慢性丙型病毒性肝炎的臨床診斷與治療分析

何紅迅

（河南省唐河縣人民醫(yī)院，河南 唐河 473400）

慢性丙型病毒性肝炎的臨床診斷與治療分析

何紅迅

（河南省唐河縣人民醫(yī)院，河南 唐河 473400）

目的 探討慢性丙型病毒性肝炎的臨床診斷與治療。方法 回顧性分析2007年6月至2012年6月入住我院的60例經(jīng)病理診斷為慢性丙型病毒性肝炎患者的臨床資料，另外選擇同期于我院進行健康體檢的60例作為對照組。采用ELISA法對患者血清中的IL-10、IL-12及IL-18的水平進行分析、測定，并采用干擾素α-2b聯(lián)合苦參素對患者進行治療。結(jié)果 患者組血清IL-10、IL-12及IL-18水平均要明顯高于健康對照組，且兩組相比，差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；治療之后，患者完全應(yīng)答率要明顯高于治療前，且治療前后應(yīng)答率相比，差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 慢性丙型病毒性肝炎患者血清IL-10、IL-12及IL-18水平均要明顯高于健康對照組，能夠作為慢性丙型病毒性肝炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；采用干擾素α-2b聯(lián)合苦參素治療，效果顯著，應(yīng)在臨床治療慢性丙型病毒性肝炎患者的治療中加以推廣并應(yīng)用。

慢性丙型病毒性肝炎；炎性因子；干擾素α-2b；苦參素

丙型肝炎病毒（HCV）在絕大多數(shù)患者的體內(nèi)均呈慢性病毒感染，且能夠引起肝臟脂肪病變、肝纖維化、肝硬化甚至是肝癌[1]。但是，關(guān)于HCV的致病機制目前，尚未清楚。因此，加強對其進行臨床診斷，能夠為臨床治療提供一定的參考與依據(jù)。本文主要采用ELISA法對健康對照組與患者血清中的IL-10、IL-12及IL-18的水平進行分析、測定[2]，并采用干擾素α-2b聯(lián)合苦參素對患者進行治療，探討上述各個指標(biāo)對慢性丙型病毒性肝炎的臨床診斷，以及具體的治療方案及效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究資料源于2007年6月至2012年6月入住我院的60例經(jīng)病理診斷為慢性丙型病毒性肝炎患者的臨床資料。另外選擇同期于我院健康體檢者60例為對照組。

1.2 檢測方法

收集空腹靜脈血5 mL，將血清加以分離，將其置于-70 ℃的溫度條件下進行冷凍保存。采用酶聯(lián)免疫法（ELISA法）對兩組血清IL-10、IL-12及IL-18，根據(jù)試劑盒上的說明書進行操作。

1.3 治療方法

患者組給予α-2b干擾素進行治療，每次給藥300萬IU，采用肌肉注射的放射給藥，1次/d，給藥4周之后改為隔日1次；苦參素注射液600 mg，采取靜脈滴注的方式進行治療，1次/d，4周之后改為苦參素注射液400 mg，采取肌肉注射的方式，1次/d，臨床治療療程為24周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

主要包括如下幾個方面的內(nèi)容[3]：①完全應(yīng)答：治療結(jié)束之后對患者觀察18周以上，血清HCV-RNA轉(zhuǎn)為陰性，且ALT水平恢復(fù)至正常水平；②復(fù)發(fā)：治療結(jié)束HCV-RNA轉(zhuǎn)為陰性，且ALT水平恢復(fù)至正常水平，觀察結(jié)束時HCV-RNA或者ALT水平再度轉(zhuǎn)為陽性；③無應(yīng)答：治療結(jié)束時以及觀察18周以上，血清HCV-RNA始終保持陽性，且ALT水平始終處于異常值。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)均由SPSS16.0軟件加以統(tǒng)計及分析，計數(shù)資料采用配對t檢驗的方法加以計算，計量數(shù)據(jù)采用卡方檢驗的方法加以計算，以P＜0.05表示組間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對照組與患者組血清IL-10、IL-12及IL-18水平對比

見表1。由下表可知，健康對照組血清IL-10、IL-12及IL-18水平要明顯低于觀察組，且兩組相比，差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 對照組與患者組血清IL-10、IL-12及IL-18水平比較（±s，pg/mL）

表1 對照組與患者組血清IL-10、IL-12及IL-18水平比較（±s，pg/mL）

組別 例數(shù)(n) IL-10 IL-12 IL-18對照組 60 14.99±2.33 30.22±7.92 149.02±18.97觀察組 60 22.34±5.91 49.98±14.32199.38±25.56 t值 8.997 10.282 12.343 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 患者組治療前后臨床療效對比

治療前60例中，完全應(yīng)答有12例，占總數(shù)的20 %；無應(yīng)答是13例，占總數(shù)21.67 %；復(fù)發(fā)35例，占總數(shù)58.33 %。治療后60例，完全應(yīng)答35例，占總數(shù)55 %；無應(yīng)答12例，占總數(shù)20 %；復(fù)發(fā)15例，占總數(shù)25 %。由此可知，患者組治療前后完全應(yīng)答率之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

本研究主要的觀察指標(biāo)為：對照組與患者組血清IL-10、IL-12及IL-18水平與患者組治療前后臨床療效比較，結(jié)果顯示：健康對照組血清IL-10、IL-12及IL-18水平要明顯低于觀察組，且兩組相比，差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；患者組治療前后完全應(yīng)答率之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

綜上所述，慢性丙型病毒性肝炎患者血清IL-10、IL-12及IL-18水平均要明顯高于健康對照組，能夠作為慢性丙型病毒性肝炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；采用干擾素α-2b聯(lián)合苦參素治療，效果顯著，應(yīng)在臨床治療慢性丙型病毒性肝炎患者的治療中加以推廣并應(yīng)用。

[1] 牛文強.慢性丙型病毒性肝炎患者血清細胞因子水平檢測及臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(8):983-984.

[2] Sharma A,Chakraborti A,Das A,et a1.Elevation of interleukin-18 in chronic hepatitis C:implications for hepatitis C virus pathogenesis[J].Immunology,2009,128(1):514-22.

[3] 陳明紀(jì),朱湛華,陳長虹,等.干擾素a-2b聯(lián)合苦參素治療慢性丙型病毒性肝炎[J].中國基層醫(yī)藥,2005,12(4):387-388.

R512.6

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：1671-8194（2014）03-0098-01