舒適護理在老年患者維持性血液透析中的應用

高晶晶

（北京市順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 101300）

舒適護理在老年患者維持性血液透析中的應用

高晶晶

（北京市順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 101300）

目的 為了研究舒適護理對于老年患者在維持性血液透析治療過程中的應用。方法 在我院透析科中選擇在2010年5月至2012年5月期間在血液透析中進行護理的98例老年患者隨機分為2組，第1組共49例患者進行普通護理，第2組49例患者在普通護理的基礎上進行舒適護理。兩組在其他干擾因素相近的情況下進行，每月透析次數(shù)在5～10次。在研究過程中記錄每次護理后患者的精神狀態(tài)，滿意度，血液透析并發(fā)癥等各項情況。結果 第2組的精神狀態(tài)顯然比第一組要優(yōu)良，血液透析并發(fā)癥也顯然少于第1組。第1組患者對于治療也更加積極配合主動。結論 舒適護理是一種人性化的，有創(chuàng)造力的，全方位的護理模式，它不僅使患者更加積極主動配合治療，提高自己的治療質量，在心理上，生理上也更加愉悅，還能讓患者在治療過程中獲得安全感和舒適感。

舒適護理；透析并發(fā)癥；維持性

每年有大量的需要血液透析的患者，其中大多數(shù)主要是老年患者，對于老年患者來說治療過程中的護理更顯得十分重要，因為血液透析可能會帶來很多并發(fā)癥，對患者來說更是雪上加霜，本著對患者負責任的態(tài)度，減輕患者在治療過程上的各種生理、心理上的痛苦，減少血液透析中的并發(fā)癥，讓患者更加積極主動配合治療，提高患者的生活質量和治療成功率，我院研究的舒適護理通過對患者全程的舒適護理的跟蹤記錄，總結了許多的臨床經(jīng)驗，取得了巨大的成功，現(xiàn)對研究成果作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院2010年5月至2012年5月進行血液透析的患者實行舒適護理和常規(guī)護理共98例為研究對象，患者年紀范圍50～80歲，平均年齡62歲。其中男性患者65例，女性患者33例?；颊咴夹约膊。耗蚨景Y26例，高血壓癥34例，慢性腎炎10例，白血病5例，慢性腎衰10例，高鉀血癥13例。將其平均分為2組，兩組患者患病一組為實驗組，一組為對照組。兩組在性別、年齡、身高、體質量，初始疾病，血透治療等情況無顯著性差異，具有可比性和實驗結果的可靠性，對照組進行常規(guī)的護理，實驗組在與對照組基本相同的環(huán)境下進行舒適護理。記錄護理中患者生理性和心理性的各項指標指數(shù)（包括患者的疼痛感，滿意度，并發(fā)癥，身體體征，治療效果）。

1.2 方法

兩組在外部環(huán)境相近的情況下進行，兩組患者的各項身體指標，健康狀況等無明顯差異，兩組患者每月血液透析次數(shù)在5～10次。在研究過程中記錄每次護理后患者的精神狀態(tài)、滿意度、透析并發(fā)癥等各項情況[1]。護理內(nèi)容主要包括如下：①環(huán)境舒適護理：保證室內(nèi)干凈通風，空氣清新，溫度、濕度適宜，周圍安靜少噪音，室內(nèi)設施齊全、先進，衛(wèi)生狀況優(yōu)良，室內(nèi)隨時進行消毒處理。②心理舒適護理：首先要與患者建立良好的關系。這應該成為護理人員進行心理舒適護理的開始。然后通過尊重患者，了解患者，與患者保持良好的溝通，并幫助患者克服困難，去除患者的種種困惑，取得患者的信任，讓患者能夠把自己的心理要求訴說出來，盡量滿足患者的心理及生理需要，從而讓患者保持快樂的心情接受治療，從而增強他心理的安全感、提高依從性。③生理舒適護理：了解患者體征一般情況、飲食、體質量增加、出入量、血尿素氮、肌酐等有無出血傾向，合理設置血液透析時間、超濾量。微笑服務、腳步快捷，隨時觀察意外發(fā)生，收機時體外循環(huán)血液要回干凈，防止空氣栓塞[2]?？刂苹颊邤z入量，防止體質量增加過快，飲食含足夠的蛋白質和熱量，以優(yōu)質蛋白為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等，控制鉀、磷攝入，補充維生素。

1.3 評價方法

采用世界權威組織實行的身體，心理健康狀況調(diào)查表對所有上述患者進行調(diào)查打分，對里面10維度，40個單項進行打分。得分越高護理效果越好。

2 研究結果

2.1 通過對實驗組和對照組患者焦慮程度比較（表1）

表1 實驗組和對照組患者焦慮總分比較[n（%）]

2.2 對照組和實驗組患者并發(fā)癥比較（表2）

表2 對照組和實驗組患者并發(fā)癥比較（例）

2.3 實驗組和對照組患者滿意度比較

進行舒適護理的患者滿意度達到98.12 %，進行常規(guī)護理患者滿意度為82.32 %。兩組比較可得，進行兩種護理的患者的滿意度有顯著差異。

3 討 論

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展和不斷完善，技術水平等已不再是老年患者在血液透析中主要考慮的問題，因此不斷提高患者生活品質，以及治療質量才是我們追求和探索的目標[3]。

血液透析技術的成熟和不斷提高，需要血液透析的患者數(shù)量不斷上升，因為長時間受疾病的折磨，而且透析的并發(fā)癥也給讓患者承受巨大的身心痛苦，其生活質量嚴重下降。近年來對血液透析患者進行的舒適護理，在血液透析的全過程中，一直給予生理、心理及環(huán)境舒適護理，不但減輕了血液透析患者的身體不適，而且緩解了其心理的巨大壓力，同時提高了患者的滿意度，這種護理模式將給患者帶來福祉，這也是我們一直的愿望[4]。

舒適護理是一種全新的理念，它既帶給我們一個機遇，對我們來說也是一種全新的挑戰(zhàn)。也就要求我們的醫(yī)師，護士能更加嚴格要求自己，要求護士能不斷學習，不斷完善自己，提高自己的能力，帶給患者更好的治療效果，以滿足患者在各方面的需求[5]。從而真正讓患者對我們滿意。

[1] 時秋英.舒適護理在老年患者維持性血液透析中的應用[J].護士進修雜志,2009,24(19):1810-1811.

[2] 張宏,朱光啟.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志,2001, 16(16):409.

[3] 文以君.舒適護理在血液透析室整體護理中的應用[J].中國實用護理雜志,2004,20(1):91.

[4] 魏天星.臨床實施舒適護理的探討[J].上海護理,2005,5(1):62.

[5] 林惠鳳.實用血液凈化護理[M].上海:上?？茖W技術出版社,2005: 128.

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