初發(fā)腦梗死患者卒中后抑郁與卒中部位的關(guān)系

董衍軍

卒中后抑郁簡(jiǎn)稱PSD, 是臨床上腦卒中后較為常見的一種并發(fā)癥。主要臨床癥狀表現(xiàn)為情感低落、興趣減退或喪失信心、悲觀、厭世、缺乏主動(dòng)性等癥狀［2］?；疾÷瘦^高, 在腦卒中出現(xiàn)抑郁的比例為26%～60%, 約有20%～25%的患者為重度抑郁［1］。為探討和分析初發(fā)腦梗死患者卒中后抑郁與卒中部位之間的內(nèi)部聯(lián)系, 選取了在山東省廣饒縣人民醫(yī)院診治的96例患者為研究對(duì)象, 對(duì)上述研究對(duì)象進(jìn)行臨床資料進(jìn)行整理和分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年01月～2013年11月在本院接受診治的320例腦梗死卒患者為研究對(duì)象；其中男168例,女152例, 年齡42～78歲, 平均年齡(50.2±9.2)歲；文化水平：6例大學(xué)文憑, 88例高中或中專文憑, 123例初中文化水平,103例為小學(xué)文化水平。上述選取對(duì)象入院病癥均為首次發(fā)生, 且病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)與1995年中華全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合, 經(jīng)頭顱MRI或CT檢查后確診為腦梗死, 同時(shí), 上述患者情感障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)與“中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版修訂本(CCMD-3-R)［1］”中的腦器質(zhì)性障礙規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。上述選取對(duì)象主要臨床表現(xiàn)癥狀為存在輕重程度不一的神經(jīng)功能缺失癥狀者；均無(wú)明顯意識(shí)障礙、無(wú)感覺性失語(yǔ)、智能障礙；均無(wú)甲狀腺機(jī)能減退病史、無(wú)抑郁病史, 近一年內(nèi)無(wú)重大精神創(chuàng)傷史。

1.2 對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn) ①卒中后存在嚴(yán)重失語(yǔ)癥狀者；②正服用或治療前3周內(nèi)接受抗抑郁藥物治療者；③存在嚴(yán)重視聽力障礙者；④不能完成或配合研究調(diào)查者；⑤在卒中前,存在精神疾病或抑郁癥病史；⑥存在帕金森病、老年癡呆等疾病或其他可能影響抑郁狀態(tài)評(píng)分者。

2 結(jié)果

2.1 PSD的發(fā)生率 320例首次腦梗死患者中, 發(fā)生PSD 96例, 發(fā)生率為30.0%。

2.2 PSD和腦梗死部位的關(guān)系分析 通過(guò)分析發(fā)現(xiàn), 額葉卒中患者發(fā)生PSD的幾率最高, 達(dá)到39.1%明顯高于其他部位卒中患者PSD的患病率, 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。卒中后抑郁患病率和不同部位腦卒中之間的比較分析見下表1。

表1 不同部位卒中患者PSD患病率比較

3 討論

目前, 臨床上常使用的抑郁診斷量表主要有以下幾種：HAMD (Hamilton抑郁) 量表、SDS(抑郁自評(píng))量表、BDI (貝克抑郁自評(píng)) 量表等［2］。而本院臨床醫(yī)師使用SDS量表較多,對(duì)患者抑郁情緒的評(píng)定也顯得更加客觀、可信度高。

本研究發(fā)現(xiàn), 通過(guò)對(duì)上述選取腦梗死患者卒中部位與PSD患病之間的聯(lián)系進(jìn)行分析顯示：PSD患病率與額葉卒中類型的腦梗死患者有著緊密的聯(lián)系, 該類患者發(fā)生PSD的幾率明顯高于其他部位卒中的腦梗死患者(P<0.05), 這與文獻(xiàn)報(bào)道相同［3,4］, 但本文研究仍舊存在一定的人為主觀性, 且對(duì)卒中部位與PSD之間的病理關(guān)系并不明確, 因而缺乏一定的支持性, 還有待進(jìn)一步研究。

綜上所述, 臨床上遇到急性額葉腦梗死患者, 應(yīng)給以積極心理及抗抑郁治療, 以促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

［1］Caplan L R.Caplan腦卒中.王擁軍, 譯.臨床實(shí)踐.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社, 2010:543-553.

［2］張志珺.卒中后抑郁.中國(guó)卒中雜志, 2007, 2(11):885-887.

［3］郝貴峰, 張繼香, 劉偉.卒中后抑郁發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2010, 22(3):312-313.

［4］張威, 丁素菊.卒中后抑郁.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生, 2008: 8(4):312- 314.