電針對(duì)甲基苯丙胺成癮者戒斷癥狀的臨床觀察

梁艷,張雪純,徐波,宗蕾

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,上海 200437)

·臨床研究·

電針對(duì)甲基苯丙胺成癮者戒斷癥狀的臨床觀察

梁艷,張雪純,徐波,宗蕾

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,上海 200437)

目的觀察電針對(duì)甲基苯丙胺成癮者戒斷癥狀的治療效果,為甲基苯丙胺依賴的治療提供客觀臨床依據(jù)。方法將60例男性甲基苯丙胺成癮者隨機(jī)分為對(duì)照組和電針組,采用《甲基苯丙胺戒斷癥狀評(píng)分量表》、《漢密爾頓焦慮量表》和《漢密爾頓抑郁量表》觀察患者治療前及治療1～4星期后各量表積分及戒斷癥狀的變化。結(jié)果電針組相對(duì)于對(duì)照組在改善甲基苯丙胺依賴者戒斷癥狀、焦慮癥狀和抑郁癥狀方面療效明顯(P＜0.05),在治療后4星期以上癥狀改善最為顯著(P＜0.01)。結(jié)論電針對(duì)于甲基苯丙胺戒斷癥狀、情緒焦慮和抑郁癥狀具有治療作用,可以作為有效的治療方法應(yīng)用于臨床以治療甲基苯丙胺戒斷癥狀。并且以上癥狀的改善與針刺刺激量呈正相關(guān)。

物質(zhì)禁斷綜合征;電針;甲基苯丙胺;成癮,行為

甲基苯丙胺(Methamphetamine,MA)俗稱冰毒,屬于苯丙胺類中樞神經(jīng)興奮劑(Amphetamine-type st imulant,ATS)。聯(lián)合國《2012年世界毒品報(bào)告》[1]指出：“合成毒品和其他化學(xué)物質(zhì)的時(shí)代已經(jīng)到來”。

我國以甲基苯丙胺為代表的新型合成毒品濫用的情況也日趨嚴(yán)重,《2012中國禁毒報(bào)告》[2]統(tǒng)計(jì)顯示,截至2011年底,全國共發(fā)現(xiàn)登記吸毒人員179.4萬人,其中濫用合成毒品人員58.7萬人,占全國吸毒人員總數(shù)的32.7%,同比上升35.9%;全國新增濫用合成毒品人員14.6萬人,同比上升22%。如何對(duì)甲基苯丙胺依賴進(jìn)行科學(xué)治療是臨床工作中面臨的新挑戰(zhàn)。

針灸治療阿片類依賴戒斷綜合征的療效已被大量臨床試驗(yàn)所證實(shí),但治療苯丙胺類依賴的針刺方面的研究國內(nèi)外鮮有報(bào)道。本研究在前期研究電針治療阿片類依賴戒斷綜合征的基礎(chǔ)上,通過觀察電針對(duì)甲基苯丙胺依賴者戒斷癥狀的臨床療效,從而確定電針對(duì)甲基苯丙胺依賴者戒斷癥狀的干預(yù)作用,及癥狀改善與針刺時(shí)間之間的關(guān)系,為進(jìn)一步研究苯丙胺類依賴戒斷癥狀的治療提供客觀的臨床依據(jù)。

1 臨床資料

1.1 研究對(duì)象

本研究病例為上海市公安局強(qiáng)制戒毒所2012年5月至2013年1月收治的60例男性甲基苯丙胺成癮戒斷者。隨機(jī)分為對(duì)照組和電針組,其中脫落9例,實(shí)際完成治療病例為51例,濫用甲基苯丙胺時(shí)間為6～123個(gè)月,平均濫用時(shí)間為(52.30±29.73)個(gè)月;每次用量為0.01～1.00 g,平均每次用量為(0.29±0.29)g;末周濫用次數(shù)為0.2～42次,平均濫用次數(shù)為(6.89±9.01)次。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,兩組年齡、濫用時(shí)間、平均每次用量和末周濫用次數(shù)比較均無明顯差異(P＞0.05),表明兩組間具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般情況比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版(DSM-Ⅳ)苯丙胺類藥物成癮者診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。

