正確使用復(fù)方甘草片

咳嗽時(shí)含一片復(fù)方甘草片很快便能起到鎮(zhèn)咳祛痰的效果，復(fù)方甘草片也因此成為不少市民家中的常備藥。近日媒體報(bào)道，一位華人因攜帶復(fù)方甘草片在美國被拘，其原因在于該藥品中被查出含有違禁毒品成分，這讓不少市民擔(dān)心家中這味常用藥的安全性。在購買的瓶裝復(fù)方甘草片成分中，看到“每片含阿片粉4毫克”的介紹，這種成分正是被美國食品藥品管理部門所檢出的違禁成分。那么，復(fù)方甘草片中的阿片成分會不會讓人上癮呢？服用復(fù)方甘草片會不會對藥物產(chǎn)生依賴呢？

正確認(rèn)識復(fù)方甘草片

復(fù)方甘草片及復(fù)方甘草含片其主要成分為甘草流浸膏粉、阿片粉、樟腦、八角茴香油、苯甲酸鈉。每片含甘草流浸膏粉112.5毫克、阿片粉4毫克、樟腦2毫克、八角茴香油2毫克、苯甲酸鈉2毫克。

甘草流浸膏為保護(hù)性鎮(zhèn)咳祛痰藥，阿片粉有較強(qiáng)鎮(zhèn)咳作用，樟腦及八角茴香油能刺激支氣管黏膜，反射性地增加腺體分泌，稀釋痰液，使痰易于咳出。上述成分組成復(fù)方制劑，有鎮(zhèn)咳祛痰的協(xié)同作用。其中，阿片具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳作用，但在復(fù)方甘草片中主要是利用它的鎮(zhèn)咳作用。由于其在每片中含量遠(yuǎn)小于阿片的常用劑量，故鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用幾乎顯現(xiàn)不出，而與處方中甘草浸膏、樟腦、八角茴香油等數(shù)種鎮(zhèn)咳祛痰藥配伍使用，可共同發(fā)揮鎮(zhèn)咳祛痰作用。吞服給藥，使原本含量很少的阿片粉經(jīng)胃腸吸收、肝臟代謝，其有效成分所剩無幾；若含服給藥，阿片的有效成分經(jīng)口腔黏膜吸收后，不經(jīng)過肝臟代謝而直接進(jìn)入血液，減少了有效成分的損失，可較好地發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。

阿片是一種易使人體引起依賴性（成癮）的藥物，盡管含量很低，但長期、大劑量服用也會成癮，被人體反復(fù)使用后，使用者會對它們產(chǎn)生癮癖，造成精神或身體上出現(xiàn)一種不正常的狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫要連續(xù)或定時(shí)用藥的行為，嚴(yán)重時(shí)可不擇手段。使用的時(shí)間愈長，依賴性便愈大。

連續(xù)使用不應(yīng)超過7天

復(fù)方甘草片及復(fù)方甘草含片適應(yīng)證主要用于鎮(zhèn)咳祛痰。成人用于鎮(zhèn)咳祛痰常規(guī)劑量為口服給藥一次3～4片，一日3次。

復(fù)方甘草片因其出色的鎮(zhèn)咳效果，常被用于治療呼吸道感染和急性支氣管炎，但連續(xù)使用不要超過7天，癥狀減輕即可停藥，否則繼續(xù)用藥很可能成癮，形成藥物依賴。長期服用復(fù)方甘草片可成癮，是因?yàn)樵撍幬锖小鞍⑵邸?，它有?zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳的作用，但很容易讓人產(chǎn)生依賴。雖然每片復(fù)方甘草片含阿片粉4毫克，含量非常少，一般按照醫(yī)囑服用每次3～4片，每天3次是不會出現(xiàn)意外的，但如果連續(xù)大劑量用藥，超過7天以上可能誘發(fā)成癮癥狀。特別是一些老年人，總覺得藥效不強(qiáng)，隨意增加藥量，致使超量用藥，體內(nèi)血藥濃度增加。其實(shí)，判斷是否成癮的方法可看停藥后的表現(xiàn)。有的患者超量服藥后，一旦停藥就會頻頻出現(xiàn)打哈欠、出冷汗、腹瀉、流鼻涕、身體疼痛，甚至是焦躁不安等癥狀，往往需要2～3個月才能擺脫，這就說明出現(xiàn)了藥物成癮癥狀，因此用復(fù)方甘草片止咳時(shí)千萬不要超量、超時(shí)用藥。

