觀察補(bǔ)腎活血法聯(lián)合中藥保留灌腸治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床療效

武宏燕 鄭鑫 惠雪蓮 張曉峰

盆腔炎性疾病的后遺癥是指患者在盆腔炎性疾病后的遺留病變, 以廣泛粘連、組織破壞、瘢痕形成及組織增生為主要的病理改變［1］。嚴(yán)重者可導(dǎo)致發(fā)生異位妊娠、不孕及慢性盆腔痛的發(fā)生。此類疾病為婦科常見病, 主要臨床特點(diǎn)為發(fā)病頑固、病程遷延不愈且病情反復(fù)等特點(diǎn)。由于此病的危害一直是婦科領(lǐng)域研究討論的重點(diǎn), 但尚未發(fā)現(xiàn)有效的治療方法, 故現(xiàn)在臨床以緩解為主。本文旨在探討補(bǔ)腎活血法聯(lián)合中藥保留灌腸法治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床療效, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選擇2013年4月～2014年4月收治在本院婦科病區(qū)的盆腔炎性疾病后遺癥患者50例, 進(jìn)入研究的患者均符合國家婦科教材中關(guān)于盆腔炎性疾病后遺癥的診斷標(biāo)準(zhǔn), 患者年齡27～55歲, 平均年齡(35.6±10.2)歲,隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各25例, 兩組患者在年齡、癥狀、病程及自身體征等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有臨床可比性。

1.2 研究方法 對照組患者給予口服抑制盆腔炎的藥物,如婦炎康膠囊3次/d進(jìn)行治療。觀察組患者給予補(bǔ)腎活血法聯(lián)合中藥保留灌腸法進(jìn)行治療。補(bǔ)腎活血的湯藥方劑主要包括川斷、桑寄生、菟絲子、懷山藥、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、茯苓、鹿角片、白芍、炒當(dāng)歸、赤芍、五靈脂、丹參等。熬湯劑后,1劑/d,早晚口服。在此基礎(chǔ)上對患者施加中藥保留灌腸, 方劑為：紅藤、白花蛇舌草、蒲公英、莪術(shù)、三棱、蒼術(shù)、皂刺、炒元胡、澤蘭、制乳香等。將藥物濃煎取汁至冷卻至40℃左右后進(jìn)行保留灌腸, 1次/d, 肛管插入肛門15 cm左右,避開經(jīng)期, 灌腸過程中注意觀察患者的反應(yīng), 如有異常, 立即停止。兩種治療方法均以1個月為1療程, 時長為3個療程。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 治療療效參照權(quán)威療效評判標(biāo)準(zhǔn), 其中完全治愈：臨床癥狀全部消失, 婦科檢查的各項指標(biāo)恢復(fù)正常, 癥狀積分減少95%以上；顯效：臨床表現(xiàn)基本消失, 各項婦科指標(biāo)改善明顯, 積分降低>70%；有效：指標(biāo)為臨床癥狀部分減輕, 婦科檢查指標(biāo)有些改善, 積分降低幅度為30%～70%；無效：為治療后臨床癥狀不改善, 且積分基本無減少或<30%［2］。總有效率=(完全治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 文中所有資料數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件統(tǒng)計包處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的綜合療效結(jié)果觀察組25例患者中完全治愈12例, 顯效10例, 有效2例, 無效1例, 總有效率為96.0%；對照組中完全治愈3例, 顯效5例, 有效8例, 無效9例, 總有效率為64.0%。觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表1。就治療前后的兩組綜合積分比較,兩組患者治療前后綜合積分均差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者綜合療效對比(n, %)

3 討論

盆腔炎性疾病的后遺癥由于其病程較長且遷延不愈導(dǎo)致由初始的傷及胞宮逐漸發(fā)展為損及臟腑, 嚴(yán)重情況下會傷及腎臟, 中醫(yī)中講到會傷及腎內(nèi)所存儲的精氣, 進(jìn)而導(dǎo)致腎臟的進(jìn)一步虧損。另外此疾病病久不愈多致濕熱邪毒停留在胞宮內(nèi), 導(dǎo)致機(jī)體的氣血瘀滯, 導(dǎo)致氣血運(yùn)行阻塞不暢?；颊叨啾憩F(xiàn)為下腹的墜漲或刺痛難忍、經(jīng)期加重等。腎氣的虧損與血?dú)獾酿鰷窒嗷プ饔? 相互影響使此疾病變得更加復(fù)雜。

因此臨床治療應(yīng)以活血補(bǔ)腎為主, 本文中所提及的口服補(bǔ)腎活血湯劑中包括補(bǔ)腎固本的桑寄生、懷山藥、川斷、菟絲子、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、鹿角片等, 還包括活血化瘀的炒當(dāng)歸、五靈脂、丹參、赤芍等［3］；同時給予患者活血化瘀且清熱利濕的中藥保留灌腸, 使得藥物的吸收更加快速且充分, 藥物直達(dá)病變部位, 充分發(fā)揮局部用藥的效應(yīng), 使得效果更加完善。

綜上所述, 補(bǔ)腎活血法聯(lián)合中藥保留灌腸法對于盆腔炎性疾病后遺癥患者的治療具有顯著療效, 具有臨床應(yīng)用及推廣的價值。

［1］ 姚奏英,陸華,尹巧芝,等.花紅片、婦科千金片治療盆腔炎性疾病后遺癥濕熱瘀結(jié)證180例臨床觀察.中成藥, 2014, 36(1):208-210.

［2］ 朱文濤,李磊,張霄瀟,等.中藥治療盆腔炎性疾病后遺癥(慢性盆腔炎)循證藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價技術(shù)要點(diǎn).世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化, 2013(3):461-465.

［3］ 錢赟,胡國華,張勤華,等.針?biāo)幗Y(jié)合法治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床效果觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2013, 10(32):109-113.