咳喘膏穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘臨床觀察

洪榮,任莉赟,馬向明

(浙江省臨海市中醫(yī)院,臨海 317000)

咳喘膏穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘臨床觀察

洪榮,任莉赟,馬向明

(浙江省臨海市中醫(yī)院,臨海 317000)

目的觀察咳喘膏穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法將101例患者隨機(jī)分為治療組51例和對(duì)照組50例,治療組采用在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加咳喘膏穴位貼敷治療,對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療。結(jié)果治療組總有效率(96.1%)明顯高于對(duì)照組(70.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論咳喘膏穴位貼敷為主治療小兒支氣管哮喘臨床效果好。

哮喘;穴位貼敷法;咳喘膏

支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥,也是小兒常見(jiàn)的氣道慢性炎癥性疾病。筆者根據(jù)小兒體質(zhì)特點(diǎn),采用咳喘膏穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘51例,并與常規(guī)西藥治療相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

101例均為本院門(mén)診患者,隨機(jī)分為兩組。治療組51例,其中男26例,女25例;平均年齡7歲。對(duì)照組50例,其中男30例,女20例;平均年齡7歲。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組制定的《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)》[1]中的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。①反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理性刺激、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。②發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長(zhǎng)。③上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解,支氣管舒張劑有顯著療效。④除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。⑤臨床表現(xiàn)不典型者應(yīng)至少具備支氣管激發(fā)試驗(yàn)或支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性,5歲以上患者若有條件可在治療前后測(cè)呼氣峰流速(PEF)或第1秒用力呼氣容積(FEV1),治療后上升≥15%者為陽(yáng)性。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。②治療前未用過(guò)糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑。③由家屬代簽知情同意書(shū)者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①伴有肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺腫瘤及呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重心肺疾患的患者。②治療期間發(fā)生哮喘持續(xù)狀態(tài)者。③根據(jù)病情嚴(yán)重度等級(jí),屬于重度哮喘患者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

采用化痰、平喘、抗感染等西醫(yī)常規(guī)治療,主要藥物包括β2受體激動(dòng)劑、氨茶堿等,治療2星期。

2.2 治療組

在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,采用咳喘膏穴位貼敷治療?？却嗍怯陕辄S、白芥子、細(xì)辛、甘遂、肉桂、延胡索、麝香等按比例研成細(xì)末,采用現(xiàn)代生物發(fā)酵技術(shù),添加天然透皮與脫敏成分而制成的軟膏。治療時(shí)將咳喘膏5 g置于專(zhuān)用敷貼膠布中心部位上,內(nèi)徑約1～1.5 cm,貼敷于天突、大椎、肺俞、脾俞、腎俞等穴,每次貼敷3 h。2 d治療1次,共7次,2星期為1個(gè)療程。

兩組患者在治療期間囑忌食肥膩、生冷與辛辣之品。

3 治療效果

3.1 觀察項(xiàng)目

根據(jù)臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn),比較兩組臨床總有效率?？傆行?[(臨床控制例數(shù)＋顯效例數(shù)＋好轉(zhuǎn)例數(shù))÷總例數(shù)]×100%。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)。

臨床控制：哮喘癥狀及肺部哮鳴音消失。

顯效：哮喘癥狀及肺部哮鳴音明顯好轉(zhuǎn),FEV1或PEF增加30%以上。

好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀及肺部哮鳴音有好轉(zhuǎn),FEV1或PEF增加10%～30%。

無(wú)效：哮喘癥狀及肺部哮鳴音無(wú)好轉(zhuǎn)或加重,FEV1或PEF增加小于10%。

3.3 治療結(jié)果

治療組總有效率為96.1%,對(duì)照組總有效率為70.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較(n)

4 討論

支氣管哮喘屬于中醫(yī)學(xué)“哮證”范疇,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病的發(fā)生多因宿痰伏肺,加之外感、飲食、情志、勞倦等誘因引發(fā),以致痰阻氣道,肺失宣肅,氣道痙攣所致。故在治療上采用宣肺化痰、扶正固本之法,能使外邪散、樞機(jī)利。我們所擬之咳喘膏中白芥子辛溫走散,利氣機(jī),通經(jīng)絡(luò),化寒痰,逐飲邪;麻黃辛溫平喘,泄肺氣壅塞,散陰寒凝結(jié),可“通九竅,調(diào)血脈”(《月華子本草》);細(xì)辛味辛,性溫,有祛風(fēng)散寒、消腫止痛的功效;延胡索辛苦,性溫,有活血散瘀、行氣止痛的功效;甘遂能逐痰利水;肉桂溫陽(yáng)固腎,強(qiáng)壯腰膝,并以麝香為引藥,制成軟膏后貼于天突、大椎、肺俞、脾俞、腎俞等腧穴。其中,天突為任脈與陽(yáng)維脈交會(huì)穴,能寬胸理氣,止咳平喘;大椎主一身之陽(yáng)氣,與肺俞主治咳嗽、氣喘[3-5];脾俞有健脾化痰之功;腎俞補(bǔ)腎納氣,有固護(hù)先天之療效。咳喘膏穴位貼敷可發(fā)揮藥物與穴位的雙重作用,使藥物透過(guò)皮膚腧穴滲入胸絡(luò)發(fā)揮作用[6-11],共奏宣肺、祛風(fēng)、解痙、活血、健脾、補(bǔ)腎之功。

本研究顯示,咳喘膏穴位貼敷可改善患者臨床表現(xiàn),總有效率優(yōu)于常規(guī)西藥治療,說(shuō)明外用咳喘膏可調(diào)節(jié)小兒哮喘的變態(tài)反應(yīng)機(jī)制,從而抑制支氣管哮喘發(fā)作。另哮喘的本質(zhì)是多種炎性細(xì)胞浸潤(rùn)的氣道慢性炎癥,嗜酸性粒細(xì)胞在氣道的浸潤(rùn)程度與哮喘的發(fā)病、病情的嚴(yán)重程度,如氣道高反應(yīng)性等密切相關(guān),減少肺內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)有助于促進(jìn)哮喘氣道炎癥的消退[12]。故我院將從實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)一步研究,同時(shí)有待同仁研究和推廣。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)[J].中華兒科雜志, 2004,42(2)：100-106.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002：6-8.

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Clinical Observation of Acupoint App lication w ith Ke Chuan Paste for Bronchial Asthma in Child ren

HONG Rong,REN

Li-yun,MAXiang-m ing.LinhaiHospital ofTraditional Chinese Medicine,Zhejiang Province,Linhai317000,China

Objective To observe the clinical efficacy of acupoint application w ith Ke Chuan paste in treating children’s bronchialasthma.M ethod Totally 101 patientswere random ized into a treatmentgroup of 51 casesand a controlgroup of 50 cases. The treatment group w as intervened by acupoint application w ith Ke Chuan paste in addition to the regular Western medicine treatment,while the controlgroup w asonly by theWesternmedicine.Result The totaleffective rate of the treatment group(96.1%) was significantly higher than that of the control group(70.0%)(P＜0.05).Conclusion Acupoint app lication w ith Ke Chuan paste can produce a contentefficacy in treating children’sbronchialasthma.

Asthma;Acupointsticking therapy;Ke Chuan paste

R246.4

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.04.0319

1005-0957(2014)04-0319-02

2013-11-20

洪榮(1981-),男,醫(yī)師