五常法在耳鼻喉科病區(qū)護理管理中的應(yīng)用

張 榮

（湖北省漢川市人民醫(yī)院，湖北 漢川 431600）

五常法在耳鼻喉科病區(qū)護理管理中的應(yīng)用

張 榮

（湖北省漢川市人民醫(yī)院，湖北 漢川 431600）

目的 探討五常法在耳鼻喉病區(qū)護理管理中的應(yīng)用效果。方法 應(yīng)用“五常法”在我院耳鼻喉病區(qū)臨床護理工作中制定明確要求及相關(guān)措施，實施規(guī)范化管理，比較實施“五常法”護理管理2年后耳鼻喉病區(qū)的護理管理質(zhì)量。結(jié)果 實施“五常法”2年后，耳鼻喉病區(qū)儀器設(shè)備完好率及藥品、過期無菌物品、護理缺陷數(shù)量，醫(yī)護人員及患者對病區(qū)滿意度比較，差異有顯著性，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在耳鼻喉病區(qū)日常護理管理工作中實施“五常法”，對于美化病區(qū)環(huán)境、規(guī)范物品管理、提高護理人員自律性及工作質(zhì)量、減少護理差錯事故具有重要意義。

五常法；耳鼻喉病區(qū)；護理管理

“五常法”這一理念源于日本江戶時代，近年來逐漸向世界推廣，其中日文及英文相應(yīng)的首字母均為S，因此也成為5S法，它是用來維持品質(zhì)環(huán)境的有效技術(shù)，所宣傳的是符合自身實際情況的管理方法，是相關(guān)機構(gòu)實施全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)模式之一，也是企業(yè)質(zhì)量體系有效運行及質(zhì)量管理工作取得成效的關(guān)鍵所在[1]。本世紀90年代香港政府工業(yè)署、衛(wèi)生署先后引進“五常法”，并在醫(yī)療機構(gòu)廣泛推行，香港屯門醫(yī)院、香港瑪嘉莉醫(yī)院率先將“五常法”運用到臨床護理管理工作中，既改善了工作環(huán)境，又提高了工作效率[2]。為探討“五常法”在耳鼻喉病區(qū)護理管理中的應(yīng)用效果，我院自2011年1月起開始在耳鼻喉病區(qū)按照“五常法”原理制定相關(guān)管理措施，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

我院耳鼻喉病區(qū)共設(shè)置床位50張，使用率100%，年收治患者約為1000例，病區(qū)護理人員共20人，患者住院周期普遍較短，床位周轉(zhuǎn)快，護理工作量較大，?？谱o理技術(shù)操作較多，一些剛參與工作的新護士對?？谱o理工作不熟悉，護理人員在學歷層次、資歷、業(yè)務(wù)知識、技能等方面差異較大，且年齡結(jié)構(gòu)不盡合理，部分護理人員責任心和集體榮譽感不強，易發(fā)生差錯，如醫(yī)療儀器、用品等無固定放置、必需及非必需品分類不清、儀器設(shè)備管理不到位等。

1.2 方法

在耳鼻喉病區(qū)護理人員中開展“五常法”內(nèi)涵與實施方法的學習，并根據(jù)病區(qū)工作的特點，按照“五常法”原理和要求制定護理質(zhì)量檢查標準，將具體護理工作落實到個人和各班的工作日程。由護士長及參與“五常法”活動的人員定期檢查，發(fā)現(xiàn)日常護理管理工作中存在問題，并及時反饋給當事人，積極改正各種缺點和不足。同時由護士長定期組織護理人員進行討論，提出具體整改措施，通過建立完善、系統(tǒng)的護理質(zhì)量管理體系，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，不斷提高護理管理質(zhì)量，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

