嬰兒濕疹 外用激素不可隨心所“用”

王靜宇

隨著悶熱潮濕的夏季到來，嬰兒濕疹不斷增多。面對寶寶患上濕疹后因瘙癢而導(dǎo)致的煩躁不安、哭鬧不休，爸爸、媽媽們不僅心急，更是手忙腳亂，甚至“病急亂投醫(yī)”……

今天一早，一位年輕媽媽焦急的來到藥物咨詢臺詢問：“藥師，我小孩五個多月了，濕疹比較嚴(yán)重，臉上、胳膊上、身上都有。小孩癢，到處蹭、抓、撓，昨晚吵了一夜。以前也長過，涂了醫(yī)師開的‘雪可（醋酸地塞米松乳膏，醫(yī)院自制）好了。這次又發(fā)了，想要簡易門診醫(yī)師開10支（20克/支），但醫(yī)師建議我來你這咨詢……”我問她為什么要買這么多，這位媽媽居然很理所當(dāng)然地告訴我：“一支一兩天就用完了，我家住得遠(yuǎn)，來醫(yī)院一趟不容易，麻煩你讓醫(yī)師給我多開些吧……”我不禁問：“您是怎么給寶寶涂抹‘雪可的呢？”她告訴我只要寶寶因瘙癢一抓、撓，或哭鬧，就涂抹……所以，一支很快就用完了。在接下來的一天的藥物咨詢工作中，我發(fā)現(xiàn)不僅這位年輕媽媽對外用激素藥膏的使用很茫然，很多家長，對于如何合理使用外用激素藥膏治療嬰兒濕疹也知之甚少！

嬰兒濕疹是嬰兒時期常見的一種皮膚病，屬于過敏性疾病。因為發(fā)作時瘙癢難受，寶寶常將頭面部在枕上或母親衣襟上摩擦，或用手搔抓，煩躁，哭鬧不安，常常影響健康和睡眠。寶寶一旦出現(xiàn)濕疹癥狀，媽媽們便會感到措手無策，眼看寶寶臉頰紅得一片一片更是心痛，所以類似那位年輕媽媽不正確地使用外用激素藥膏也很常見。雖然治療濕疹，外用糖皮質(zhì)激素藥膏是首選，但為了嬰兒的健康，建議遵循以下原則：

一、盡可能選用中弱效糖皮質(zhì)激素藥膏。嬰兒皮膚柔嫩，角質(zhì)層較薄，吸收能力強，多應(yīng)用中弱效糖皮質(zhì)激素藥膏，不宜使用強效藥膏，特別是頭面部和外陰部，一般選用1%醋酸氫化可的松、0.05%醋酸地塞米松等。中、重度濕疹的急性發(fā)作可以短期使用稍強效的激素藥膏，但一旦急性期癥狀控制，也需換成弱效的激素藥膏維持治療。此外，人們熟知的0.025% 的醋酸氟氫松等含氟的中等強度的激素，不建議給寶寶用。同時含氟的激素因易造成色素沉著，也不建議成人用于面部。使用弱效外用激素，癥狀消失即可停藥，不需要逐步撤藥。

二、糖皮質(zhì)激素類藥膏一般每日涂抹僅需1～2次。對于濕疹癥狀較輕的患兒，如果一天涂一次就能止癢、消退紅疹，一次即可。如果癥狀控制不理想，最多一天涂抹兩次。如果涂抹次數(shù)過多，不僅不會增加療效，反而增加藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險。如前面那位年輕媽媽的涂抹方法就很不正確。

三、避免全身大面積涂抹。如果全身大面積爆發(fā)濕疹，應(yīng)考慮食物過敏等因素，找出原因并合理治療。即使全身涂抹，使用面積盡量不要超過體表面積的1/3。

四、家庭自行護(hù)理濕疹時，糖皮質(zhì)激素藥膏使用時間5～7天為宜，若7天后仍未改善者，要及時找醫(yī)師評價病情并調(diào)整用藥。

五、如果同時使用兩種以上藥膏，每種藥膏之間的涂抹時間要間隔半小時以上。

總之，治療嬰兒濕疹應(yīng)在專業(yè)的皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下合理用藥，不可隨心所“用” 。