確診依賴綜合征通常需要在過去1年的某些時(shí)間內(nèi)體驗(yàn)過或者表現(xiàn)出以下至少3條。①對(duì)使用該物質(zhì)具有強(qiáng)烈渴望或沖動(dòng)感。②對(duì)該物質(zhì)使用行為的開始、結(jié)束及劑量難以控制。③當(dāng)該物質(zhì)的使用被終止或減少時(shí)出現(xiàn)生理戒斷狀態(tài),其依據(jù)為該物質(zhì)的特征性戒斷綜合征;或者為了減輕或避免戒斷癥狀而使用同一種物質(zhì)的意向。④耐受的依據(jù),如必需使用較高劑量的該物質(zhì)才能獲得過去較低劑量的效應(yīng)。⑤因使用該物質(zhì)而逐漸忽視其他的快樂或興趣,在獲取、使用該物質(zhì)或從其作用中恢復(fù)過來所耗費(fèi)的時(shí)間逐漸增加。⑥固執(zhí)地使用該物質(zhì)而不顧其明顯的危害性后果。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合DSM-Ⅳ苯丙胺類藥物成癮者診斷標(biāo)準(zhǔn)。②甲基苯丙胺濫用3個(gè)月以上,成癮史半年以上,年齡18～60歲患者。③脫毒治療1星期以上,尿檢甲基苯丙胺陰性。④接受本研究方法期間停用其他可能影響本療法評(píng)判的療法和藥物。⑤患者自愿加入本試驗(yàn)并簽訂知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①有腦器質(zhì)性病變、糖尿病,嚴(yán)重心、肝、腎功能損傷,血液、呼吸系統(tǒng)疾病和精神疾病患者。②有肝病、艾滋病等傳染性疾病和嚴(yán)重的外傷未痊愈者。③有嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病或嚴(yán)重營養(yǎng)不良者。④懷孕和哺乳期婦女。⑤接受本研究方法期間不能停用其他可能影響本療法評(píng)判的療法和藥物。

1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)

①因暈針或其他不良反應(yīng)而終止治療者。②涉及刑事案件無法繼續(xù)治療者。③因其他不可抗拒的非治療因素而終止治療者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

不予任何干預(yù)措施。

2.2 電針組

取雙側(cè)內(nèi)關(guān)、神門、足三里、三陰交、華佗夾脊穴(T5、L2)。穴位常規(guī)消毒后,用0.35mm×40mm不銹鋼管針,采用單手進(jìn)針法進(jìn)針,刺入0.5～0.8寸,要求針刺得氣,即局部有酸麻重脹感,然后選擇雙側(cè)T5、L2華佗夾脊穴共兩對(duì)穴位接通G6805-電針低頻電子脈沖治療儀,選連續(xù)脈沖波,刺激頻率2 Hz,刺激強(qiáng)度以不引起受試者不適感覺為度,留針20 min。每星期3次,隔日1次,共治療4星期,合計(jì)治療12次。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 甲基苯丙胺戒斷癥狀評(píng)分量表

按照北京大學(xué)中國藥物依賴性研究所[3]編制的戒斷癥狀評(píng)分量表的有關(guān)項(xiàng)目,評(píng)定甲基苯丙胺戒斷癥狀的變化情況。

3.1.2 漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[4]

按照國際公認(rèn)方法,量化評(píng)定焦慮情緒變化情況。HAMA由Hamil ton于1959年編制。

3.1.3 漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[4]

HAMD由Hami l ton于1960年編制。

以上量表分別于治療前和治療后第1星期至第4星期進(jìn)行評(píng)定,每星期評(píng)定1次,共評(píng)定5次。

所有臨床量表評(píng)定人員固定,評(píng)定人員不參與臨床治療。評(píng)定前先集中培訓(xùn)1星期,評(píng)定時(shí)給予統(tǒng)一的指導(dǎo)性用語。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3.3 結(jié)果

3.3.1 兩組治療前后甲基苯丙胺戒斷癥狀評(píng)分比較

治療前經(jīng)LSD檢驗(yàn)顯示,兩組甲基苯丙胺戒斷癥狀總分無顯著性差異(P＞0.05),表明兩組之間具有可比性。治療后第1～3星期,經(jīng)LSD檢驗(yàn)顯示,電針組甲基苯丙胺戒斷癥狀總分低于對(duì)照組(P＜0.05);治療后第4星期電針組甲基苯丙胺戒斷癥狀總分顯著低于對(duì)照組(P＜0.01)。并且戒斷癥狀在治療1星期時(shí)已有所減輕,隨著針刺時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸呈減輕趨勢(shì),尤以第4星期時(shí)癥狀減輕最為明顯。詳見表2。

