心源性猝死 防不勝防的“隱蔽”冠心病

陸明華

前不久，一位53歲中學教師張老師在早上登山途中突覺不適，手捂左前胸漸漸下蹲，隨之倒地，雖經(jīng)及時搶救也未能奏效。據(jù)聞，他曾有心臟病史。

不容忽視的心源性猝死

近年來心源性猝死在中青年人中發(fā)病有增長之勢，絕大多數(shù)為冠心病急性冠脈綜合征所致，須引起高度警惕。心源性猝死是指由于各種心臟原因引起的死亡，發(fā)病突然、進展迅速，死亡往往發(fā)生在癥狀出現(xiàn)后1小時內(nèi)。猝死事件一旦發(fā)生，在院外存活機會甚低，是直接危及人類生命的一大殺手。各種心臟病均可導致猝死，但冠心病為最主要的原因。心源性猝死有3個最重要的特點，即自然的、快速的、不可預(yù)測的。

發(fā)生心源性猝死的人群很多是潛在的心臟病人，過度勞累、壓力過大、激動、飲食不規(guī)律都可能是發(fā)生猝死的一個誘因。一般來說男性發(fā)生猝死多于女性，在年輕人身上也時有發(fā)生。由于工作壓力增大、生活節(jié)奏加快以及不健康的生活方式，我國冠心病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，目前我國中青年冠心病死亡率呈“陡坡”上升，尤以35歲至60歲年齡段的城市男性發(fā)病率增加幅度最大，其中一部分人表現(xiàn)為猝死。此病雖然發(fā)病急促，但很多患者在死亡當日或前兩天有胸痛、心前區(qū)疼痛、心悸、胸悶、過度疲勞感等自覺癥狀，因此，必須重視心臟性猝死早期出現(xiàn)的癥狀和體征，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)治療，部分患者的生命是可以挽救的。

突發(fā)猝死應(yīng)及時行心肺復蘇術(shù)

對于心源性猝死患者，口服救心丸、硝酸甘油作用不大，真正有效的急救措施是徒手心肺復蘇術(shù)，即心臟按壓和人工呼吸。如發(fā)現(xiàn)猝死的患者，在快速撥打救護電話的同時不能忙于搬動患者，應(yīng)讓患者就地安臥，不能翻身，并立即對患者的心前區(qū)拳擊。拳擊的部位是左胸前乳頭部位。拳擊的次數(shù)一般為2～3次，拳擊要有力，而后立即進行心臟按壓。按壓時用力要均勻，以一手掌平放病人胸骨下段胸壁上，另一手掌壓在該手背上，上下起伏垂直按壓。在對猝死者進行急救時，人工呼吸應(yīng)和心臟按摩同時進行。先解開患者領(lǐng)口和褲帶，使其平臥，抽出枕頭墊在肩下，用一手將患者頸部托直，使頭后仰，打通氣道，然后一手捏緊患者雙側(cè)鼻孔，急救者口唇與患者口唇密合后進行吹氣。一分鐘要按壓80～100次，最好是一個人吹氣，一個人按壓心臟，堅持到醫(yī)生到來。

多方注意預(yù)防心源性猝死

雖然猝死看似防不勝防，但還是有方法可減少意外發(fā)生。預(yù)防心源性猝死，應(yīng)注意以下幾個方面。

1.休息，一定要好好休息。研究表明，病毒感染后仍持續(xù)緊張、過度勞累、從事重體力勞動與劇烈運動，容易發(fā)生病毒性心肌炎。感冒患者需要注意休息，可吃一些抗病毒的中成藥，多吃高蛋白、維生素豐富的食物，提高身體免疫力。

2.胸悶、氣急、心悸、乏力時一定要就醫(yī)。心肌炎早期很難與病毒性感冒區(qū)分開。因此，建議感冒時如果出現(xiàn)胸悶、氣急、心悸、重度乏力、肌肉酸痛等癥狀時，要及時就醫(yī)或是復診。時間是最關(guān)鍵的因素，有些人以為感冒兩周未愈才需要引起重視，但有些暴發(fā)性心肌炎病人，感冒3天后就可能出現(xiàn)癥狀。

3.平時加強鍛煉。平時注意增強體質(zhì)，多參加體育鍛煉，少熬夜，增強機體抵抗力，不要過度勞累。此外，每年堅持1次全面的體檢，及早發(fā)現(xiàn)某些隱匿性心臟病，并予以相應(yīng)防治，則可顯著減少猝死發(fā)生率。

4.養(yǎng)成良好的生活習慣。不吸煙、不酗酒、少吃油炸食品及含膽固醇高的食物，多吃水果和纖維素含量高的食物，保持大便通暢；經(jīng)常測量血壓，積極治療高血壓、高血脂、高血糖；控制體重。

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