ICU病房實(shí)施護(hù)理精細(xì)化管理的措施和效果評(píng)價(jià)

顧娟

【摘 要】目的：探討并評(píng)價(jià)ICU病房實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理的具體措施及效果。方法：選取我院ICU病房2012年12月-2013年11月（實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理后）23例患者為觀察組，另外選取2011年12月-2012年11月（實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理前）19例患者為對(duì)照組，對(duì)實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理前后護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)施精細(xì)化管理前（對(duì)照組）護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)分為（89.4±3.1）分，患者滿意度為89.5%；實(shí)施精細(xì)化管理后（觀察組）護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)分為（95.7±2.9）分，患者滿意度為95.7%，實(shí)施后綜合質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度均明顯高于實(shí)施前，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在ICU病房實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理可有效提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，具有較強(qiáng)的臨床實(shí)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】ICU病房精 細(xì)化護(hù)理管理 效果評(píng)價(jià)

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）05-2718-02

精細(xì)化護(hù)理管理是源于發(fā)達(dá)國(guó)家的一種新興護(hù)理管理理念，其建立于常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)之上，是將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量精細(xì)化，也是對(duì)現(xiàn)代管理所提出的必然要求，可將常規(guī)管理向更深入、更關(guān)鍵的一步引入[1]。這充分體現(xiàn)了在管理過(guò)程中精細(xì)是過(guò)程、精心是態(tài)度、精品是成績(jī)，真正實(shí)現(xiàn)處處有管理、事事見(jiàn)管理、人人都管理[2]。我院ICU病房通過(guò)實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理提升了護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料：

觀察組23例患者中男15例，女8例，年齡56-84歲，平均年齡52.6歲，對(duì)照組19例患者中男11例，女8例，年齡61-79歲，平均年齡51.7歲，兩組患者一般資料差異不明顯，具有可比性。

1.2護(hù)理管理方法：

1.2.1對(duì)照組：

采用常規(guī)的護(hù)理管理：護(hù)理人員管理、基礎(chǔ)護(hù)理管理、專科護(hù)理管理、藥品管理、器械管理、環(huán)境管理、器械消毒滅菌管理。

1.2.2觀察組：

實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理的具體措施：

1.2.2.1轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，增強(qiáng)全體護(hù)理人員接受及實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理的自覺(jué)性：（1）提高ICU精細(xì)化護(hù)理管理的服務(wù)理念：醫(yī)院屬于服務(wù)性行業(yè)，想立足于激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，管理者需在確保醫(yī)療安全前提下將醫(yī)療質(zhì)量提高。ICU病房是一個(gè)特殊的科室，是醫(yī)院中重要的、高風(fēng)險(xiǎn)崗位。各醫(yī)院ICU病房的護(hù)理質(zhì)量并非取決于該科室的護(hù)理技術(shù)及設(shè)備問(wèn)題，而取決于護(hù)理操作是否到位及設(shè)備使用是否正確?；谏鲜鰡?wèn)題，我科組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)精細(xì)化護(hù)理管理的成功經(jīng)驗(yàn)，領(lǐng)會(huì)其內(nèi)涵。組織護(hù)理團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)，可使護(hù)理人員及管理者認(rèn)識(shí)到精細(xì)化護(hù)理管理不僅是一種觀念和意識(shí)，更是一種精益求精的精神及認(rèn)真的態(tài)度[3]。（2）采取書(shū)面、講座等多種形式使全體護(hù)士熟悉精細(xì)化護(hù)理管理的方法及策略，使其全面了解何為精細(xì)化護(hù)理管理，為何我們科室需要精細(xì)化護(hù)理管理，怎樣實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，引導(dǎo)其樹(shù)立積極性及主動(dòng)性，有效、自覺(jué)地參與并接受精細(xì)化管理。

（3）科室營(yíng)造一個(gè)精細(xì)化護(hù)理管理的氛圍：除了向全科護(hù)理人員宣傳、學(xué)習(xí)精細(xì)化護(hù)理管理內(nèi)容，還向患者及家屬宣傳精細(xì)化護(hù)理管理的目的、方法及內(nèi)容，使其對(duì)精細(xì)化護(hù)理管理有所了解后，向我們提出更多建議及意見(jiàn)，協(xié)助我們將精細(xì)化護(hù)理管理內(nèi)容進(jìn)一步完善[4]。

1.2.2.2嚴(yán)抓制度，重點(diǎn)落實(shí)，樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)：（1）護(hù)理管理者經(jīng)常組織護(hù)理人員結(jié)合護(hù)理實(shí)踐，研究分析護(hù)理管理中存在的細(xì)節(jié)問(wèn)題，并有針對(duì)性地將制度細(xì)化完善。在護(hù)理工作中采用“反復(fù)講、反復(fù)學(xué)、反復(fù)抓”的方法，強(qiáng)化全體護(hù)士對(duì)各項(xiàng)新增管理制度、服務(wù)及管理項(xiàng)目的理解和認(rèn)識(shí)。做好規(guī)章制度，使人人知曉崗位職責(zé)制度，將之作為約束護(hù)士行為的準(zhǔn)繩。（2）在護(hù)理工作中制定并實(shí)施“自己的工作自己去做、自己的任務(wù)自己完成，自己的崗位自己負(fù)責(zé)”的責(zé)任制，根據(jù)精細(xì)化護(hù)理管理內(nèi)容的落實(shí)情況逐項(xiàng)登記并打分，納入年終考核成績(jī)。

