急進(jìn)高原個(gè)體胃腸型高原反應(yīng)的發(fā)生情況及其原因

鐵 峰

（武警交通二總隊(duì)四支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，西藏 阿里地區(qū) 859000）

急進(jìn)高原個(gè)體胃腸型高原反應(yīng)的發(fā)生情況及其原因

鐵 峰

（武警交通二總隊(duì)四支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，西藏 阿里地區(qū) 859000）

目的 觀察急進(jìn)高原個(gè)體胃腸型高原反應(yīng)的發(fā)生情況，分析其發(fā)生原因。方法 采用回顧性分析的方法將2004年5月至2013年5月期間于我部就診的40例急進(jìn)高原胃腸型高原反應(yīng)患者進(jìn)行便常規(guī)檢查和胃鏡檢查，觀察患者消化系統(tǒng)癥狀發(fā)生情況，比較患者進(jìn)入高原第3天、第7天胃鏡檢查結(jié)果與進(jìn)入高原前的差異。結(jié)果 患者消化系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、食欲不振和惡心；進(jìn)入高原第3天、第7天后胃鏡檢查結(jié)果陽性率分別為85%和50%，與進(jìn)入高原前差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 急進(jìn)高原個(gè)體發(fā)生胃腸型高原反應(yīng)的主要表現(xiàn)在消化系統(tǒng)功能紊亂，胃黏膜損傷是發(fā)生胃腸型高原反應(yīng)的主要原因。

急進(jìn)高原；胃腸型高原反應(yīng)；胃鏡檢查

由于高原的缺氧環(huán)境，平原個(gè)體急進(jìn)高原易產(chǎn)生高原反應(yīng)。臨床關(guān)于胃腸型高原反應(yīng)的相關(guān)研究尚未十分全面，本研究對40例發(fā)生胃腸型高原反應(yīng)的急進(jìn)高原個(gè)體展開研究，探討其發(fā)生機(jī)制，并取得了一定的進(jìn)展，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2004年5月至2013年5月期間于我部就診的40例急進(jìn)高原胃腸型高原反應(yīng)患者為研究對象，其中男38例，女2例，年齡在17～31歲，平均年齡為22.7歲。所有患者均為初次進(jìn)入高原，且排除患有消化疾病、嚴(yán)重臟器疾病等。

1.2 方法

患者就診時(shí)，觀察并記錄其惡心、嘔吐、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀，對所有患者進(jìn)行便常規(guī)檢查且均確認(rèn)潛血陽性[1]；接著分別于進(jìn)入高原第3天、第7天轉(zhuǎn)至外院進(jìn)行胃鏡檢查，觀察胃蠕動、膽汁流動及胃黏膜損傷情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將患者進(jìn)入高原前、進(jìn)入高原第3天、第7天的胃鏡檢查結(jié)果導(dǎo)入數(shù)學(xué)軟件SPSS12.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較進(jìn)入高原前、后胃鏡檢查結(jié)果的差異，采用P檢驗(yàn)分析其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急進(jìn)高原個(gè)體消化系統(tǒng)癥狀發(fā)生情況

40例發(fā)生胃腸型高原反應(yīng)的急進(jìn)高原個(gè)體中都有不同程度的消化系統(tǒng)癥狀，其中腹脹患者最多，有26例，所占比例高達(dá)65.0%；食欲不振18例，惡心14例，所占比例分別為45.0%和35.0%；另外還有9例發(fā)生腹瀉，8例發(fā)生腹痛、嘔吐，黑便和便秘各2例，便血1例。具體見表1。

表1 40例急進(jìn)高原個(gè)體消化系統(tǒng)癥狀發(fā)生情況

2.2 急進(jìn)高原個(gè)體胃鏡檢查結(jié)果

進(jìn)入高原前40例患者無膽汁反流和蠕動緩慢，由于其他原因造成黏膜損傷2例，胃鏡檢查陽性2例，所占比例為5.0%；進(jìn)入高原第3天，發(fā)生膽汁反流、蠕動緩慢各有20例和24例，黏膜損傷34例，其中損傷的原因包括出血、淤血、糜爛、潰瘍等，胃鏡檢查陽性率為85.0%，與進(jìn)入高原前差異明顯（P＜0.05）；進(jìn)入高原第7天，膽汁反流、蠕動緩慢。黏膜損傷等癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查陽性率為50%，與進(jìn)入高原前差異明顯（P＜0.05），具體見表2。

表2 40例急進(jìn)高原個(gè)體胃鏡檢查結(jié)果

3 討 論

平原個(gè)體急進(jìn)高原后，高原反應(yīng)發(fā)生率較高，究其原因是高原缺氧的患者影響機(jī)體正常代謝功能[2]。目前臨床上關(guān)于急性高原疾病的研究已取得了較多的成果，但是關(guān)于胃腸型高原反應(yīng)的認(rèn)知還存在明顯的不足。因此，研究急進(jìn)高原個(gè)體胃腸型高原反應(yīng)的發(fā)生原因具有重要的意義。

平原急進(jìn)個(gè)體發(fā)生的胃腸型高原反應(yīng)主要表現(xiàn)為腹脹、惡心、食欲下降等，這是由于平原個(gè)體急進(jìn)時(shí)機(jī)體需要適應(yīng)高原的低氧環(huán)境，為保證腦、心臟等重要臟器的氧供應(yīng)，機(jī)體需對氧量進(jìn)行再分配，因此胃腸道血管在氧供應(yīng)減少的情況下會收縮，影響了腸胃的蠕動、分泌等消化功能[3]，進(jìn)而產(chǎn)生消化功能障礙等臨床癥狀。其次，由于氧供應(yīng)不足，腦細(xì)胞氧化反應(yīng)受到影響，導(dǎo)致中樞系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能發(fā)生改變，進(jìn)而使消化液分泌成分以及數(shù)量紊亂[4]。另外據(jù)相關(guān)研究報(bào)道[5]，人體處于缺氧環(huán)境中，胃腸道移行性復(fù)合運(yùn)動功能會發(fā)生改變，從而影響胃腸的轉(zhuǎn)運(yùn)功能。

本研究分析40例胃腸型高原反應(yīng)患者的胃鏡檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)進(jìn)入高原后第3天、第7天胃鏡檢查陽性率高于進(jìn)入高原前，且差異明顯。胃檢陽性患者主要表現(xiàn)為不同程度的胃出血、充血、淤血和糜爛、潰瘍等黏膜損傷，由此可見胃黏膜損傷是導(dǎo)致急進(jìn)高原個(gè)體發(fā)生胃腸型高原反應(yīng)的重要原因，其值得臨床重視。

[1] 鄭必海,李素芝,閆春城,等.高原急性缺氧致急性胃腸道黏膜損傷及其機(jī)制探討[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2011,25(1):4-7.

[2] 李紅,鄭必海,鄭建保,等.高原缺氧對急進(jìn)高原個(gè)體胃腸動力激素及其黏膜屏障的影響[J].激光雜志,2010,31(3):78-79.

[3] 李黔寧,肖道弘,劉勇,等.急進(jìn)高原對腦血流動力學(xué)的影響研究[J].人民軍醫(yī),2008,51(10):625-627.

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：1671-8194（2014）06-0063-02