“五常法”具體實施方法按照常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律的內(nèi)涵制定相關(guān)護理管理措施。首先通過常組織將病區(qū)物品分類，同類文件或同類物品統(tǒng)一存放或統(tǒng)一處理；明確區(qū)別常用與非常用物品，常用物品放置在容易拿去的區(qū)域，非常用物品則放置在距離工作現(xiàn)場較遠的位置，完全不需要的物品則放置在倉庫或做丟棄處理，盡量減少私人物品的集中放置。其次通過常整頓將工作范圍劃分區(qū)域，做到常用醫(yī)療物品的定位、定量、明確標示，同時指導(dǎo)患者保持病區(qū)清潔，在每日下班前按照“五常法”具體管理規(guī)定，確保病區(qū)內(nèi)醫(yī)療儀器和物品處于完好備用狀態(tài)，做好檢查登記和當班記錄。再次通過常清潔，清除病區(qū)工作場所內(nèi)所有區(qū)域的臟亂現(xiàn)象，保持環(huán)境、儀器、設(shè)備、物品處于清潔狀態(tài)，防治院內(nèi)污染的發(fā)生。對于病區(qū)內(nèi)各工作場所都要進行定期清掃，儀器設(shè)備在使用后要及時進行清潔和保護處理。最后通過常規(guī)范和常自律不斷重復(fù)上述三方面的工作，堅持實施按“五常法”制定的護理管理措施，并積極接受監(jiān)督，目的是運用制度化來維持護理管理成果，要求每個參與其中的工作人員依規(guī)定行事，養(yǎng)成認真工作、遵守規(guī)范的好習慣。

1.3 觀察指標

觀察耳鼻喉病區(qū)實施“五常法”護理管理前后醫(yī)護人員及患者對病區(qū)環(huán)境的滿意度、過期無菌物品數(shù)量、發(fā)生護理缺陷數(shù)量及病區(qū)設(shè)備儀器的完好率[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比運用（）進行表示，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

“五常法”實施前后各項觀察指標比較差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，具體見表1。

表1 實施“五常法”前后病區(qū)護理質(zhì)量評分

3 討 論

“五常法”又稱五常卓越管理法，是指在機構(gòu)管理中，從自律、整頓、規(guī)范、清潔、組織等5個方面進行加強，以確保機構(gòu)管理工作的安全性，改善工作緩解那個、提高工作效率[4]。“五常法”的內(nèi)涵在于通過分層管理、物品定位和定量、定期清除工作場所內(nèi)垃圾及其他贓物、反復(fù)強調(diào)與不斷堅持、養(yǎng)成良好工作習慣有效改善病區(qū)工作環(huán)境，提高醫(yī)療護理工作的質(zhì)量，保障臨床護理安全，不斷提升護理人員整體素質(zhì)和醫(yī)院整體形象[5]。本組研究中，“五常法”在耳鼻喉病區(qū)的實施與開展，提高工作效率、保證醫(yī)療儀器設(shè)備正常使用、促進醫(yī)療護理安全、增進活力人員自律性等方面發(fā)揮了積極的助益作用，建議在今后的護理管理工作中，采用“五常法”制定相關(guān)護理質(zhì)量評價標準，使臨床護理質(zhì)量管理真正做出成效，為醫(yī)院帶來更多的經(jīng)濟效益和社會效益[6]。

[1] 丁榮英.實施“五常法”提升護理管理質(zhì)量[J].天津護理雜志,2008,16(3):165-166.

[2] 王建寧,王霞,萬偉英,等.“五常法”在臨床搶救用品管理中的應(yīng)用[J].護理管理雜志,2010,10(3):1225-1226.

[3] 陳立華,馬菊,趙婷江,等.“五常法”在病區(qū)護理管理中的應(yīng)用[J].當代護士,2010,10(14):38-39.

[4] 丁榮英.實施“五常法”提升護理管理質(zhì)量[J].天津護理,2008,16(3):165-166.

[5] 王曉梅.運用“五常法”加強手術(shù)室規(guī)范化管理[J].中國誤診學雜志,2009,32(11C):85-86.

[6] 劉梅娟,夏燕飛,徐沛純,等.應(yīng)用五常法提升創(chuàng)優(yōu)護理資料管理質(zhì)量[J].護理學報,2013,3(11):122-123.

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