商環(huán)與傳統(tǒng)手術(shù)方式的體會(huì)探討

林 磊

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院泌尿外科，河南 平頂山 467000）

商環(huán)與傳統(tǒng)手術(shù)方式的體會(huì)探討

林 磊

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院泌尿外科，河南 平頂山 467000）

目的 探討商環(huán)包皮切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)方式的臨床效果。方法 選取2011年2月至2012年9月間來我院進(jìn)行包皮切除手術(shù)的患者100例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組， 觀察組采用商環(huán)包皮切除的手術(shù)方式進(jìn)行治療，對照組患者采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行治療，觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、手術(shù)并發(fā)癥、患者滿意度與對照組相比，P＜0.05。結(jié)論 商環(huán)包皮切除術(shù)能有效治療男性包皮過長問題，適合臨床推廣使用。

商環(huán)包皮切除術(shù)；包皮過長；滿意度

男性陰莖最常見的畸形是包皮過長或包莖，而包皮過長可以患者帶來諸多影響，嚴(yán)重者可能引起陰莖發(fā)育不良、早泄、包皮炎癥等，因此包皮過長患者應(yīng)盡早治療；臨床一般采用手術(shù)方法治療包皮過長，而過去常采用傳統(tǒng)手術(shù)方式；但傳統(tǒng)手術(shù)方式存在很多缺點(diǎn)，如手術(shù)時(shí)間長，出血量多等而且患者對術(shù)后包皮外觀滿意度低。近年來商環(huán)包皮切除術(shù)在臨床得到應(yīng)用并取得了較好的效果[1]，該手術(shù)有操作簡單、手術(shù)時(shí)間短、出血量少等優(yōu)點(diǎn)，我院為探討其臨床效果采取了與傳統(tǒng)手術(shù)效果進(jìn)行比較的方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2012年9月間來我院進(jìn)行包皮切除手術(shù)的患者100例，患者年齡15～57歲，隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組各50例；觀察組年齡15～55歲，平均（34.1±1.6）歲，對照組患者年齡15～57歲，平均（34.5±1.6）歲，所以患者均符合實(shí)驗(yàn)要求；組間一般資料如患者年齡、包皮長短等比較經(jīng)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

所以患者術(shù)前行血常規(guī)檢查，術(shù)前準(zhǔn)備晚餐后口服鎮(zhèn)痛藥及抗生素，行陰莖根部神經(jīng)阻滯麻醉；觀察組患者采用商環(huán)包皮切除術(shù)進(jìn)行治療，器械為蕪湖圣大醫(yī)療器械技術(shù)有限公司生產(chǎn)，用專業(yè)軟尺測量陰莖冠狀溝下陰莖體周徑后選擇商環(huán)型號(hào)，牽拉包皮至完全覆蓋內(nèi)環(huán)，安裝外環(huán)，閉合第1齒調(diào)整扣；再次調(diào)整使包皮光滑平整，滿意后閉合第二固定扣并沿商環(huán)外切除多余包皮，手術(shù)完成后進(jìn)行相關(guān)處理[2]。對照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量。手術(shù)時(shí)間短、出血量少則說明治療好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)的相關(guān)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。如果統(tǒng)計(jì)得出P＞0.05，則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療效果比較，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)出血量比較

3 討 論

包皮過長是男科常見問題，對于包皮過長的治療臨床主張采用手術(shù)方式，而手術(shù)治療方法多樣，有塑料鐘罩法、摩氏鉗夾法、商環(huán)包皮切除術(shù)、戈氏鉗夾法等，我院為比較商環(huán)包皮切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療包皮過長的臨床效果開展了此次研究[3]。

商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)是利用包皮環(huán)內(nèi)環(huán)和外環(huán)之間的壓力使遠(yuǎn)端包皮壞死脫落，因而無需縫合傷口，體內(nèi)也不會(huì)殘留線結(jié)。由于該手術(shù)方式出血少，手術(shù)過長中不需要結(jié)扎出血點(diǎn)；而傳統(tǒng)手術(shù)出血量相對較大，而且術(shù)中需要間斷縫合傷口，因而很容易導(dǎo)致被縫合的傷口發(fā)生組織壞死，而且傳統(tǒng)手術(shù)切除時(shí)由于皮膚切割不整齊導(dǎo)致術(shù)后不美觀，因而影響患者對手術(shù)滿意度，更重要的是由于傳統(tǒng)手術(shù)患者的結(jié)扎線可引起感染和異物感，給患者帶來不利影響；而商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)則避免了這些缺點(diǎn)[4]。

本次結(jié)果顯示商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)具有操作簡便，安全，手術(shù)時(shí)間短，失血量少，并發(fā)癥發(fā)生率低，等優(yōu)點(diǎn)，而且術(shù)后患者滿意度高；在本次試驗(yàn)中觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（4.9±1.3）min，出血量為（2.81±1.9）mL。對照組患者手術(shù)時(shí)間為（26.7±3.3）min，出血量為（8.24±2.9）mL；兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較分析差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明觀察組患者治療效果比對照組好。對于手術(shù)復(fù)雜程度而言，商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)簡單易開展，而傳統(tǒng)手術(shù)背部切開法醫(yī)師學(xué)習(xí)曲線和手術(shù)時(shí)間均較長，而且需要保留的系帶長度不好控制。而且手術(shù)過程中我們發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)手術(shù)的疼痛感較強(qiáng)，給患者帶來的痛苦相對較大；并發(fā)癥比較傳統(tǒng)手術(shù)患者出現(xiàn)水腫2例，傷口裂開3例，傷口感染3例，出血1例；而商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)患者傷口感染1例，延遲愈合1例，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較具有明顯差異。因此我們認(rèn)為商環(huán)包皮切除術(shù)能有效治療男性包皮過長問題，該手術(shù)出血量少，患者對手術(shù)結(jié)果滿意度高，手術(shù)后并發(fā)癥少，適合臨床推廣使用。

[1] 呂年青,Li PS,Sokel D,等.中國商環(huán)(Shang Ring)男性包皮環(huán)切技術(shù)臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中華男科學(xué)雜志,2011,17(3):195-202.

[2] 王玉清,周發(fā)友,萬水,等.應(yīng)用中國商環(huán)行包皮環(huán)切術(shù)160例[J].中國臨床研究,2012,15(4):981-983.

[3] 魏銘.改進(jìn)包皮環(huán)切術(shù)治療包莖及包皮過長比較分析[J].中外醫(yī)療,2010,29(5):532-533.

[4] 彭弋峰,楊本海,賈超,等.中國商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化操作對減少術(shù)后并發(fā)癥的影響(附351例報(bào)告)[J].中華男科學(xué)雜志,2010,23(11):713-715.

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