超聲在體表血管瘤診斷中的價值

付中華

當體表血管異常發(fā)育形成良性腫瘤時臨床即稱為血管瘤。血管瘤可在人體體表各個部位出現, 主要分為三種, 分別為蔓狀、海綿狀、毛細血管型血管瘤［1］。目前主要是通過手術進行診斷, 而手術作為一種有創(chuàng)診斷方法, 有一定的局限性, 尤其是在門診時患者會有復發(fā)的可能, 或者由于出血較多而使手術被迫中止, 診斷出現一定的困難, 這就使術前診斷更加重要。此次研究以本院30例體表血管瘤患者作為研究對象, 對其進行超聲診斷, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院自2012年4月～2013年2月收治的30例體表血管瘤患者作為研究對象, 其中男18例, 女12例,2例患者術后3年復發(fā), 有2例患者在門診手術時出血住院。年齡為2個月～29歲, 平均年齡為21.5歲, 且所有患者經病理以及手術均證實為血管瘤。

1.2 方法 將本院自2012年4月～2013年2月收治的30例體表血管瘤患者作為研究對象, 本次研究選用彩色多普勒超聲診斷儀, 將線陣式的變頻探頭的頻率設置為5-7.5-10 MHz,為了發(fā)現血管病變的情況, 病變的深度、大小、范圍、血管官腔的變化, 可通過切面掃查對病變的血管以及病變區(qū)周圍的組織進行檢查, 為測定血管內阻力指數、血液類型以及血液流速, 可進行血流顯像技術［2］。對患者行超聲檢查, 進行相關診斷。

2 結果

蔓狀血管瘤內主要為動脈血流, 最大血流速度為36cm/s；19例海綿狀血管瘤患者通過二維超聲檢查, 5例患者在其病變區(qū)域出現鈣化回聲和靜脈石。3例患者血流速度最低為4cm/s, 最快速度為25cm/s。瘤體在加壓時縮小甚至消失,并觀察到瘤體內溢出血液, 以藍色為主, 瘤體在減壓時復原,血流以紅色為主, 表示血液回流入瘤體(即為超聲加壓試驗陽性［3］)；8例毛細血管瘤均為嬰幼兒, 其中1例患者在其邊緣處可見到靜脈血流, 血流速度最快可達3cm/s。通過超聲檢查并記錄研究對象的各檢測結果, 可知患者血管瘤類型,出現的部位、大小、以及各類型的特點, 見表1。

表1 超聲診斷結果

3 討論

當血管內皮損傷或者是血管出現增生、擴張等情況時,血液可沖擊入血管各層次之間, 使血管內皮之間形成腔竇或是間隙, 同時脂肪組織以及纖維組織逐漸填充對腔隙產生支撐和間隔的作用［4］?；颊叱錾痪眉纯尚纬? 并隨著患者年齡的增長逐漸發(fā)展形成較大的血管瘤［5］。在進行診斷檢查時, 臨床主要是通過造影、體檢、穿刺等方法進行判斷, 從而觀察血管瘤的大小、范圍、深度、具體部位。而以上檢查多是有創(chuàng)性操作, 操作過程繁雜, 對患者有較大的影響, 且患者不適感較強, 以上因素均可導致手術后復發(fā)或者是因術中出血過多而中止手術［6］。彩色多普勒超聲技術相對于以上檢查方法, 操作簡單易行, 對患者傷害較小, 并能進一步檢測血流狀態(tài)。針對臨床多見的三種血管瘤, 通過超聲檢測可觀察到更多的細節(jié)［7］。真皮內增生擴張時可使毛細管血形成毛細血管瘤, 為結節(jié)樣的腫物, 突出于皮面。因被炎細胞浸潤、管壁纖維化造成管腔的閉塞, 可顯示為無血流。內部呈篩網狀, 超聲形態(tài)規(guī)則, 有清楚的邊界；當皮膚的皮下組織或是真虛深層形成血管瘤時為海綿狀血管瘤, 血管擴張、延伸, 出現海綿狀的腔隙, 一些病例呈現鈣化, 并形成靜脈石。邊界不清晰, 質地較柔軟, 血流速度較慢, 超聲加壓試驗表現為陽性, 網格狀或是蜂窩狀的不規(guī)則形。當新生兒的小靜脈或是小動脈彎曲吻合時可形成蔓狀血管瘤, 有不規(guī)則的血管擴張, 動靜脈血流豐富, 且管壁增厚, 阻力低。經過病理和手術證實30例患者均為體表血管瘤, 其中蔓狀血管瘤3例,海綿狀血管瘤19例, 毛細血管瘤8例。通過超聲診斷結果準確。由以上研究可知, 利用先進的超聲技術, 可以較為明確的將體表血管瘤的各病理組織類型, 血液動力學、病變深度、范圍、大小判斷出來, 從而為臨床治療提供明確的依據。超聲對體表血管瘤的診斷準確, 有較高的應用價值, 應在臨床加以推廣。

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［5］邱雙健, 樊嘉, 陳培.HHE的影像學診斷.肝膽外科雜志,2008, 16(6):407-411.

［6］王增, 孔建忠, 樊志堅.比較影像學診斷價值分析.社區(qū)醫(yī)學雜志, 2010, 8(4):641-642.

［7］邱雙健, 樊嘉, 陳培.肝臟血管瘤的影像學診斷.肝膽外科雜志,2008, 16(6):407-411.