕對(duì)臥床。腦出血病人頭部稍墊高，腦栓塞病人應(yīng)立即使病人平臥、頭稍后仰，以保證腦血回流灌注。

2.保持呼吸道通暢。立即解開(kāi)領(lǐng)口，頸部墊高，頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清理口鼻腔內(nèi)的分泌物及嘔吐物，以防流入氣管，引起窒息或吸入性肺炎。家中若備有氧氣袋，可立即給予吸氧，如病人呼吸已停止，則做人工呼吸搶救。不要隨便給病人喝水、吃東西，以免發(fā)生氣道堵塞。

3.控制血壓。家中有備用血壓計(jì)者，立即進(jìn)行血壓測(cè)量，若血壓升高，適當(dāng)應(yīng)用現(xiàn)有的降壓藥，但也不可使血壓降至過(guò)低。

4.心理安慰。遇此情況，家屬不要過(guò)于驚慌，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，安慰病人，避免病人因過(guò)度緊張或恐懼而使病情加重。

5.呼叫急救中心或及時(shí)送到附近醫(yī)院檢查搶救。有發(fā)病先兆或腦中風(fēng)表現(xiàn)者，應(yīng)立即送往醫(yī)院住院治療。

6.保持室內(nèi)空氣流通。天冷時(shí)要注意保暖，天熱時(shí)要注意降溫。避免不必要的搬動(dòng)，必須搬動(dòng)時(shí)，動(dòng)作要輕，固定頭部，以防出血加重。在將患者送往醫(yī)院的途中，車(chē)輛應(yīng)盡量平穩(wěn)行駛，以減少顛簸震動(dòng)，此時(shí)應(yīng)將患者頭部稍稍抬高，并隨時(shí)注意病情變化。

心肌梗塞引起的昏厥

老年昏厥的另一種比較嚴(yán)重的病因是心源性昏厥。心臟病突發(fā)的病人除了在嚴(yán)重情況下出現(xiàn)昏厥、意識(shí)模糊之外，之前主要表現(xiàn)為，胸骨后或心前區(qū)突然出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，同時(shí)有全身抽搐、嘔吐、休克等，有的病人會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、乏力。

碰到懷疑是心肌梗塞的病人時(shí)，在家中緊急情況下，在病人送入醫(yī)院前應(yīng)注意采取以下措施。

1.密切注視心率、呼吸、血壓等生命體征，家中如備有氧氣，應(yīng)及時(shí)吸氧。與此同時(shí)，盡快叫救護(hù)車(chē)。

2.解松衣服，讓病人保持半坐位或病人感到最舒服的體位，并保持絕對(duì)安靜。或根據(jù)家中環(huán)境及病人感覺(jué)是否舒適，選擇以下姿勢(shì)中的某一種并保持著，等候救護(hù)車(chē)到來(lái)：有桌子的話(huà)，可讓病人伏在桌上，兩手當(dāng)枕，墊在額頭下；疊高被子，讓病人背靠，讓頭部也倚在被子上；墊好枕頭，讓病人仰臥，并適度墊高腳跟。

3.如果心前區(qū)疼痛嚴(yán)重，讓病人先含硝酸甘油，疼痛應(yīng)在5分鐘之內(nèi)緩解。劇烈疼痛持續(xù)時(shí)，可放射到左腕、左手背部，并且臉色蒼白，脈搏紊亂，這種情況是非常危險(xiǎn)的。有的病人曾經(jīng)有多次發(fā)作，口含硝酸甘油能緩解，如果這次發(fā)作，硝酸甘油無(wú)效或者可以認(rèn)定是心肌梗塞時(shí)，1分鐘也不應(yīng)耽誤，因心肌梗塞的死亡率很高，所以必須盡快送lCU或心臟監(jiān)護(hù)病房搶救。

4.對(duì)于心梗發(fā)作的病人，一旦出現(xiàn)暈厥、昏迷、心臟停跳時(shí)，家人不應(yīng)慌亂，要將病人平躺下，用拳頭猛擊患者前正胸，然后作人工呼吸和心臟按摩，同時(shí)撥打急救電話(huà)。

總之，當(dāng)老人在家中突然昏倒之后，家人應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，并及時(shí)與醫(yī)院急救中心聯(lián)系，除了各種功能性昏厥，經(jīng)過(guò)短暫的處理就有可能緩解之外，不能忽視心、腦血管疾病造成的嚴(yán)重病情，并結(jié)合老人平時(shí)的病史、發(fā)病前后的其他表現(xiàn)做出初步的判斷，及時(shí)采取合理的家庭救治措施。endprint