不同內(nèi)固定方法治療上肢長(zhǎng)骨干骨折的臨床效果對(duì)比分析

孫占全

（廣東省樂(lè)昌市廊田鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科，廣東 樂(lè)昌 512221）

不同內(nèi)固定方法治療上肢長(zhǎng)骨干骨折的臨床效果對(duì)比分析

孫占全

（廣東省樂(lè)昌市廊田鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科，廣東 樂(lè)昌 512221）

目的 探討不同內(nèi)固定方法治療上肢長(zhǎng)骨干骨折的臨床效果，以供參考。方法 將2010年3月至2013年2月我院收治的上肢長(zhǎng)骨干骨折患者156例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組。A組患者接受帶鎖髓內(nèi)釘治療，B組患者接受記憶鈦合金內(nèi)固定器治療。對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的差異性。結(jié)果 與A組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，B組患者手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間較短、術(shù)中出血量較少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用記憶鈦合金內(nèi)固定器治療上肢長(zhǎng)骨干骨折，具有抗彎曲、抗扭轉(zhuǎn)力強(qiáng)，固定牢固等優(yōu)越性，值得在今后的臨床工作中予以推廣應(yīng)用。

帶鎖髓內(nèi)釘；記憶鈦合金內(nèi)固定器；上肢長(zhǎng)骨干骨折

隨著社會(huì)人口老齡化進(jìn)程和交通事業(yè)的發(fā)展，各種原因所致的上肢長(zhǎng)骨干骨折的發(fā)生率也隨之上升，需采用手術(shù)內(nèi)固定治療方可達(dá)到滿意的治療效果。近年來(lái)，各種內(nèi)固定材料和技術(shù)不斷發(fā)展，各有優(yōu)缺點(diǎn)[1]。我院對(duì)比了帶鎖髓內(nèi)釘和記憶鈦合金內(nèi)固定器對(duì)上肢長(zhǎng)骨干骨折的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年3月至2013年2月我院收治的上肢長(zhǎng)骨干骨折患者156例作為研究對(duì)象，均有明確的外傷史，并經(jīng)X線片檢查確診。研究對(duì)象剔除合并心肺功能不全、凝血功能異常、控制不良的糖尿病、高血壓、病理性骨質(zhì)疏松者。其中男性患者88例，女性患者有67例。年齡范圍為19～77歲，平均年齡為43歲。致傷原因中交通事故有80例，高空墜落有34例，重物砸傷有32例。其中有100例患者為粉碎性骨折，有38例患者為螺旋性骨折，有18例患者為長(zhǎng)斜性骨折。所有患者遵循AO長(zhǎng)管狀骨骨折進(jìn)行分類，均屬于B1型到C3型。骨折位置中，肱骨有34例，恥骨有43例，橈骨有33例，鎖骨有46例。所有患者均同意參與此次臨床研究。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成A組和B組，每個(gè)組別各78例。兩組患者在性別、年齡、骨折類型以及骨折部位等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 內(nèi)固定方法

所有患者均采用全身麻醉或臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。A組患者接受帶鎖髓內(nèi)釘治療，選擇合適長(zhǎng)度的髓內(nèi)釘，在骨折內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面邊緣跟髓腔形成連線的部位進(jìn)針，插入髓內(nèi)釘，近端埋入1 cm左右[2]。

B組患者接受記憶鈦合金內(nèi)固定器治療，根據(jù)術(shù)前影像學(xué)檢查結(jié)果選擇適合的形狀記憶合金環(huán)抱器，充分顯露骨折斷端，有限剝離骨膜，直視狀態(tài)下復(fù)位。將0～4 ℃環(huán)抱器的環(huán)抱臂均勻撐開(kāi)，安置于骨折張力側(cè)，確認(rèn)環(huán)抱器骨折對(duì)位后，采用45 ℃無(wú)菌生理鹽水紗布熱敷，使其恢復(fù)原狀[3]。

術(shù)畢所有患者均給予常規(guī)抗感染治療，對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的差異性[4]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)情況比較

與A組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，B組患者手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間較短、術(shù)中出血量較少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

注：與A組比較，*P＜0.05

組別 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(mL)骨折愈合時(shí)間(d) A組(n=78) 152.36±21.42 145.38±32.62 104.73±8.43 B組(n=78) 105.72±18.53* 110.52±24.75* 96.54±6.27*

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較

與A組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較[例數(shù)（%）]

3 討 論

上肢長(zhǎng)骨干骨折屬于復(fù)雜性骨折，臨床治療時(shí)常采用內(nèi)固定手術(shù)方式進(jìn)行治療，髓內(nèi)釘、加壓鋼板是常見(jiàn)的內(nèi)固定方式，可以起到良好的內(nèi)固定效果，有益于患者術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，但其創(chuàng)傷大，術(shù)后易發(fā)生骨不連、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，延緩患者的康復(fù)進(jìn)程，增加痛苦[5]。

形狀記憶合金內(nèi)固定器是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種新型內(nèi)固定治療方式，具有有形狀記憶性能，對(duì)骨折的長(zhǎng)骨干產(chǎn)生三維立體固定效果[6]。該固定材料在0～5 ℃環(huán)境下可自由改變形狀，在37 ℃環(huán)境下可迅速恢復(fù)至原來(lái)的形狀，并產(chǎn)生彈性和壓縮功能，對(duì)骨折具有牢固的固定效果[7]。鎳鈦記憶合金的彈性模量接近人體骨骼，可大大降低應(yīng)力遮擋效應(yīng)，避免骨質(zhì)疏松、骨不連、延遲愈合等并發(fā)癥。同時(shí)還具有耐磨、耐腐蝕、耐疲勞、生物相容性好等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)中不必大范圍剝離對(duì)側(cè)骨膜，對(duì)血液循環(huán)的影響較小，有利于骨折的愈合[8]。

此次臨床研究中，我院對(duì)收治的156例上肢長(zhǎng)骨干骨折患者進(jìn)行分組研究，B組采用記憶鈦合金內(nèi)固定器進(jìn)行治療，效果顯著。由此可見(jiàn)，采用記憶鈦合金內(nèi)固定器治療上肢長(zhǎng)骨干骨折，具有抗彎曲、抗扭轉(zhuǎn)力強(qiáng)，固定牢固等優(yōu)越性，值得在今后的臨床工作中予以推廣應(yīng)用。

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