硬膜外注射新斯的明預(yù)防腰硬聯(lián)合麻醉后尿潴留的臨床價(jià)值分析

周維肖

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院麻醉科，廣西 南寧 530011）

硬膜外注射新斯的明預(yù)防腰硬聯(lián)合麻醉后尿潴留的臨床價(jià)值分析

周維肖

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院麻醉科，廣西 南寧 530011）

目的 探討硬膜外注射新斯的明預(yù)防腰硬聯(lián)合麻醉后尿潴留的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)將100例腰硬聯(lián)合麻醉的患者分為兩組，即觀察組（Ⅰ）和對(duì)照組（Ⅱ），每組各50例，Ⅰ組于手術(shù)結(jié)束后向硬膜外腔注入新斯的明0.5 mg，Ⅱ組注入生理鹽水2 mL，分別觀察現(xiàn)兩組患者的排尿時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥物的使用時(shí)間、排氣時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥物的使用次數(shù)以及尿潴留率。結(jié)果 Ⅰ組患者在排尿時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥物的使用時(shí)間、排氣時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥物的使用次數(shù)以及尿潴留率上明顯優(yōu)于Ⅱ組（P＜0.05）。結(jié)論 硬膜外注射新斯的明預(yù)防腰硬聯(lián)合麻醉后尿潴留效果顯著。

硬膜外；新斯的明；腰硬聯(lián)合麻醉；應(yīng)用價(jià)值

尿潴留指的是尿路出現(xiàn)病理障礙或者是神經(jīng)性功能障礙，造成大量尿液積蓄于膀胱中不能夠及時(shí)排出或者排出不暢的癥狀。尿潴留在腰硬聯(lián)合麻醉的患者中最為常見的一種并發(fā)癥，如果得不到及時(shí)有效的處理，會(huì)對(duì)患者的恢復(fù)速度以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1，2]。新斯的明作為膽堿酯酶抑制劑，具有良好的椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛效果，現(xiàn)在對(duì)我院在2010年2月至2013年1月收治的100例使用腰硬聯(lián)合麻醉的患者分別使用在術(shù)后向硬膜外腔注射新斯的明和注射生理鹽水進(jìn)行對(duì)比觀察發(fā)生尿潴留的情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組100組，其中男60例，女40例，患者的年齡在28～64歲，體質(zhì)量41～78 kg，ASA分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，手術(shù)各類為下肢手術(shù)66例，盆腔手術(shù)34例。所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，簽署知情同意書，對(duì)于心肝腎等重要臟器疾病以及精神疾病史的患者進(jìn)行排除。兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)量等基本資料上無明顯的差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者均在入手術(shù)室后肌注阿托品0.5 mg，然后進(jìn)行腰硬聯(lián)合穿刺，腰麻局麻藥為0.75%的羅哌卡因1.5 mL，置入硬膜外導(dǎo)管，術(shù)中根據(jù)手術(shù)長(zhǎng)短間斷向硬膜外腔追加0.75%羅哌卡因，使用適量的鎮(zhèn)靜藥咪唑安定2～5 mg。手術(shù)結(jié)束后對(duì)照組給予硬膜外導(dǎo)管注射2 mL生理鹽水；觀察組患者向硬膜外導(dǎo)管注射新斯的明0.5 mg。兩組患者在術(shù)后都不使用鎮(zhèn)痛泵，患者疼痛較為劇烈時(shí)可以使用50 mg哌替啶進(jìn)行肌內(nèi)注射治療。

1.2.2 對(duì)兩組患者排尿時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥物的使用時(shí)間、排氣時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥物的使用次數(shù)以及尿潴留率進(jìn)行對(duì)比觀察，并做好記錄。

1.2.3 選用軟件SPSS18.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05則說明存在的顯著差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的排尿時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥物的使用時(shí)間、排氣時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥物的使用次數(shù)上明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表1；觀察組出現(xiàn)尿潴留癥狀6例，尿潴留發(fā)生率為12.0%，對(duì)照組出現(xiàn)尿潴留癥狀30例，尿潴留發(fā)生率為60.0%，兩組患者的尿潴留發(fā)生率有顯著差異性（P＜0.05）；觀察組出現(xiàn)嘔吐惡心癥狀1例，出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀1例，均能夠自行緩解，對(duì)照組出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀的1例，兩組患者都沒有出現(xiàn)心動(dòng)過緩以及呼吸抑制等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

表1 兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

尿潴留是腰硬聯(lián)合麻醉最為常見的一種并發(fā)癥，如果得不到及時(shí)有效的處理，會(huì)對(duì)患者的恢復(fù)速度以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。新斯的明應(yīng)硬膜外腔注射治療尿潴留效果顯著，能夠緩解患者的疼痛癥狀，減少了術(shù)后尿潴留發(fā)生率，降低了尿路感染發(fā)生率，能夠有效促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，不會(huì)產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)，具有安全、可靠性[3,4]。上述結(jié)果顯示：觀察組患者的排尿時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥物的使用時(shí)間、排氣時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥物的使用次數(shù)上明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組出現(xiàn)尿潴留癥狀6例，尿潴留發(fā)生率為12.0%，對(duì)照組出現(xiàn)尿潴留癥狀30例，尿潴留發(fā)生率為60.0%，兩組患者在尿潴留發(fā)生率上存在顯著差異性（P＜0.05）；觀察組中出現(xiàn)的皮膚瘙癢以及嘔吐惡心等不良反應(yīng)均能夠自行緩解，兩組患者都沒有出現(xiàn)心動(dòng)過緩以及呼吸抑制等嚴(yán)重的不良反應(yīng)[5,6]。說明了硬膜外注射新斯的明預(yù)防腰硬聯(lián)合麻醉后尿潴留效果顯著，是一種安全有效的臨床治療方法，值得廣泛推廣和使用。

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[4] 印紅梅.不同劑量新斯的明對(duì)臂叢阻滯后鎮(zhèn)痛效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,3(1):132-133.

[5] 邵紅,崔文.新斯的明預(yù)防腰硬聯(lián)合麻醉后尿潴留的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(33):102-103.

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