前列地爾治療慢性腎功能不全的療效觀察

石明

慢性腎功能不全（chronic renal failure，CRF）因多種慢性腎臟疾病共同作用和進(jìn)展而成，此種疾病對患者腎功能損傷最大，臨床上主要通過藥物治療以延緩病情進(jìn)展對腎功能的損傷，但當(dāng)前大多數(shù)藥物臨床療效并不能達(dá)到目標(biāo)[1]。我院采用前列地爾對40 例CRF患者進(jìn)行治療，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月-2013年6月來賓市人民醫(yī)院收治的慢性腎功能不全患者40 例(男22 例，女18 例)作為對照組，年齡21～73 歲，平均（48.6±13.5）歲；其中腎小動(dòng)脈硬化癥3 例，慢性腎盂腎炎4 例，糖尿病腎病7 例，慢性腎小球腎炎26 例。對比同期常規(guī)藥物治療的慢性腎功能不全患者40 例（男性23 例，女性17 例），年齡22～73 歲，平均（48.3±12.4）歲；其中腎小動(dòng)脈硬化癥2 例，慢性腎盂腎炎6 例，糖尿病腎病7 例，慢性腎小球腎炎25 例。兩組患者性別、年齡、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在科學(xué)制定飲食方案（低蛋白飲食）、控制血壓、血糖、尿酸的同時(shí)，予以常規(guī)藥物治療，使用海昆腎喜膠囊口服治療[2]。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)之上輔助前列地爾注射液（本溪恒康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20093174）強(qiáng)化療效。將20 μg的前列地爾與100 ml的葡萄糖溶液（5%）或100 ml的生理鹽水一同靜脈滴注，1 次/d，持續(xù)20 d[3]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對比兩組患者治療前后尿量、血尿酸、肌酐、血尿素氮、靜脈耐受反應(yīng)變化特點(diǎn)；觀察兩組患者治療期間乏力、惡心等不良反應(yīng)情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 兩組患者治療后血尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿量及24 h尿蛋白水平均得到明顯改善。觀察組5項(xiàng)指標(biāo)分別變?yōu)椋?2.92±7.23）mmol/L、（372.88±245.15）μmol/L、（415.31±150.11）μmol/L、（1638.12±422.73）ml和（3.62±2.07）g，均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)比較 觀察組治療期間不良反應(yīng)共3 例（7.50%），對照組不良反應(yīng)4 例（10.00%），均為血管擴(kuò)張引發(fā)頭痛、血管刺激或疼痛，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化（±s）

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化（±s）

組別 血尿素氮（mmol/L）血肌酐（μmol/L）血尿酸（μmol/L）尿量（ml）24h尿蛋白（g）觀察組治療前 15.33±7.62 398.22±205.30 519.35±185.22 1102.22±355.12 7.18±3.01治療后 12.92±7.23 372.88±245.15 415.31±150.11 1638.12±422.73 3.62±2.07對照組治療前 15.73±8.36 408.32±211.15 499.34±124.33 1138.11±551.35 7.11±2.04治療后 14.37±7.08 391.82±253.42 452.33±201.36 1315.42±432.11 5.43±2.48

3 討論

CRF患者體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)腎臟前列腺素產(chǎn)生組織異常，機(jī)體前列腺素代謝性增加不足，從而引發(fā)腎小球?yàn)V過率降低，促進(jìn)缺血性組織變化，傳統(tǒng)的藥物治療方式不能達(dá)到很好的慢性腎功能不全治療效果就是因?yàn)閷C(jī)體代償糾正功能不足[5]。前列地爾對CRF患者體內(nèi)代償不足有很大的糾正作用，因而是聯(lián)合常規(guī)藥物治療的有效途徑。

本次研究采用前列地爾輔助治療慢性腎功能不全，通過藥物有效成分?jǐn)U張腎臟血管、促進(jìn)局部血液循環(huán)、改善組織功能；避免腎臟內(nèi)部血小板過分沉積抑制抗體形成、細(xì)胞因子炎癥反應(yīng)及尿蛋白的過量產(chǎn)生[6]，在阻礙局部組織進(jìn)一步病變和功能受損的同時(shí)，可有效改善尿蛋白、尿量等各項(xiàng)臨床指標(biāo)，本次研究結(jié)果證實(shí)，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)得到有效控制，證實(shí)應(yīng)用前列地爾治療慢性腎功能不全安全性高、綜合療效顯著。

[1]姚俊秀，戎健，胡永霞，等.前列地爾注射液對高齡慢性腎功能不全的療效評價(jià)[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34(1)：61-62.

[2]茹彥海.多藥聯(lián)合治療慢性腎功能不全57 例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26(7)：892-893.

[3]曹磊，羅紅.小劑量多巴胺聯(lián)合前列地爾治療慢性腎功能不全臨床研究[J].淮海醫(yī)藥，2012，30(1)：31-33.

[4]張兵.前列地爾聯(lián)合黃葵膠囊治療早期慢性腎功能不全28 例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11：635-636.

[5]布海霞.大黃蘇打片聯(lián)合前列地爾治療慢性腎功能不全38 例療效觀察[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，23(2)：174-175.

[6]吳從美.前列地爾與小劑量多巴胺對慢性腎功能不全患者的治療效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(4)：539-540.