中醫(yī)綜合干預(yù)預(yù)防腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床療效分析

趙林軍 許海云

（甘肅省涇川縣計(jì)劃生育服務(wù)站，甘肅 平?jīng)?44300）

中醫(yī)綜合干預(yù)預(yù)防腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床療效分析

趙林軍 許海云

（甘肅省涇川縣計(jì)劃生育服務(wù)站，甘肅 平?jīng)?44300）

目的 探究中醫(yī)綜合干預(yù)對(duì)預(yù)防腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的效果分析。方法 回顧臨床上58例治療腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的患者，將患者分為以中醫(yī)干預(yù)治療組30例和以健康教育治療組28例作對(duì)比，通過對(duì)兩組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床癥狀、恢復(fù)周期長短、功能性鍛煉后的活動(dòng)狀態(tài)、恢復(fù)期的生活質(zhì)量進(jìn)行比較和觀察。結(jié)果 中醫(yī)干預(yù)治療組術(shù)后發(fā)生相關(guān)性的癥狀較健康教育組例數(shù)少，通過比較功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、情感平衡理論、生活質(zhì)量評(píng)分均是對(duì)照組高于觀察組。結(jié)論 中醫(yī)綜合干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者具有預(yù)防效果。

中醫(yī)綜合干預(yù)；腹部手術(shù)；粘連性腸梗阻；臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2009年2月至2012年9月期間在我院收治的58例腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的患者對(duì)其進(jìn)行臨床資料分析，患者均因發(fā)病位置在腹部行手術(shù)治療術(shù)后，其中男女比例為30∶28，年齡在28～70歲，平均年齡在（49±2.05）歲，其中膽囊切除術(shù)患者20例，胃大部切除術(shù)合并胃腸吻合術(shù)18例，腸段切除并吻合術(shù)12例，急慢性闌尾炎手術(shù)8例，對(duì)患者進(jìn)行定期回訪，術(shù)后定期體檢，恢復(fù)效果良好。

1.2 方法

依據(jù)健康指導(dǎo)和中醫(yī)干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后的粘連性腸梗阻患者術(shù)后護(hù)理進(jìn)行分組，將58例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩類，觀察組是針對(duì)30例患者進(jìn)行中醫(yī)干預(yù)治療與基礎(chǔ)健康教育相結(jié)合的方法進(jìn)行疾病恢復(fù)的治療，對(duì)照組是針對(duì)28例患者進(jìn)行常規(guī)的健康指導(dǎo)和教育的治療手段進(jìn)行疾病的恢復(fù)治療。兩組患者的年齡、性別、手術(shù)的方式等均沒有任何統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比較的價(jià)值。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①兩組患者的相關(guān)腸梗阻的癥狀：患者術(shù)后常見臨床表現(xiàn)為腹部脹痛、伴有惡心嘔吐，無排便和排氣等臨床表現(xiàn)。②兩組患者功能性鍛煉后的活動(dòng)狀態(tài)和生活品質(zhì)：通過功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（KPS評(píng)分）對(duì)患者進(jìn)行功能性鍛煉后的活動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高健康指數(shù)越高。應(yīng)用情感平衡理論（MUNSH評(píng)分）對(duì)患者進(jìn)行幸福指數(shù)的認(rèn)定，采取生活質(zhì)量評(píng)分表（QOLS評(píng)分）判定患者的生命品質(zhì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SPSS13.0軟件對(duì)提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)結(jié)果均顯示為P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的相關(guān)腸梗阻的癥狀

觀察術(shù)后患者臨床表現(xiàn)，腹痛為4例，腹脹為3例，惡心為2例，嘔吐為1例，無排便排氣1例，經(jīng)過卡方的檢驗(yàn)可知，觀察組出現(xiàn)腸梗阻的相關(guān)并發(fā)癥均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者功能性鍛煉后的活動(dòng)狀態(tài)和生活品質(zhì)

觀察組的功能狀態(tài)評(píng)分（85.33±2.69），情感平衡理論評(píng)分（25.69±3.08），生活質(zhì)量評(píng)分（25.69±3.08），三組數(shù)據(jù)均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組出現(xiàn)腸梗阻相關(guān)癥狀的例數(shù)對(duì)比

表2 兩組功能性鍛煉的活動(dòng)狀態(tài)和生活品質(zhì)的例數(shù)對(duì)比

3 討 論

腸梗阻最主要的臨場(chǎng)表現(xiàn)是腹部疼痛、腹部腫脹、伴有嘔吐惡心、無排便排氣。根據(jù)病因和病機(jī)的不同將腸梗阻分為血運(yùn)性、機(jī)械性、動(dòng)力性腸梗阻，而臨床上最常見的是腹部臟器粘連引發(fā)的機(jī)械性腸梗阻[1]。人體的解剖結(jié)構(gòu)會(huì)因?yàn)橥饨缤蝗磺秩攵獾狡茐?，正如腹部手術(shù)后會(huì)對(duì)腹部臟器原本的解剖結(jié)構(gòu)造成破壞，最終導(dǎo)致腹膜、漿膜造成無法修復(fù)的機(jī)械性損傷，炎性液體不斷的滲出，最終后果就是出現(xiàn)腸管或者腸系膜的粘連，結(jié)果就是出現(xiàn)粘連性腸梗阻[2]。如果不及時(shí)對(duì)粘連進(jìn)行快速處理，病情就會(huì)由起初單純的腸梗阻發(fā)展到程度更深的狡詐性腸梗阻，危及生命是最嚴(yán)重的后果。

但是，現(xiàn)階段只能夠通過手術(shù)的治療手段來解除腸粘連的腸段，針對(duì)腹部手術(shù)后并發(fā)粘連性腸根阻的患者，第二次手術(shù)的修復(fù)會(huì)加大創(chuàng)面，恢復(fù)機(jī)體功能更為困難，另外一個(gè)因素是手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)較大，將腹腔打開就一定存在感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此手術(shù)治療也是造成粘連性腸根阻原因之一，對(duì)于術(shù)后已經(jīng)并發(fā)的粘連性腸根阻的患者，第二次選擇手術(shù)治療則會(huì)再次引起腸梗阻[3]。

綜上所述，本文主要是通過將觀察組和對(duì)照組對(duì)腸梗阻相關(guān)癥狀、生活質(zhì)量和活動(dòng)狀態(tài)三個(gè)因素進(jìn)行比較，從中得出中醫(yī)對(duì)疾病治療的價(jià)值所在。

[1] 張舞,李寧,張小勝.腸梗阻的中醫(yī)證候分型與影像分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(7):867-868.

[2] 徐繼明.中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻68例臨床體會(huì)[J].臨床合理用藥,2012,5(2B):61-77.

[3] 劉衛(wèi)東,房輝.中醫(yī)治療早期炎性腸梗阻32例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(36):148-150.

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