眼底熒光素血管造影劑注入速度與惡心反應(yīng)的相關(guān)性分析

趙曉靜，楊程成，鄭 暉，劉蘋(píng)蘋(píng)，李 勤

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院眼科，廣東，珠海519000）

眼底熒光素血管造影劑注入速度與惡心反應(yīng)的相關(guān)性分析

趙曉靜，楊程成，鄭 暉，劉蘋(píng)蘋(píng)，李 勤＊

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院眼科，廣東，珠海519000）

目的眼底熒光素血管造影劑注入速度與惡心反應(yīng)的相關(guān)性。方法選擇于2013年1月至2013年5月期間于我院首次預(yù)約行FFA檢查的患者80例，按照年齡、性別匹配后分為兩組，分別于10s及3s內(nèi)靜脈注入10%熒光素鈉5ml，觀察兩組患者出現(xiàn)惡心反應(yīng)的人數(shù)，及其患者自覺(jué)惡心反應(yīng)的程度，并將兩組結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果快速注入組患者出現(xiàn)惡心反應(yīng)的人數(shù)明顯少于緩慢注入組，但兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。50歲以下出現(xiàn)惡心感的患者比例明顯高于50歲以上組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論眼底熒光素血管造影劑注入速度緩慢時(shí)出現(xiàn)惡心反應(yīng)的比例大于注入速度較快時(shí)，而且惡心反應(yīng)的比例與患者年齡相關(guān)，年輕患者易出現(xiàn)惡心反應(yīng)。

眼底熒光素血管造影；惡心；注入速度

（Chin J Lab Diagn，2014，18：1665）

眼底熒光素血管造影（Fluorescein fundus angiography，F(xiàn)FA）廣泛應(yīng)用于視網(wǎng)膜血管疾病，如視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，老年黃斑變性，息肉狀脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等疾病的診斷。其主要作用機(jī)理為將具有熒光特性而且可以進(jìn)入視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜的血管造影劑（熒光素鈉）注入受檢者的靜脈內(nèi)，經(jīng)血液循環(huán)至眼底血管，受到藍(lán)色的波長(zhǎng)光激發(fā)后產(chǎn)生黃綠色的熒光，同時(shí)，應(yīng)用眼底攝影機(jī)器連續(xù)拍攝熒光素鈉在眼底血液循環(huán)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。行眼底熒光素血管造影時(shí)，熒光素鈉靜脈注入的速度越快，圖片成像越清晰。

熒光素鈉是一種無(wú)毒染料，一般情況下，機(jī)體對(duì)于熒光素鈉具有很好的耐受性，部分患者有輕微的惡心、嘔吐等反應(yīng)，個(gè)別病例會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，乃至死亡。有文獻(xiàn)報(bào)道，眼底熒光素血管造影后發(fā)生惡心、嘔吐等不適感的患者約為總?cè)藬?shù)的2.9%－22%不等［1－6］。但熒光素鈉靜脈注入速度與患者患者惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的相關(guān)性還不十分清楚。本文擬對(duì)此進(jìn)行前瞻性研究。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象眼底熒光素血管造影患者的選擇：選擇于2013年1月至2013年5月期間于我院首次預(yù)約行FFA檢查的患者80例。其中包括男性40例，女性40例，平均年齡58.78歲。入選條件：年齡大于18歲，首次預(yù)約行FFA檢查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）懷孕患者；2）既往有對(duì)顯影劑過(guò)敏病史；3）嚴(yán)重肝腎功能代謝異常；4）嚴(yán)重高血壓、心血管疾病；5）行常規(guī)過(guò)敏實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性患者。所有患者行眼底熒光素血管造影前均詳細(xì)講解此項(xiàng)操作的風(fēng)險(xiǎn)，并簽署知情同意書(shū)。我們此項(xiàng)研究通過(guò)中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院倫理委員會(huì)，每一個(gè)被研究人員均簽署知情同意書(shū)。

1.2 試劑所有的FFA患者均行靜脈注射熒光素鈉造影劑為10%熒光素鈉注射液，規(guī)格500mg／5 ml（美國(guó)愛(ài)爾康公司生產(chǎn)）。