3.3.2 兩組治療前后HAMA評(píng)分比較

就HAMA總分平均值看,治療前和治療后第1星期,兩組都＞14分,說明每組都存在肯定的焦慮癥;治療第2～3星期后,電針組＜14分,對(duì)照組仍＞14分,說明此時(shí)電針組可能存在焦慮癥狀,而對(duì)照組肯定有焦慮癥狀;治療4星期后,對(duì)照組＜14分,電針組＜7分,說明此時(shí)對(duì)照組可能有焦慮癥狀,而電針組已基本沒有焦慮癥狀。并且焦慮癥狀在治療2星期時(shí)已有所減輕,隨著針刺時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸呈減輕趨勢(shì),尤以第4星期時(shí)癥狀減輕最為明顯。

治療前經(jīng)LSD檢驗(yàn)顯示,兩組焦慮癥狀總分無顯著性差異(P＞0.05),可以認(rèn)為兩組之間具有可比性。治療后第1星期、第2星期和第3星期,經(jīng)LSD檢驗(yàn)顯示,電針組的焦慮癥狀總分低于對(duì)照組(P＜0.05)。治療后第4星期,經(jīng)LSD檢驗(yàn)顯示,電針組的焦慮癥狀總分顯著低于對(duì)照組(P＜0.01)。詳見表3。

3.3.3 兩組治療前后HAMD評(píng)分比較

就HAMD總分平均值看,在治療前和治療后第1星期,兩組均＞20分,說明此時(shí)兩組都肯定有抑郁癥;治療后第2星期,電針組＜20分,對(duì)照組仍＞20分,說明此時(shí)電針組可能有抑郁癥,而對(duì)照組肯定有抑郁癥;治療3星期后,電針組介于6～20分之間,對(duì)照組仍＞20分,說明此時(shí)電針組可能有抑郁癥,而對(duì)照組肯定有抑郁癥,且電針組經(jīng)治療后抑郁癥狀較前有明顯緩解;治療4星期后,電針組＜8分,對(duì)照組仍＞20分,說明此時(shí)對(duì)照組肯定有抑郁癥,而電針組已沒有抑郁癥。并且抑郁癥狀在治療2星期時(shí)已有所減輕,隨著針刺時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸呈減輕趨勢(shì),尤以第4星期時(shí)減輕最為明顯。

治療前經(jīng)LSD檢驗(yàn)顯示,兩組抑郁癥狀總分無顯著性差異(P＞0.05),可以認(rèn)為兩組之間具有可比性。治療后第1星期,經(jīng)LSD檢驗(yàn)顯示,電針組的抑郁癥狀總分顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。治療后第2～3星期,經(jīng)LSD檢驗(yàn)顯示,電針組抑郁癥狀總分顯著低于對(duì)照組(P＜0.05);治療后第4星期,電針組抑郁癥狀總分顯著低于對(duì)照組(P＜0.01)。詳見表4。

表2 兩組治療前后甲基苯丙胺戒斷癥狀評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組治療前后甲基苯丙胺戒斷癥狀評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較1)P＜0.05,2)P＜0.01

組別n治療前1星期2星期3星期4星期對(duì)照組25 21.40±3.95 19.00±3.24 15.88±3.15 13.08±2.96 9.56±2.62電針組26 22.81±6.96 14.96±5.861)9.65±4.831)6.23±4.571)3.69±2.452)

表3 兩組治療前后HAMA評(píng)分比較(±s,分)

表3 兩組治療前后HAMA評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較1)P＜0.05,2)P＜0.01

組別n治療前1星期2星期3星期4星期對(duì)照組25 21.88±4.09 19.84±3.64 17.72±3.13 15.64±3.53 13.44±3.50電針組26 21.11±9.71 15.92±7.341)11.15±4.771)8.19±4.571)5.27±2.892)

表4 兩組患者抑郁癥狀評(píng)分比較(±s,分)

表4 兩組患者抑郁癥狀評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較1)P＜0.05,2)P＜0.01

組別n治療前1星期2星期3星期4星期對(duì)照組25 28.44±6.38 26.40±4.87 24.56±4.36 22.24±3.97 20.28±4.07電針組26 29.58±10.78 21.46±8.421)15.35±5.641)10.96±4.522)7.96±2.692)

綜合以上結(jié)果顯示,治療后電針組相對(duì)于對(duì)照組在改善甲基苯丙胺依賴者戒斷癥狀、焦慮癥狀和抑郁癥狀方面療效明顯(P＜0.05);治療1～3星期后,電針組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),治療4星期后,電針組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。說明電針治療4星期后的臨床效果最為顯著。

