CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影臨床應用分析

張利民

CT增強掃描及靜脈腎盂造影是臨床診斷的有效手段,能夠為臨床治療提供科學依據(jù), 然而手術操作過程較為繁瑣,患者需承受二次痛苦, 耐受性較差。近年來隨著臨床研究的不斷深入, 部分醫(yī)者認為在CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影檢查效果顯著, 有效縮短手術時間, 減少藥物對患者的傷害, 因此具有較大臨床價值。作者對河南省新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院收治的92例行CT增強掃描及行靜脈腎盂造影患者進行研究分析, 具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2011年9月～2013年9月收治的92例行CT增強掃描及行靜脈腎盂造影患者, 男53例, 女39例, 年齡22～75歲, 平均年齡(43.68±2.19)歲, 排除增強掃描及靜脈腎盂造影禁忌患者, 將患者隨機分為觀察組與參考組, 各為46例, 兩組患者年齡、性別等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 可進行比較。

1.2 方法 采用 GE 公司生產(chǎn)的16排螺旋CT掃描機, 連接2 個表式血壓計, 用1個充氣氣囊、壓力表做成壓迫帶, 準備運輸擔架車、壓迫布球, 用于對雙側(cè)輸尿管進行壓迫。檢查前均常規(guī)進行過敏試驗、腸道檢查等, 常規(guī)準備搶救設備及藥物, 將檢查時準備事項告知患者, 胸部攝片, 在患者腹部及盆腔交界處分別捆綁壓迫布球及壓迫帶, 對雙側(cè)輸尿管形成壓迫。CT檢查前10min肌注維生素K 38mg, 結(jié)束CT平掃后, 采用高壓注射器靜脈注射碘海醇80～100 ml, 增強掃描。掃描結(jié)束后, 立即將患者平移至運輸擔架上, 將患者轉(zhuǎn)移至X光室后, 將其平移至SIEMENS CF-50X線機診斷床上,仰躺, 頭部低于腳步15°, 膝關節(jié)、雙髖微屈曲, 放平患者腰部,并分別在增強劑注射后10min、20min、30min, 采用X線光片對其雙腎區(qū)進行檢查。參考組患者則將CT增強掃描及靜脈腎盂造影分開進行, 掃描及造影方法與觀察組同。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理, 計量資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組46例患者中44例患者成功進行CT增強掃描及靜脈腎盂造影, 其余2例患者由于運輸過程中布球移動導致造影失敗, 成功率為95.7%, 參考組患者46例患者成功CT增強掃描后, 成功進行靜脈腎盂造影, 成功率為100%, 兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.2 觀察組患者檢查后出現(xiàn)6例不良反應, 發(fā)生率為13%,參考組患者檢查后出現(xiàn)18例不良反應, 發(fā)生率為39.1%, 數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

CT增強掃描及靜脈腎盂造影檢查是臨床常用檢查方式, 診斷準確率均比較高, 因此在腎病、泌尿系統(tǒng)疾病的診斷中廣泛使用, 兩種檢查方式, 檢查原理一致, 都是靜脈注射造影劑, 經(jīng)腎小球濾過、腎小管重吸收作用下, 最終進入腎盞、腎盂, 并成功造影［1］。CT增強掃描及靜脈腎盂造影的術前準備、給藥方式、對比劑使用種類、量及方法等基本相同, 同時檢查前操作步驟基本相同, 僅在檢查時機上存在不同［2］(CT增強掃描主要在注射對比劑5min時進行,而靜脈腎盂造影檢查則需在不同時間及階段進行攝片), 因此在進行兩種檢查時, 可充分利用兩種手術檢查的相同步驟及時間間隔差靈活結(jié)合, 同時實行兩種檢查, 從而減少對比劑的注射, 減少藥物對患者機體毒副作用。在CT增強掃描同時行靜脈腎盂造影臨床價值顯著, 主要體現(xiàn)在以下幾點：①檢查前, 患者僅需進行一次腸道檢查, 檢查周期明顯縮短；②一次給藥能夠減少藥敏試驗及靜脈注射, 減少患者生理痛苦, 同時對比劑的使用量減少, 患者出現(xiàn)的不良反應發(fā)生率明顯降低, 亦有效節(jié)約了醫(yī)療成本, 降低患者檢查費用, 減少了醫(yī)療人員的工作量［3］。在對患者進行CT增強掃描及靜脈腎盂造影檢查時, 要嚴格掌握適應證及禁忌證,全身需進行CT增強掃描及靜脈腎盂造影檢查患者可同時進行兩種檢查方式, 腹腔、盆腔巨大腫塊、結(jié)腸腫瘤患者不易進行壓迫, 因此嚴禁同時進行兩種檢查。本次研究中,觀察組患者檢查成功率為95.7%, 參考組患者檢查成功率為100%, 兩種數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組患者檢查后不良反應發(fā)生率明顯低于參考組(P<0.05), 由此可知, CT增強掃描及靜脈腎盂造影檢查能夠明確診斷, 不良反應較少, 可在臨床推廣使用。

［1］熊明.一次給藥行 CT 增強掃描及靜脈腎盂造影兩種檢查的臨床應用.川北醫(yī)學院學報, 2008, 19(4):93.

［2］周海偉.CT 增強掃描后行低張法靜脈腎盂造影100例.實用醫(yī)學雜志, 2009, 25(20):3529.

［3］李興志.維生素K治療輸尿管絞痛的臨床療效觀察及作用機理探討.中華泌尿外科雜志, 2009, 11(13):1273.