高壓氧治療對(duì)老年腦梗死患者神經(jīng)心理障礙改善作用評(píng)價(jià)

劉金軻

腦梗死屬腦血管常見(jiàn)疾病，近幾年來(lái)，伴隨人口的老齡化，腦梗死患者越來(lái)越多，而其神經(jīng)心理障礙也成為治療醫(yī)師們普遍關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。筆者選取老年腦梗死患者76 例，對(duì)其中的38 例給予高壓氧結(jié)合藥物治療，并采用Folstein簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查法(MMSE)、修訂韋氏成人智力量表(WAIS-RC)及臨床記憶量表作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)治療前后患者狀況進(jìn)行觀(guān)察和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2013年1月無(wú)棣縣人民醫(yī)院收治的老年腦梗死患者76 例（男40 例，女36 例），年齡62～76 歲，平均（67.12±6.03）歲。文化程度：大學(xué)學(xué)歷8 例，中學(xué)學(xué)歷42 例，小學(xué)學(xué)歷20 例，文盲6 例。合并癥：合并高血壓45例，且病史5年以上；合并糖尿病30 例，合并高脂血癥7 例，合并心臟病25 例(其中冠心病16 例，左室肥厚4 例，陳舊性心肌梗死3 例，心房纖顫2 例)，合并腦萎縮36 例。30 例患者腦梗死發(fā)病次數(shù)≥2 次。

1.2 治療方法 將所有患者隨機(jī)分為兩組，各38 例。實(shí)驗(yàn)組給予高壓氧聯(lián)合藥物治療，高壓氧治療采用8 人艙，壓力為252.5 kPa，升壓時(shí)間控制在30 min，面罩吸純氧1 h，中間休息10 min，降壓30 min，1 次/d，10 次為1 個(gè)療程。治療期間，還需對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，包括維生素、血管擴(kuò)張劑、降粘劑以及神經(jīng)細(xì)胞活化劑等，對(duì)于合并有腦水腫患者，對(duì)其應(yīng)用脫水劑。對(duì)于高壓氧治療患者的治療時(shí)間，為病后3～45 d，平均（26.12±2.06）d。38 例患者中，16 例患者行1 個(gè)療程，22 例患者行2 個(gè)療程。對(duì)于對(duì)照組患者，給予藥物治療。治療前后，針對(duì)所有患者采用 Folstein 簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查法(MMSE)、修訂韋氏成人智力量表(WAIS-RC) 以及臨床記憶量表作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者狀況進(jìn)行觀(guān)察和分析，得出MMSE平均分?jǐn)?shù)、全量表智商(FIQ)、語(yǔ)言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)以及記憶商(MQ)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有數(shù)據(jù)采用 Folstein 簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查法(MMSE)對(duì)兩組患者治療前后的狀況進(jìn)行測(cè)量和分析，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者，采用高壓氧治療加藥物治療后，與治療前相比，臨床療效顯著提高；而對(duì)于對(duì)照組患者，單純采用藥物治療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，成績(jī)略有提高（見(jiàn)表1）。

表1 老年腦梗死患者Folstein 簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查法(MMSE)成績(jī)(±s)

表1 老年腦梗死患者Folstein 簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查法(MMSE)成績(jī)(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值實(shí)驗(yàn)組 38 17.03±7.12 26.01±6.06 4.021 ＜0.001對(duì)照組 38 16.92±7.02 20.01±6.32 1.856 >0.05

采用修訂韋氏成人智力量表(WAIS-RC) 以及臨床記憶量表在治療前后對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行測(cè)量（見(jiàn)表2）。

表2 修訂韋氏成人智力量表(WAIS-RC)及臨床記憶量表測(cè)驗(yàn)比較(±s)

表2 修訂韋氏成人智力量表(WAIS-RC)及臨床記憶量表測(cè)驗(yàn)比較(±s)

全量表智商(FIQ) 語(yǔ)言智商(VIQ)操作智商(PIQ)記憶商(MQ)治療前 75.02±10.32 79.02±11.02 71.02±10.30 82.03±11.02治療后 99.30±11.96 105.30±15.02 95.03±11.03 92.32±10.32 t值 4.659 4.563 4.793 2.220 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.05

對(duì)于合并有不同疾病的患者，F(xiàn)olstein簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查法(MMSE)及記憶商(MQ)成績(jī)下降（見(jiàn)表3）。

表3 合并不同疾病患者M(jìn)MSE及MQ成績(jī)比較(±s)

表3 合并不同疾病患者M(jìn)MSE及MQ成績(jī)比較(±s)

合并癥 是否存在 例數(shù) MMSE MQ高血壓5年以上 45 13.76±7.39 69.02±19.01≤5年 31 20.96±5.01 92.07±16.65糖尿病有30 14.30±2.86 70.89±16.02無(wú)43 20.33±8.36 90.55±17.21高脂血癥有7 12.92±6.32 72.03±15.02無(wú)69 21.36±6.03 90.01±15.02心臟病有25 16.32±5.03 82.01±12.36無(wú)51 17.03±6.02 83.01±13.01腦萎縮有36 11.98±6.97 68.02±18.01無(wú)40 22.03±9.07 90.32±19.01腦梗死≥2 次 30 14.02±5.92 70.21±16.02 1 次 46 20.56±9.02 91.02±18.01

3 討論

對(duì)于腦梗死患者發(fā)病過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的神經(jīng)心理障礙，目前臨床上尚沒(méi)有好的治療方法[1]。本組實(shí)驗(yàn)76 例患者，對(duì)其中的38 例給予高壓氧治療聯(lián)合藥物治療，并采用Folstein簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查法(MMSE)，修訂韋氏成人智力量表(WAI S-RC)以及臨床記憶量表作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療前后進(jìn)行測(cè)量。結(jié)果顯示，對(duì)于老年腦梗死所導(dǎo)致的神經(jīng)心理障礙，單純采用常規(guī)藥物治療，效果并不明顯，若采用高壓氧聯(lián)合藥物治療，患者評(píng)分上升。

老年腦梗死患者往往合并有其它疾病[2]，合并高血壓45 例（病史5年以上），合并糖尿病30 例，合并高脂血癥7 例，合并心臟病25 例，合并腦萎縮36 例，合并腦梗死30 例。在治療的過(guò)程中，治療醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者合并癥有所了解，再對(duì)癥下藥[3-4]。

綜上所述，實(shí)驗(yàn)組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且對(duì)于合并有其它疾病患者，其神經(jīng)心理障礙較為顯著。提示將高壓氧治療用于老年腦梗死患者，其神經(jīng)心理障礙將得到有效改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張華，高萍，賈志榮.高壓氧治療對(duì)老年腦梗死患者神經(jīng)心理障礙改善作用的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2010，14(3)：209-210.

[2]張華，賈志榮，王喜全，等.基底節(jié)梗死與出血對(duì)記憶影響的研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2011，25（1）：105.

[3]張世貴，李義召，潘心海，等.老年腦梗死與記憶障礙研究[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2012，23(2)：68-70.

[4]王伯平，于濤，孫長(zhǎng)豐，等.高壓氧對(duì)血管性癡呆大鼠學(xué)習(xí)、記憶功能的影響[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2010，6(2)：81.