4 討論

4.1 甲基苯丙胺的毒性及危害

甲基苯丙胺與海洛因、鴉片等傳統(tǒng)阿片類毒品相比,軀體戒斷癥狀相對(duì)較輕,因此很多人存在“冰毒成癮性小,對(duì)身體傷害不大”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)而毫無顧忌毫無節(jié)制地使用。事實(shí)上,甲基苯丙胺對(duì)軀體損害尤其是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害較為嚴(yán)重。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示,長(zhǎng)期高劑量反復(fù)使用苯丙胺,特別是甲基苯丙胺,可引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)末梢損毀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛區(qū)域的5-HT神經(jīng)末梢的破壞。甲基苯丙胺不但可破壞多巴胺能神經(jīng)元末梢,還殺死產(chǎn)生其他神經(jīng)遞質(zhì)的神經(jīng)細(xì)胞,據(jù)人腦影象研究顯示,慢性甲基苯丙胺濫用導(dǎo)致的多巴胺能神經(jīng)元末梢損害在濫用者停藥后較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)仍持續(xù)存在;長(zhǎng)期濫用甲基苯丙胺還可引起紋狀體和海馬等部位的慢性腦損害,從而導(dǎo)致記憶力、認(rèn)知功能和判斷能力下降,腦化學(xué)研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期濫用甲基苯丙胺造成的神經(jīng)細(xì)胞與患腦卒中和早老性癡呆相似[5]。因此,與海洛因等傳統(tǒng)阿片類毒品相比,甲基苯丙胺濫用的神經(jīng)毒性作用更為嚴(yán)重。

甲基苯丙胺使用過量會(huì)產(chǎn)生急性中毒,臨床表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的刺激癥狀,出現(xiàn)面部發(fā)紅、發(fā)熱、出汗、心率加快、血壓升高、瞳孔擴(kuò)大、機(jī)械性過度活動(dòng)、口渴、呼吸困難、震顫、驚厥、興奮躁動(dòng)、譫妄、幻聽、幻視、被害妄想等一系列癥狀;重度中毒時(shí)會(huì)出現(xiàn)心律失常、痙攣、循環(huán)衰竭、高熱、胸痛、昏迷甚至死亡[6-7]。慢性中毒比急性中毒更為常見,具有頑固性失眠和包括分裂癥、幻覺、幻聽和失控的暴力行為等精神障礙的典型特征,而且還可出現(xiàn)明顯的犯罪傾向,因而產(chǎn)生重大的社會(huì)和醫(yī)學(xué)問題。

4.2 針刺方法和選穴分析

針灸用于治療海洛因戒斷依賴源于上世紀(jì)70年代,是由香港外科醫(yī)生Wen HL在開展針刺麻醉的時(shí)候意外發(fā)現(xiàn)[8],隨后的實(shí)驗(yàn)和臨床研究肯定了它的療效[9-11]。通過電針治療,可以改善海洛因戒斷者稽延期的焦慮、抑郁癥狀[12-14],緩解睡眠障礙[15-16],并對(duì)其情緒活動(dòng)和認(rèn)知注意程度有良性調(diào)節(jié)作用[17],從而減少戒斷者對(duì)海洛因的渴求,降低復(fù)吸率[18-19]。但針對(duì)苯丙胺類依賴的針刺方面的研究國內(nèi)外鮮有報(bào)道。甲基苯丙胺的成癮機(jī)制與阿片類類似,二者的戒斷癥狀中的主癥,如睡眠障礙,情緒焦慮與抑郁,心理渴求等較為接近[20],故本研究選用電針對(duì)甲基苯丙胺依賴患者進(jìn)行臨床研究,以觀察其療效。