1.3 方法將所有患者行年齡，性別進(jìn)行匹配，分為兩組。組1：快速注入組，5ml 10%熒光素鈉在3 s內(nèi)注完。組2：緩慢注入組，5ml 10%熒光素鈉在10s內(nèi)注完。靜脈注射操作均由我科操作熟練的同一技術(shù)人員完成。在進(jìn)行眼底熒光素血管造影后，詳細(xì)記錄兩組出現(xiàn)惡心反應(yīng)的患者人數(shù)，并要求受檢者對(duì)其惡心反應(yīng)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0到10。0分表示基本無(wú)惡心反應(yīng)，10分表示惡心感及其明顯，嘔吐，及明顯頭痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組之間的有惡心感與無(wú)惡心感的人數(shù)進(jìn)行對(duì)比，行Chi－Square檢驗(yàn)。兩組惡心感的程度行秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1，可以看出組1與組2患者基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2看出，緩慢注射組患者發(fā)生惡心反應(yīng)的患者多于快速注射組，且患者發(fā)生惡心不適的程度較快速注射組重，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在不同年齡層次進(jìn)行比較，年齡＜50歲的患者出現(xiàn)惡心反應(yīng)的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于年齡≥50歲患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但兩組之間的惡心感程度無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組基本情況比較

表2 惡心感患者人數(shù)及惡心程度比較

3 討論

此項(xiàng)研究結(jié)果主要顯示了在行FFA檢查的過(guò)程中，不同年齡層次的人群對(duì)于快速或者緩慢注入熒光素鈉的惡心反應(yīng)的情況。我們的研究發(fā)現(xiàn)緩慢靜脈注入造影劑組，出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)人數(shù)多于快速注入造影劑組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；同時(shí)發(fā)現(xiàn)，50歲以下年齡組，出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)明顯多于50歲以上年齡組。

年齡＜50歲患者人群出現(xiàn)惡心反應(yīng)比例高，考慮可能與中青年人迷走神經(jīng)興奮性高、遇到不良刺激容易精神緊張有關(guān)，而且青壯年患者機(jī)體免疫反應(yīng)狀態(tài)較強(qiáng)，當(dāng)熒光素鈉進(jìn)入機(jī)體時(shí)，容易引起較強(qiáng)的免疫反應(yīng)，與之相反，年齡較大的人群，機(jī)體反應(yīng)力較弱，對(duì)靜脈血液中熒光素鈉反應(yīng)較弱。因此年齡較大的患者反而不容易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。Lopez—Saez研究認(rèn)為眼底血管熒光造影過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)主要考慮為IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)［7］。針對(duì)緩慢靜脈注射較快速注射更容易引起惡心反應(yīng)，主要考慮在緩慢注射的過(guò)程中，血液中在一定時(shí)間內(nèi)長(zhǎng)期存在的熒光素鈉，更容易引起機(jī)體的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)持久的作用，導(dǎo)致患者的不適癥狀。

此項(xiàng)研究結(jié)果提示在行眼底熒光素血管造影檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的年齡、患者的健康狀態(tài)及血管情況綜合考慮，盡量加快靜脈推注熒光素鈉的速度，不但能使造影圖像更加清晰，有利于臨床診斷，還可能會(huì)減少患者的惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生。

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Correlation analysis of fundus fluorescein angiography injection speed and nausea reaction

HAO Xiao－jing，YANG

Cheng－cheng，ZHENG Hui，eta l.（Department of Ophthalmology，The Fifth Hospital Affiliated to Sun Yat－sen U－niversity，Zhuhai 519000，China）

ObjectiveThis objective was to evaluate the relationship between nausea and fluourescein injection speed.MethodsIn this study，40patients received a slow injection of 5ml of 10%fluorescein over 10seconds were compared with 40participants received a injection over 3seconds.The number of incidence of nausea and the severity of nausea were recorded.The Chi－square test was used for analysis of incidence of nausea.Mann－Whitney test was used for analysis of nausea scores.ResultsThe number of nausea patients in fast－inject group are less than that in slow－inject group，but，there was no statistic difference between these two groups.The patients with age≥50yrs are more likely to have nausea symptom compared to patients with age＜50yrs，the difference was statistically significant.ConclusionThere was a significantly higher incidence of nausea when fluorescein was injected over 10seconds compared with injected over 2seconds.Furthermore，the percentage of nausea symptom is associated with the age of the patients.The youth are more likely to have nausea symptom.

FFA；nausea；injection speed

R770.43

A

2013－10－11）

1007－4287（2014）10－1665－03

＊通訊作者

文章編號(hào)：1007－4287（2014）10－1667－03