心理救援，你須知的6條原則

西英俊

災(zāi)難發(fā)生后，很多心理學(xué)工作者迫切地想要為災(zāi)區(qū)民眾奉獻(xiàn)自己的愛心，這種積極的態(tài)度的確極大地推動(dòng)了災(zāi)后心理救援工作的開展。然而，我們必須認(rèn)識(shí)到心理救援是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，如果只憑滿腔熱情和平時(shí)所了解的心理咨詢技能，而缺乏災(zāi)難心理救援的經(jīng)驗(yàn)和培訓(xùn)，則其干預(yù)效果是難以保證的。因此，在心理救援過程中，心理救援人員除了具有助人的動(dòng)機(jī)外，也應(yīng)接受專家督導(dǎo)或同輩督導(dǎo)。只有這樣，心理救援工作才既具有人文的表現(xiàn)，又符合倫理的要求。

作為心理救援隊(duì)員，我們要遵循如下幾條原則：

把握心理救援和實(shí)際問題解決相結(jié)合的原則

災(zāi)后心理危機(jī)表面上是微觀層面上的個(gè)體性心理危機(jī)，但實(shí)際上是宏觀層面上的社會(huì)性公共危機(jī)。因此，具有實(shí)效的心理救援應(yīng)該是把對(duì)災(zāi)區(qū)民眾的心理援助與對(duì)其現(xiàn)實(shí)生活的問題解決相結(jié)合。換言之，當(dāng)我們要開始對(duì)一災(zāi)難受創(chuàng)者進(jìn)行危機(jī)干預(yù)時(shí)，我們應(yīng)首先關(guān)注其是否已經(jīng)處于一個(gè)可靠的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)中，是否已經(jīng)獲得基本的生活保障，是否處于安全的環(huán)境中。只有在此基礎(chǔ)上的心理救援才是持續(xù)和有效的。

把握心理治愈和心理自愈相結(jié)合的原則

換言之，就是要把握心理自我修復(fù)與專家?guī)椭碌男睦硇迯?fù)相結(jié)合的原則。

雖然經(jīng)歷災(zāi)難的個(gè)體處于高應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)一系列身心反應(yīng)，但其中大約有70%的人可以在幾個(gè)月的時(shí)間里依靠自己的力量達(dá)到自愈。認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)非常必要，這可以避免在實(shí)施心理救援工作中過于強(qiáng)調(diào)“幫助”，而忽視了災(zāi)區(qū)民眾自身存在的潛力和資源，以至于導(dǎo)致心理救援的盲目性，甚至增加災(zāi)區(qū)民眾對(duì)災(zāi)難的恐懼心理和對(duì)他人的依賴心理。因此，心理救援工作一方面要幫助民眾樹立接納創(chuàng)傷的態(tài)度，另一方面要引導(dǎo)他們用發(fā)展的眼光看問題，調(diào)動(dòng)自身的資源去處理和消化自己的創(chuàng)傷。

把握自我卷入與自我保護(hù)相結(jié)合的原則

成功、有效的心理救援需要心理救援人員適度的自我卷入。也就是說，在干預(yù)過程中，心理救援人員要始終保持一種共情的態(tài)度，深切體會(huì)受助者的想法和情感。但是，如果對(duì)此沒有較好的把握，例如有些救援人員過高地估計(jì)了自我能力或?qū)ψ晕业囊恍┬睦韱栴}缺乏有效的解決，則可能會(huì)在干預(yù)過程中漸漸感到資源枯竭，繼發(fā)產(chǎn)生心理創(chuàng)傷。因此，心理救援人員要調(diào)整干預(yù)目標(biāo)的心理預(yù)期，保證必要的休息。一旦發(fā)現(xiàn)自身情緒失調(diào)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行自我保護(hù)，必要時(shí)停止心理救援工作，向心理督導(dǎo)師求助。

把握短期干預(yù)與長期干預(yù)相結(jié)合的原則

心理創(chuàng)傷的修復(fù)是一個(gè)漫長而復(fù)雜的過程，因此，災(zāi)后心理救援需要制定中長期計(jì)劃，有組織、有步驟、持之以恒、科學(xué)合理地進(jìn)行。但由于我國心理救援人員嚴(yán)重不足、分布不均衡等原因，絕大多數(shù)心理救援都是短期行為。因此，心理救援人員必須要充分利用有限的資源，靈活、變通地采取多種形式為災(zāi)區(qū)民眾提供持續(xù)、有效的服務(wù)。例如在災(zāi)后的每個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，協(xié)助或安排社區(qū)民眾參加特定的支持團(tuán)體；建立專門的心理援助站和心理援助訓(xùn)練站，定期為災(zāi)區(qū)民眾進(jìn)行心理危機(jī)評(píng)估；提供專業(yè)的電話和網(wǎng)絡(luò)心理救援服務(wù)，以便最大限度地減少災(zāi)難所帶來的心理危機(jī)后遺效應(yīng)。