電針組選取雙側(cè)華佗夾脊穴(T5、L2)、內(nèi)關(guān)、神門、足三里、三陰交。華佗夾脊穴為經(jīng)外奇穴,無經(jīng)絡(luò)歸屬,但其定位鄰近督脈和足太陽膀胱經(jīng),《素問·骨空論》和《靈樞·經(jīng)脈》記載此兩經(jīng)循行皆“夾脊”而過,并且都“入于腦”,彼此之間又有聯(lián)絡(luò),如《靈樞·筋脈》所言：“督脈……別走太陽,入貫膂”。所以華佗夾脊穴可同時(shí)調(diào)理督脈和足太陽膀胱經(jīng)兩條經(jīng)脈,對(duì)于兩經(jīng)所主神志疾病有治療作用。又因其所處部位毗鄰背俞穴,所以它也可調(diào)節(jié)各臟腑氣血。筆者所在課題組前期的臨床研究發(fā)現(xiàn),海洛因依賴患者T5-7棘突周圍存在壓痛,壓痛出現(xiàn)在戒斷癥狀出現(xiàn)的初期,壓痛程度隨軀體癥狀的緩解逐漸減弱,由此推斷壓痛點(diǎn)對(duì)于海洛因戒斷癥狀具有治療的作用。經(jīng)絡(luò)理論認(rèn)為,壓痛點(diǎn)屬于陽性反應(yīng)點(diǎn),它反映了疾病所在部位,針刺該點(diǎn)對(duì)此疾病有治療作用。在脊柱上尋找治療內(nèi)臟病的刺激點(diǎn)早有記載,如《靈樞·雜病》：“心痛,當(dāng)九節(jié)刺之,按已刺按之,立已;不已,上下求之,得之立已”。

內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴,又是八脈交會(huì)穴之一,手厥陰心包經(jīng)起于胸中,與陰維脈相通于胃、心、胸,具有寬胸順氣、寧心安神、理氣止痛、和胃降逆的功效。神門為心經(jīng)之原穴,又是心經(jīng)之輸穴,刺之可養(yǎng)心安神、寬胸理氣、行氣活血。濫用者對(duì)甲基苯丙胺的依賴屬于“心癮”,可以歸為“心神失?！薄４蠖鄶?shù)甲基苯丙胺戒斷癥狀,如焦慮、抑郁、睡眠障礙等,都表現(xiàn)出與心之所主“神明”有密切關(guān)系。足三里為足陽明胃經(jīng)之合穴,是全身強(qiáng)壯要穴,刺之可升清降濁、健脾和胃、理氣止嘔、培補(bǔ)后天、強(qiáng)壯一身之氣血;三陰交為肝、脾、腎三陰經(jīng)之交會(huì)穴,刺之可滋補(bǔ)肝、脾、腎三陰,健脾化濕,補(bǔ)益肝腎。諸穴合用,可調(diào)暢氣機(jī),補(bǔ)益氣血,健脾和胃,鎮(zhèn)靜安神,從而調(diào)節(jié)戒毒者的陰陽平衡。

4.3 針刺療效分析

研究結(jié)果顯示,電針組相對(duì)于對(duì)照組能較好地改善甲基苯丙胺成癮者的戒斷癥狀、情緒焦慮和抑郁癥狀。在治療后1～3星期各量表評(píng)分有下降,并且第4星期的效果最為明顯,說明甲基苯丙胺成癮者的戒斷癥狀、情緒焦慮和抑郁癥狀可以隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸呈現(xiàn)下降的趨勢(shì),并且在治療一定時(shí)間后累積效應(yīng)最為顯著。這一結(jié)果也與本課題組前期研究結(jié)果呈現(xiàn)一致性[21]。說明無論是海洛因成癮還是苯丙胺成癮者的戒斷癥狀、情緒焦慮和抑郁癥狀的改善與針刺的時(shí)間和刺激量呈一定的正相關(guān)。

[1]蔡志基.全球毒品問題的主要?jiǎng)酉騕J].中國藥物濫用防治雜志, 1999,2(13)：16.

[2]Sandeep Chaw la.World Drug Report2011[R].Vienna:United Nations Officeon Drugsand Crimes,2011.

[3]王艷芬,張玉竹,連智,等.北京地區(qū)三種新型毒品流行濫用特征[J].中國藥物依賴性雜志,2008,17(6)：445-454.

[4]張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社, 1998：133-138.

[5]曹家琪,連智,劉志民.甲基苯丙胺的毒性和治療研究最新進(jìn)展[J].中國藥物依賴性雜志,2001,10(1)：67-68.

[6]M cTavish D,Heel RC.Dexfenfluram ine.A review of its pharmacological properties and therapeutic potential in obesity[J].Drugs,1992, 43(5)：713-733.

[7]Hegadoren KM,Baker GB,Bourin M.3,4-Methylenedioxy analogues of amphetamine:defining the risks to humans[J].Neurosci Biobehav Rev,1999,23(4)：539-553.

[8]Wen HL,Teo SW.Experience in the treatment of drug addiction by electro-acupuncture[J].Xianggang Hu LiZa Zhi,1975,19：33-35.

[9]曾湘玲,雷龍鳴,盧永紅,等.針刺督脈穴用于海洛因依賴脫毒治療的臨床對(duì)照觀察[J].中國針灸,2004,24(6)：385-387.

[10]宋小鴿,張浩,王振華,等.針刺配合美沙酮改善海洛因戒斷綜合征臨床觀察[J].中國針灸,2002,22(12)：795-797.

[11]侯文光,梁艷,李煜,等.針刺夾脊穴對(duì)海洛因依賴者稽延性戒斷癥狀療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(6)：357-359.

[12]穆敬平,劉莉,胡軍,等.電針夾脊穴干預(yù)海洛因依賴者稽延性戒斷癥狀的臨床觀察[J].中國針灸,2005,25(9)：599-602.

[13]梁艷,侯文光,宗蕾,等.不同穴位對(duì)阿片類依賴者情緒的影響[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,25(1)：40-43.

[14]Liang Y,Zong L,Li Y,et al.Therapeutic efficacy observation on acupuncture for post-withdrawal syndromeof heroin dependence[J].J AcupunctTuina Sci,2012,10(3)：155-159.

[15]朱忠春,穆敬平,梁艷,等.電針治療海洛因依賴者戒斷后睡眠障礙的臨床觀察[J].上海針灸雜志,2005,24(5)：6-8.

[16]宗蕾,侯文光,王曉曄,等.針刺治療海洛因依賴者稽延期睡眠障礙療效觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(4)：191-194.

[17]姜迎萍,徐平,王巖,等.電針對(duì)男性海洛因戒斷者情緒認(rèn)知加工事件相關(guān)電位的影響[J].上海中醫(yī)藥雜志,2007,41(5)：60-62.

[18]姜迎萍,徐平,劉樹永,等.電針影響男性海洛因戒斷者認(rèn)知加工的fMRI研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,26(1)：17-20,71.

[19]姜迎萍,劉浩,徐平,等.基于dot-probe的電針干預(yù)海洛因戒斷者注意偏向的fMRI研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,25(9)：864-869.

[20]劉闖,徐國柱,鄭繼旺.海洛因依賴者脫毒后稽延性戒斷癥狀的調(diào)查研究[J].中國藥物依賴性雜志,2000,9(1)：33-35.

[21]梁艷,胡軍,鄧宏勇,等.電針對(duì)嗎啡自身給藥模型大鼠垂體和睪丸組織病理學(xué)改變的影響[J].上海針灸雜志,2005,24(8)：41-43.

Clinical Observation of Electroacupuncture for W ithdrawal Sym ptom s in M etham phetam ine Addicts

LIANG Yan,ZHANG

Xue-chun,XU Bo,ZONG Lei.Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,ShanghaiUniversity of TraditionalChineseMedicine,Shanghai200437,China

Objective To observe the effectiveness of electroacupuncture in treating the withdrawal symptoms in methamphetamine(MA)addicts,for providing objective clinical evidence for the treatment of MA dependence.M ethod Sixty male MA addicts were randomized into a control group and an electroacupuncture group.The MA Withdrawal Symptom Rating Scale,Hamilton Rating Scale forAnxiety(HAMA),and Hamilton Rating Scale for Depression(HAMD)wereadopted to observe the withdrawal symptoms before treatment and after 1-4 weeks of treatment.Resu lt Compared w ith the control group,the electroacupuncture group had significantly better effectiveness in improving the w ithdrawal symptoms in MA dependence,anxiety symptoms,and depression symptoms(P＜0.05),and the improvementsweremost remarkable after 4-week treatment(P＜0.01). Conclusion Electroacupuncture is effective for MA withdrawal symptoms,anxiety,and depression,and thus it can be applied in clinic forMA withdrawalsymptoms.Furthermore,the improvements of the above symptomsare positively related to the stimulation intensity of acupuncture.

Substancew ithdrawal syndrome;Electroacupuncture;M ethamphetam ine;Addiction,Behavior

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.04.0287

1005-0957(2014)04-0287-04

2013-09-20

上海市教委創(chuàng)新項(xiàng)目(12YZ070,10YZ060);上海市重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目(S30304)

梁艷(1976-),女,副主任醫(yī)師,博士,長(zhǎng)期從事針刺戒毒的臨床和實(shí)驗(yàn)研究