異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在高血壓患者手術(shù)麻醉中的療效

李 萌

（廣西南寧市廣西民族醫(yī)院麻醉科，廣西 南寧 530001）

異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在高血壓患者手術(shù)麻醉中的療效

李 萌

（廣西南寧市廣西民族醫(yī)院麻醉科，廣西 南寧 530001）

目的 對(duì)異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在高血壓患者手術(shù)麻醉中的療效進(jìn)行分析和探討。方法 選取2010年6月至2012年7月在我院進(jìn)行各種手術(shù)的高血壓患者64例，將所有患者隨即分成兩組，主要對(duì)患者在手術(shù)前、拔管前、拔管后、手術(shù)后等時(shí)間的舒張壓、收縮壓以及心率情況進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果 對(duì)照組和觀察組患者在手術(shù)前后、拔管前后的舒張壓、收縮壓以及心率情況方面的差異不大，觀察組患者的拔管時(shí)間要比對(duì)照組長(zhǎng)，所用藥物的劑量也比對(duì)照小，蘇醒評(píng)分要高于對(duì)照組。結(jié)論 采用異丙酚復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉在高血壓患者手術(shù)中的使用效果非常明顯，尤其是在老年高血壓患者手術(shù)中臨床效果顯著。

異丙酚；瑞芬太尼；高血壓

高血壓是人體動(dòng)脈血壓升高的疾病，其發(fā)病往往伴隨著心、腦、肝、腎功能的衰退。在當(dāng)今社會(huì)中高血壓患者的數(shù)量越來(lái)越多，主要以老年群體為主[1]。因?yàn)楦哐獕夯颊呱眢w功能較一般人弱，所以在采用手術(shù)治療的過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)更大，尤其是在麻醉過(guò)程中，出現(xiàn)失誤往往會(huì)危及高血壓患者的生命。所以必須要對(duì)高血壓患者手術(shù)麻醉質(zhì)量加強(qiáng)控制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月至2012年7月在我院進(jìn)行各種手術(shù)的高血壓患者64例，其中男性38例，女性26例；年齡42～71歲，平均年齡52.4歲；所有患者在術(shù)前均進(jìn)行高血壓等級(jí)測(cè)試，Ⅰ級(jí)有28例，Ⅱ級(jí)有36例。在手術(shù)之前所有患者均沒(méi)有服用任何藥物，同時(shí)不存在手術(shù)禁忌證。將所有患者隨即分成兩組，分別是觀察組和對(duì)照組。經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者一般資料的比對(duì)，P＞0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

在術(shù)前所有患者不服用任何藥物，患者進(jìn)入手術(shù)室之后，在其左臂前段建立輸液通道，線(xiàn)滴入適量的平衡液，一般用量為10 mL/kg。然后給對(duì)照組和觀察組兩組患者都使用咪唑安定、舒芬太尼、異丙酚以及維庫(kù)溴銨，劑量分別為0.06 mL/kg，0.6 μg/kg，1 mg/kg和0.1 mg/kg。在手術(shù)過(guò)程中醫(yī)師還需要根據(jù)患者個(gè)體情況的不同，對(duì)異氟烷的濃度進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)師關(guān)閉患者腹腔之后，要在患者靜脈滴注2 mg/kg的曲馬多[2]。然后對(duì)患者吸氧流量進(jìn)行調(diào)整，從而將異氟烷盡快排出體外。兩組患者的不同之處在于要給予觀察組30 min的血漿靶濃度為2 μg/mL的異丙酚和血漿靶濃度為2 ng/mL的瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，而只給予對(duì)照組30 min的血漿靶濃度為2 μg/mL的異丙酚進(jìn)行麻醉。在麻醉過(guò)程中如果患者心率1 min超過(guò)100次，則需要采用艾司洛爾降低心率。

1.3 觀察指標(biāo)

主要對(duì)患者在手術(shù)前、拔管前、拔管后、手術(shù)后等時(shí)間的舒張壓、收縮壓以及心率情況進(jìn)行觀察和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SSPS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組和觀察組患者在手術(shù)前后、拔管前后的舒張壓、收縮壓以及心率情況兩組患者在這些方面的差異不大，（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后、拔管前、拔管后各項(xiàng)指標(biāo)比較

2.2 兩組患者在拔管時(shí)間、藥物應(yīng)用以及蘇醒評(píng)分方面的情況見(jiàn)表2。通過(guò)圖表的分析我們可以看出觀察組患者的拔管時(shí)間要比對(duì)照組長(zhǎng)，所用藥物的劑量也比對(duì)照小，蘇醒評(píng)分要高于對(duì)照組。

表2 兩組患者藥物使用、拔管時(shí)間以及蘇醒評(píng)分對(duì)比

3 討 論

高血壓患者自身體質(zhì)量較弱，在手術(shù)中的危險(xiǎn)系數(shù)就比較高，異丙酚是一種新型的麻醉藥物，它的鎮(zhèn)靜作用明顯，效果佳，手術(shù)之后患者能完全清醒，在高血壓患者中使用能有效降低患者插管中的不良反應(yīng)，對(duì)穩(wěn)定患者血流動(dòng)力有很大的幫助[3]。瑞安芬太尼是目前較新的μ受體激動(dòng)劑，它具有其效果、效果好以及對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、交感神經(jīng)不會(huì)產(chǎn)生抑制作用的優(yōu)點(diǎn)，多次使用不會(huì)蓄積，比較適合在老年高血壓患者麻醉中使用。在手術(shù)過(guò)程中將兩種藥物聯(lián)合使用能最大限度減少患者的不良反應(yīng)，對(duì)提供麻醉質(zhì)量有非常大的幫助。

在本次研究中，兩組患者相比較而言，采用異丙酚復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉的高血壓患者拔管時(shí)間要長(zhǎng)于對(duì)照組，藥物的用量較少，患者能快速清醒，在高血壓患者手術(shù)中的使用效果非常明顯，尤其是在老年高血壓患者手術(shù)中臨床效果顯著[4,5]。

[1] 王紅軍.異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在老年高血壓患者手術(shù)麻醉中的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2013,10(1):77-78.

[2] 易建平.異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在老年高血壓患者手術(shù)麻醉中的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,11(1)30-31.

[3] 黃鳳貞.異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在老年高血壓患者麻醉中的效果觀察[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(6):143-144.

[4] 高雁華.異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在老年高血壓患者手術(shù)麻醉中的效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(15):2850-2851.

[5] 姜玉海,張娜,于鵬勇.異丙酚復(fù)合瑞芬太尼控制性降壓在高血壓病人手術(shù)中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2010,1(2):157-159.

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