1.2.2.3嚴(yán)格監(jiān)控實(shí)施過(guò)程，確保各項(xiàng)管理工作可安全、有效的進(jìn)行：（1）只有安全、有效、精細(xì)的護(hù)理管理過(guò)程才可取得理想的護(hù)理效果。所以，按照制定方案、實(shí)施方案、檢查實(shí)施情況、處理存在問(wèn)題四個(gè)步驟監(jiān)控與管理，才可使精細(xì)化護(hù)理制度得到有效的發(fā)揮。（2）根據(jù)護(hù)士各自的工作能力、性格特點(diǎn)、自身優(yōu)勢(shì)，將ICU全體護(hù)理人員分為業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)組、護(hù)理技術(shù)組、護(hù)理質(zhì)控組、護(hù)理急救組、護(hù)理安全組等，各組自薦或推薦組長(zhǎng)，制訂工作職責(zé)，并同步實(shí)施于年度護(hù)理工作計(jì)劃。組內(nèi)的成員要相互幫助；各組組長(zhǎng)每周以會(huì)議形式交流經(jīng)驗(yàn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題[5]。（3）護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、護(hù)士各有其責(zé)，每月對(duì)護(hù)理管理的細(xì)節(jié)進(jìn)行一次“會(huì)診”，量化考核各級(jí)的責(zé)任目標(biāo)，落實(shí)三級(jí)責(zé)任，逐級(jí)總結(jié)安全有效的護(hù)理結(jié)果，對(duì)平時(shí)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、對(duì)最終效果未造成影響的細(xì)節(jié)問(wèn)題，認(rèn)真作好隱患記錄，并給予扣分處理。

1.3觀察指標(biāo)：

實(shí)施精細(xì)化管理前后綜合質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

應(yīng)用 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。 計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果：

實(shí)施精細(xì)化管理前后綜合質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度比較情況具體見(jiàn)表1：

由表1可見(jiàn)：實(shí)施精細(xì)化管理前（對(duì)照組）護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)分為（89.4±3.1）分，患者滿意度為89.5%；實(shí)施精細(xì)化管理后（觀察組）護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)分為（95.7±2.9）分，患者滿意度為95.7%，實(shí)施后綜合質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度均明顯高于實(shí)施前，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

精細(xì)化護(hù)理管理是一種服務(wù)理念，以意識(shí)為主導(dǎo)，是一項(xiàng)應(yīng)用于臨床護(hù)理工作以貫徹預(yù)防為主，實(shí)施環(huán)節(jié)控制、促進(jìn)質(zhì)量管理的重要手段。精細(xì)化護(hù)理管理是以優(yōu)化護(hù)理程序，以人為本的團(tuán)隊(duì)式管理而不是個(gè)人行為，設(shè)計(jì)簡(jiǎn)便、快捷、節(jié)力、安全的護(hù)理流程和模式，明細(xì)護(hù)理崗位，護(hù)理職責(zé)，發(fā)現(xiàn)點(diǎn)的問(wèn)題，尋求面的解決，問(wèn)題在崗位，落實(shí)在制度；強(qiáng)調(diào)?？谱o(hù)理能力化，?？谱o(hù)士相對(duì)固定，主動(dòng)干預(yù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；崗位能力重點(diǎn)培養(yǎng)，挖掘?qū)？迫瞬?，培養(yǎng)臨床精英，建立高素質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

我院ICU自制定并實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理以來(lái)，規(guī)范化了每一項(xiàng)護(hù)理流程，控制了質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使工作責(zé)任達(dá)到具體化，護(hù)理人員自覺(jué)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作。量化考核突出了護(hù)理重點(diǎn)，調(diào)動(dòng)了護(hù)士積極性，明顯提高了護(hù)理質(zhì)量，降差錯(cuò)發(fā)生率于最低，患者滿意度也不斷提高，在“以人為本”的各項(xiàng)護(hù)理工作中真正落實(shí)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理價(jià)值，達(dá)到全面提高護(hù)理管理水平目的。

精細(xì)化護(hù)理管理具有全過(guò)程性、全面性、全員性，是一種系統(tǒng)、全面的管理模式。在護(hù)理管理工作中，需護(hù)理管理者與護(hù)理人員深刻領(lǐng)悟精細(xì)化護(hù)理管理的實(shí)踐實(shí)質(zhì)及精神內(nèi)涵，自覺(jué)養(yǎng)成用精細(xì)化思維方式優(yōu)化、改進(jìn)、分析每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)流程、每一項(xiàng)制度，護(hù)理工作及護(hù)理管理工作才可取得良好的成效[6]。

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