把握好一般性技術(shù)與特殊性技術(shù)相結(jié)合的原則

災(zāi)難心理救援的方法有很多，有的是一般性技術(shù)。比如：傾聽、共情、支持等技術(shù)。而有的方法卻有特殊性，比如眼動(dòng)系統(tǒng)脫敏與再加工治療（EMDR）、認(rèn)知行為治療、催眠療法、沙盤療法等。每個(gè)人在災(zāi)難發(fā)生后的應(yīng)激反應(yīng)，與其個(gè)性、文化、內(nèi)心的需求、創(chuàng)傷程度、過去面對(duì)生活事件反應(yīng)的習(xí)慣均有連帶關(guān)系，因此，心理救援人員在實(shí)施干預(yù)的過程中，應(yīng)細(xì)膩地注意到每位受助者的個(gè)別差異，在方法上，要處理好一般性與特殊性的關(guān)系，掌握好技術(shù)實(shí)施的時(shí)機(jī)。

把握化解消極因素與植入積極因素相結(jié)合的原則

災(zāi)難給人類帶來沉重的打擊，使個(gè)體的精神世界蒙上了陰影，這也正是心理救援工作所需要去化解的。但是，從辯證的角度看，沒有任何事件是絕對(duì)負(fù)面的。如果心理救援人員能夠通過心理救援把災(zāi)難發(fā)生后的溫暖、團(tuán)結(jié)、尊嚴(yán)、生命的意義等積極因素植入被干預(yù)對(duì)象的內(nèi)心，那么，災(zāi)區(qū)民眾則會(huì)將災(zāi)難變成發(fā)展的契機(jī)，將應(yīng)對(duì)災(zāi)難的經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化成生存的能量，從而更加珍愛生命、用心生活。

要澄清的是，并不是心理救援專家到了現(xiàn)場才等于心理救援工作的開始，事實(shí)上，心理救援工作應(yīng)該在災(zāi)難發(fā)生的那一刻起就開始了，只不過那時(shí)的心理救援主要體現(xiàn)在政府相關(guān)部門迅速對(duì)災(zāi)難作出反應(yīng)上，也就是說，在對(duì)災(zāi)區(qū)群眾的情況作了充分準(zhǔn)確的了解后，政府組織并有序地開展方方面面的救援工作，這包括對(duì)災(zāi)區(qū)群眾的安全、住宿、飲食、醫(yī)療、通訊等問題的解決。這些工作中所體現(xiàn)出來的心理救援元素是社會(huì)穩(wěn)定化環(huán)節(jié)，即這些工作以統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)有序、循序漸進(jìn)的姿態(tài)通過各種渠道被災(zāi)區(qū)民眾看到、聽到和感受到，這就會(huì)讓他們較快地從災(zāi)難所帶來的黑暗和寒冷中尋找到光明和溫暖。同時(shí)，后續(xù)心理救援工作的組織實(shí)施應(yīng)有條不紊地展開，以當(dāng)?shù)貫?zāi)后救援指揮部為中心，組織、整合來自全國各地的心理救援人員，統(tǒng)籌分工，制定清晰的計(jì)劃和明確的方案，這包括上報(bào)下達(dá)體系的建立、心理救援區(qū)域的劃分、重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象的明確、督導(dǎo)轉(zhuǎn)診制度的建立、科普宣教工作的分工等等，尤其是需要制定出針對(duì)奔赴災(zāi)區(qū)的大量志愿者的培訓(xùn)方案，并將志愿者有機(jī)地整合到專業(yè)的心理救援隊(duì)伍中。這樣，心理救援工作在初期就設(shè)定了穩(wěn)定、有序的基調(diào)，使得災(zāi)區(qū)民眾在未來的一段時(shí)間內(nèi)得到順暢、科學(xué)的心理救援服務(wù)，這也是心理救援中社會(huì)穩(wěn)定化的關(guān)鍵。