舒適護(hù)理在60例胸外科術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用

趙英麗

（河南省新野縣中醫(yī)院 外二科，河南 南陽(yáng)473500）

舒適護(hù)理在60例胸外科術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用

趙英麗

（河南省新野縣中醫(yī)院 外二科，河南 南陽(yáng)473500）

目的 探討胸外科術(shù)后舒適護(hù)理應(yīng)用效果。方法 本次研究選擇的對(duì)象共100例，均為我院2010年2月至2013年2月收治的胸外科手術(shù)患者，隨機(jī)按觀察組60例和對(duì)照組40例劃分，對(duì)照組術(shù)后采用常規(guī)方案護(hù)理，觀察組加強(qiáng)術(shù)后舒適護(hù)理干預(yù)，回顧分析臨床資料。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度為98.3%，對(duì)照組為80%；觀察組并發(fā)癥率為1.7%，對(duì)照組為12.5%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組平均住院時(shí)間明顯早于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)胸外科術(shù)后舒適護(hù)理干預(yù)，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件率，加快機(jī)體康復(fù)進(jìn)程，具有非常積極的臨床意義。

舒適護(hù)理；胸外科；術(shù)后護(hù)理；應(yīng)用效果

舒適護(hù)理是“以患者為中心”新型護(hù)理模式的外在體現(xiàn)，以保證患者身心在最佳的狀態(tài)下接受診療，達(dá)到康復(fù)，改善生活質(zhì)量的目的。胸外科病情多危重，手術(shù)復(fù)雜，術(shù)后有較高并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)護(hù)理質(zhì)量有更高的要求，本文就相關(guān)內(nèi)容論著如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對(duì)象共100例，男74例，女26例，年齡32～75歲，平均（51.7±2.3）歲。其中賁門癌手術(shù)17例，胸外傷45例，食管癌手術(shù)22例，肺癌手術(shù)16例，排除合并精神障礙及糖尿病者。隨機(jī)按觀察組60例和對(duì)照組40例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)后就用胸外科常規(guī)方案護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)術(shù)后舒適護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下。

1.2.1 環(huán)境舒適干預(yù)：保持病房空氣清新，定時(shí)通風(fēng)，設(shè)置濕度范圍為50%～60%，溫度范圍為18～20 ℃，病房氣味、光線、聲響適宜，以使患者環(huán)境適應(yīng)期縮短，提高舒適度。病房物品有序、規(guī)范放置，營(yíng)造安全、安靜、溫馨氛圍，加快患者康復(fù)進(jìn)程[1]。

1.2.2 心理舒適干預(yù)：護(hù)理人員需以嫻熟的操作技巧、端莊的儀表、親切的服務(wù)態(tài)度增加患者信心，提高舒適度。就術(shù)后注意事項(xiàng)、康復(fù)要點(diǎn)進(jìn)行講解，介紹醫(yī)護(hù)目的、作用，就康復(fù)進(jìn)程及時(shí)告知，適時(shí)稱贊和鼓勵(lì)，并取得家屬配合，給予患者更多關(guān)愛(ài)，介紹同類型成功康復(fù)的患者，使其保持樂(lè)觀情緒，提高醫(yī)護(hù)依從性。

1.2.3 疼痛干預(yù)：疼痛為最嚴(yán)重的不舒適形式，是情感和感覺(jué)的不愉快體驗(yàn)，護(hù)理人中需加強(qiáng)健康宣教，就疼痛誘因及恢復(fù)過(guò)程進(jìn)行講解，盡量嫻熟、準(zhǔn)確、輕柔、迅速的完成穿刺操作，降低疼痛刺激，并對(duì)患者的姿勢(shì)和表情加強(qiáng)觀察，適時(shí)詢問(wèn)，完成疼痛程度的評(píng)估，應(yīng)用聽(tīng)音樂(lè)、與人交流、深呼吸等放松方法，使注意力分散，增加舒適度，緩解疼痛，必要時(shí)可取鎮(zhèn)痛劑應(yīng)用。

1.2.4 生活舒適干預(yù)：完善術(shù)后訪視工作，對(duì)患者生活、生理方面的需求最大限度的予以滿足，提供舒適、安靜、安全的休息環(huán)境，避免噪聲干擾，床墊軟硬適宜，保障患者睡眠質(zhì)量。指導(dǎo)患者有效咳嗽、深呼吸，定時(shí)拍痛翻身，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)霧化吸入，以稀釋痰液，保持呼吸道通暢，降低肺部感染率[2]。

1.2.5 體位及引流管護(hù)理：術(shù)后6 h取平臥位，雙側(cè)肢體行伸腿、屈曲等適當(dāng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以緩解不適，6 h后床頭適當(dāng)搖高，體位每2～3 h改變1次，使肢體得以放松。保持引流管通暢，并加強(qiáng)性質(zhì)、量、色的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常[3]。

1.3 效果評(píng)定

采用醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者護(hù)理滿意度，總分為100分，＞60分及格。并觀察感染、褥瘡形成等并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理滿意度為98.3%，對(duì)照組為80%；觀察組并發(fā)癥率為1.7%，對(duì)照組為12.5%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組平均住院時(shí)間明顯早于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組平均住院時(shí)間比較（，d）

表1 兩組平均住院時(shí)間比較（，d）

注：*與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

組別 n 住院時(shí)間觀察組 60 9.3±1.4*對(duì)照組 40 15.1±1.4

3 討 論

舒適護(hù)理以降低、縮短患者不愉快程度，使人在生理、心理、社會(huì)、精神上達(dá)到最愉悅的狀態(tài)為目的，為疾病康復(fù)提供保障。胸外科手術(shù)具有一定特殊性，風(fēng)險(xiǎn)較高，患者多有負(fù)性情緒，加強(qiáng)舒適護(hù)理是加快康復(fù)的關(guān)鍵[4]。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，觀察組加強(qiáng)術(shù)后環(huán)境、心理、疼痛、生活、體位等多發(fā)方面的舒適護(hù)理，結(jié)果顯示，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組，住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，加強(qiáng)胸外科術(shù)后舒適護(hù)理干預(yù)，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件率，加快機(jī)體康復(fù)進(jìn)程，具有非常積極的臨床意義。

[1] 黃文靜,張靜芳.人性化護(hù)理對(duì)胸外科護(hù)理質(zhì)量影響的研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(7):1095-1096.

[2] 周艷,劉曉丹,李勤.舒適護(hù)理的人文底蘊(yùn)[J].護(hù)理研究,2008,22(12 A):3105-3106.

[3] 曾世東,沈朝暉.舒適護(hù)理在腹部手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2004,12(5):17-19.

[4] 于麗英.胸外科病人手術(shù)前后護(hù)理指導(dǎo)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2005,18(6):721.

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