絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作應(yīng)用小劑量雌激素預(yù)防的臨床分析

王秀文

選取河南平頂山平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院160例泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染的絕經(jīng)婦女, 探討小劑量雌激素預(yù)防作用, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2013年6月160例泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染的絕經(jīng)婦女, 按照自愿原則分為研究組與對(duì)照組, 每組80例, 所有患者均符合泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡46.2～67.5歲, 病程1～9年, 絕經(jīng)1～8年。兩組患者在年齡、性別、病情等基礎(chǔ)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 可以比較。

1.2 方法 對(duì)照組患者服用左氧氟沙星或氟哌酸0.2 g, 3次/d,持續(xù)7 d后改成服用1次/月, 5 g/次。研究組在此基礎(chǔ)上陰道局部涂抹0.25 g/次雌三醇軟膏, 2次/周。兩組患者均持續(xù)治療12周, 隨訪6周。

觀察兩組臨床療效、癥狀改善、復(fù)發(fā)、不良反應(yīng), 兩組患者用藥前后陰道健康評(píng)分、復(fù)發(fā)性陰道炎癥評(píng)分、陰道pH值, 空腹時(shí)采集血液檢測(cè)E2。

臨床效果判定判斷：治愈：臨床癥狀完全消失, 多次尿檢呈現(xiàn)陰性；有效：臨床癥狀完全消失, 尿檢大部分呈現(xiàn)陰性,第6周復(fù)查尿檢呈現(xiàn)陽(yáng)性, 且為同一菌種感染；無(wú)效：臨床癥狀未得到明顯改善, 多次尿檢呈現(xiàn)陽(yáng)性, 且為同一菌種感染?？傆行?治愈+有效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以()表示, 以t檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率明顯增加, 與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 如表1所示。

2.1 研究組臨床癥狀消失時(shí)間、尿常規(guī)恢復(fù)時(shí)間與對(duì)照組比較明顯減少, 差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 如表2所示。經(jīng)6周隨訪, 研究組復(fù)發(fā)4例(5.0%), 對(duì)照組則為18例(22.5%),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后陰道健康評(píng)分、復(fù)發(fā)性陰道炎癥評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 治療后研究組陰道健康評(píng)分與復(fù)發(fā)性陰道炎癥評(píng)分比對(duì)照組增加, 差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 如表3所示。

2.3 兩組患者治療前后E2、陰道pH值均存在明顯差異性,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 如表4所示。研究組4例患者有乳房脹痛現(xiàn)象, 經(jīng)持續(xù)用藥, 其癥狀完全消失, 兩組均無(wú)其他不良反應(yīng)。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組臨床癥狀改善情況對(duì)比( , d)

表2 兩組臨床癥狀改善情況對(duì)比( , d)

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表3 兩組患者治療前后陰道健康評(píng)分及復(fù)發(fā)性陰道炎癥評(píng)分( )

表3 兩組患者治療前后陰道健康評(píng)分及復(fù)發(fā)性陰道炎癥評(píng)分( )

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表4 兩組患者治療前后E2、陰道pH值對(duì)比( )

表4 兩組患者治療前后E2、陰道pH值對(duì)比( )

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3 討論

雌三醇屬于人體內(nèi)雌二醇的一種代謝物, 在尿中存在的一種天然雌激素。雌三醇在陰道上皮角化中所起到效果比雌二醇明顯增加, 可以促使陰道上皮損傷愈合, 并提高陰道黏膜血管新生強(qiáng)度, 而且可以提高子宮頸細(xì)胞功能, 促進(jìn)子宮頸肌纖維增生能力, 增加宮頸柔軟度與彈性［1］。雌三醇在臨床中主要治療子宮頸炎, 特別適用治療老年性陰道炎及絕經(jīng)期綜合征。臨床應(yīng)用雌三醇治療泌尿生殖系統(tǒng)疾病主要是能夠提高尿道、陰道上皮成熟力度, 而且能夠促使陰道上皮具有充分糖原儲(chǔ)備量, 雌三醇在對(duì)絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作疾病治療過(guò)程中經(jīng)調(diào)節(jié)陰道pH值用以調(diào)整陰道中菌群［2］。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn), 與單純應(yīng)用抗生素的對(duì)照組相比較,研究組治療效果更為顯著, 而且能夠防止應(yīng)用抗生素導(dǎo)致肝腎功能受損, 或產(chǎn)生耐藥性。有資料顯示, 絕經(jīng)前患者陰道pH值約保持在4.5～6.0, 絕經(jīng)后pH值則增加到6.6～7.0, 陰道微環(huán)境堿化度增加到6.5, 而且陰道感染幾率明顯上升, 陰道堿化后其分泌物極易導(dǎo)致陰道存在不適合感, 使得性交困難。在研究中發(fā)現(xiàn), 雌三醇能夠使得陰道環(huán)境發(fā)生酸化, 減少pH值 , 避免病原菌大量產(chǎn)生［3］。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn), 研究組患者總有效率為97.5%, 比對(duì)照組77.5%明顯上升, 復(fù)發(fā)率為5.0%, 比對(duì)照組22.5%下降明顯；研究組患者陰道健康評(píng)分、E2明顯上升提升, 陰道pH減少, 兩組對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？傊? 小劑量雌激素預(yù)防治療絕經(jīng)婦女泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染具有明顯治療效果, 具有臨床推廣價(jià)值。

［1］張曉琴, 于小薇, 劉蒙娜.女性圍絕經(jīng)期綜合征雌激素替代治療的進(jìn)展.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009, 30(3):281-283.

［2］李日蘭.圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)病機(jī)制及雌激素替代治療研究進(jìn)展.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 8(26):194-195.

［3］張純.局部應(yīng)用雌激素防治絕經(jīng)后泌尿系感染 54 例療效觀察.山東醫(yī)藥, 2009, 49(5):90-91.