一般服用復(fù)方甘草片的患者可能會出現(xiàn)三個階段的感覺：初服使人感到不太舒服，少數(shù)人會有惡心、嘔吐、便秘或反胃；繼續(xù)大量使用會產(chǎn)生快感，用后感到十分松弛和舒服，逐漸對其產(chǎn)生渴望感；進(jìn)一步發(fā)展為非用不可的強(qiáng)迫感，濫用者會千方百計(jì)地尋找藥物來滿足癮癖。如一停藥，便會打呵欠、出冷汗、流鼻涕、豎汗毛或起雞皮疙瘩，即醫(yī)學(xué)上所說的“戒斷癥狀”。這種戒斷癥狀多數(shù)人在停藥2～3天后達(dá)到頂點(diǎn)，但緩解起來卻很慢，大約經(jīng)過3～6個月恢復(fù)正常。鑒于服用復(fù)方甘草片有可能出現(xiàn)依賴性，久服易成癮，故不宜長期服用。一般連續(xù)使用5日，等到咳嗽的癥狀減輕，即可停藥。

專家提醒

復(fù)方甘草片及復(fù)方甘草含片是處方藥，醫(yī)生在為患者處方時(shí)應(yīng)仔細(xì)詢問患者對本品成份是否過敏，如有過敏者應(yīng)當(dāng)禁用！孕婦及哺乳期婦女慎用，胃炎及胃潰瘍患者慎用。運(yùn)動員慎用！

使用復(fù)方甘草片及復(fù)方甘草含片時(shí)還應(yīng)當(dāng)注意以下事項(xiàng)。

1.嬰幼兒不要過量服用。

由于復(fù)方甘草片中含有阿片粉，所以若給1歲內(nèi)嬰兒服用時(shí)每次僅需1/4片。阿片中毒的危險(xiǎn)性在于對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，尤其對呼吸中樞最顯著，可導(dǎo)致呼吸衰竭，搶救不及時(shí)會造成生命危險(xiǎn)。因此，醫(yī)師在給幼兒使用復(fù)方甘草片治療咳嗽時(shí)，務(wù)必向患者家長清楚地交待每次用量和每日次數(shù)，家長要嚴(yán)格按醫(yī)囑給患兒服藥，防止幼兒過量服用而致不良反應(yīng)及生命危險(xiǎn)。

2.不宜長期服用。

復(fù)方甘草片如服用3～7天癥狀未緩解，請及時(shí)咨詢處方醫(yī)師。因復(fù)方甘草片價(jià)格便宜，止咳效果肯定，為老年人所喜歡。但擅自用量太大，長期服用都可能導(dǎo)致老年人對該藥物的依賴性。此外，過量服用還會導(dǎo)致阿片中毒。如一位65歲的男性，因患慢性支氣管炎，反復(fù)咳嗽，口服復(fù)方甘草片4片，每日3次，連續(xù)服用15天后，感到若不及時(shí)服藥就會出現(xiàn)全身乏力、煩躁焦慮、流淚流涎、劇烈咳嗽等癥狀，一旦按時(shí)服用復(fù)方甘草片，則上述癥狀可在10分鐘左右完全消失。這就是一種藥物成癮現(xiàn)象。

對前列腺肥大排尿有困難的老年人、長期嗜酒且有酒癮者、平時(shí)情緒很不穩(wěn)定者，最好不用復(fù)方甘草片。

3.如服用過量或發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

4.醫(yī)師為兒童處方時(shí)應(yīng)當(dāng)審慎用量，兒童用藥必須在成人監(jiān)護(hù)下使用，家長應(yīng)將此藥品放在兒童不能接觸的地方。

5.注意復(fù)方甘草片與其他藥物的相互作用：①服用本品時(shí)注意避免同時(shí)服用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥。②醫(yī)師處方用藥前一定要詢問患者是否正在服用其他藥品。對正在服用強(qiáng)心苷類藥物、降壓藥物、降糖藥物者不宜同用復(fù)方甘草片。

宋立剛

副主任藥師，天津市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心主任，任國際華夏醫(yī)藥學(xué)會副會長、副理事長，中國藥物濫用防治協(xié)會理事、天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會常務(wù)理事等職；主編、編著《藥品不良反應(yīng)與藥源性疾病》《注射液安全配伍掌中寶》《中國藥房調(diào)劑大全》《突發(fā)事件中的藥品供應(yīng)與管理》等書籍，發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇。