降糖活血方治療糖尿病性腦梗死的臨床價(jià)值及可行性研究

胡愛娥

糖尿病性腦梗死是糖尿病并發(fā)癥之一, 是指機(jī)體在蛋白質(zhì)、脂肪、糖等代謝紊亂基礎(chǔ)上所發(fā)生的腦部微血管或大血管疾病, 多以腔隙性梗死為主, 其發(fā)病率在糖尿病患者中約占20%左右［1］, 患者預(yù)后差, 臨床致死率與致殘率較高。為了改善患者生活質(zhì)量, 降低臨床病死率, 本文選取糖尿病性腦梗死患者31例, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用降糖活血方劑進(jìn)行治療, 取得了較明顯的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年3月糖尿病性腦梗死患者62例, 其中男35例, 女27例；年齡37～81歲,平均年齡(59.4±11.2)歲；糖尿病病程5～21年, 平均病程(7.4±2.6)年?；颊吣X部梗死部位分為：基底節(jié)區(qū)22例；頂葉部15例；額葉部12例；枕葉部8例；多發(fā)性梗死5例。將62例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組31例。兩組患者在年齡、性別、糖尿病病程、腦部梗死部位等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥治療：給予患者行降糖、脫水、保護(hù)腦細(xì)胞、改善腦灌注等常規(guī)對(duì)癥治療。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用降糖活血方劑進(jìn)行治療,方劑組成為：黃芪50 g；鬼箭羽30 g；天花粉20 g；黃精、生地黃、丹參、當(dāng)歸、地龍各15 g；紅花、川芎各10 g；水蛭6 g。若患者有口干多飲癥狀, 加入石斛12 g, 麥冬20 g；若患者有大便秘結(jié)癥狀, 加入火麻仁、柏子仁各12 g；若患者有語(yǔ)言障礙癥狀, 加入郁金12 g, 石菖蒲10 g。1劑/d, 用水煎煮取汁400 ml, 分早、晚2次口服, 8周為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用NIHSS量表對(duì)患者治療前、后神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分［2］, 其內(nèi)容包括有：意識(shí)；凝視；視野；面癱；上下肢運(yùn)動(dòng)；肢體共濟(jì)失調(diào)；感覺；語(yǔ)言；構(gòu)音障礙；忽視等。以此來判定兩組患者近期療效。治愈：90%<評(píng)分值減少≤100%；顯著進(jìn)步：45%<評(píng)分值減少≤90%；進(jìn)步：18%<評(píng)分值減少≤45%；無變化：評(píng)分值減少≤18%；惡化：評(píng)分值無變化或增加。顯效率=治愈率+顯著進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

近期療效對(duì)比：治療8周后, 觀察組患者治療顯效率為71.0%；對(duì)照組患者治療顯效率為51.6%, 觀察組患者近期療效優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 兩組患者近期療效對(duì)比(n, %)

3 討論

在中醫(yī)學(xué)上, 糖尿病屬消渴范疇；腦梗死屬中風(fēng)范疇。中醫(yī)認(rèn)為, 該病發(fā)生是因飲食不節(jié), 致胃脾運(yùn)化失職, 聚濕化痰, 而痰郁則化熱, 導(dǎo)致肝風(fēng), 痰、風(fēng)痹阻腦部之脈絡(luò), 引發(fā)機(jī)體呈中風(fēng)之態(tài), 該病癥氣陰兩虛為其本；風(fēng)、瘀、痰為其標(biāo), 故治療以活血化瘀、益氣養(yǎng)陰為原則［3］。降糖活血方劑中重用黃芪, 取其大補(bǔ)元?dú)庵? 氣旺以促血行；鬼箭羽、當(dāng)歸、川芎、紅花等具有活血化瘀的作用；地龍具有通絡(luò)活血的作用, 其性善走, 以行藥勢(shì), 天花粉、黃精、生地黃均具有滋陰降糖的作用, 諸藥配伍應(yīng)用, 共奏活血通絡(luò)、益氣降糖之功, 在祛瘀時(shí)不傷正；扶正之時(shí)不留滯, 從而達(dá)到標(biāo)本兼治之功效［4］。中藥雖然療效確切, 但起效較慢, 本次研究觀察組患者將中藥與西藥聯(lián)合應(yīng)用, 西藥在快速緩解患者癥狀同時(shí), 輔以中藥治療, 不僅提高了治療效果, 而且也縮短了患者治療時(shí)間, 充分發(fā)揮出了中藥與西藥互相強(qiáng)化、互相補(bǔ)充的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述, 在給予糖尿病性腦梗死患者治療時(shí), 采用降糖活血方行輔助治療, 在平穩(wěn)降糖的同時(shí), 能夠有效改善患者神經(jīng)功能損害程度, 對(duì)提高患者生存質(zhì)量有重要意義, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 周啟棣,葉仁群,劉慧靈,等.益氣養(yǎng)陰活血法對(duì)2型糖尿病合并急性腦梗死患者血清VEGF表達(dá)的影響.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2010, 8(6):675-677.

［2］ 施嬋宏.降糖活血方治療糖尿病性腦梗死的臨床評(píng)價(jià).中國(guó)基層醫(yī)藥, 2014, 27(9):1317-1318.

［3］ 梅海云,時(shí)良璽,尚文斌,等.糖尿病合并腦梗死的中醫(yī)藥防治研究進(jìn)展.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 19(34):4506-4508.

［4］ 王艷昕,蔡永亮,許珍晶,等.糖尿病并發(fā)腦梗死中醫(yī)診治進(jìn)展.中醫(yī)藥臨床雜志, 2011, 23(12):1140-1142.