老年卒中相關(guān)性肺炎采用美羅培南治療的臨床效果探析

【摘要】 目的：探討老年卒中相關(guān)性肺炎采用美羅培南治療的臨床效果。方法：選取我院2009年1月10日-2013年5月20日123例老年卒中相關(guān)性肺炎患者，按照隨機數(shù)字抽取原則分為治療組與對照組，治療組應(yīng)用美羅培南治療，對照組予以哌拉西林舒巴坦鈉治療，分析比較其治療效果。結(jié)果：治療組總有效率96.8%，明顯高于對照組86.7%；治療組臨床癥狀消失時間明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：美羅培南治療老年卒中相關(guān)性肺炎效果明顯，有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 老年卒中相關(guān)性肺炎美羅培南效果

【中圖分類號】 R563.1【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）07-0097-01腦卒中對于人類生命健康造成較為嚴重威脅性，其死亡率較高，患者發(fā)病后由于昏迷、顱內(nèi)壓上升、反復(fù)嘔吐極易導(dǎo)致嘔吐物發(fā)生誤吸至肺內(nèi)現(xiàn)象，而且長期臥床，會使得肺部感染癥狀更容易出現(xiàn)[1]，促使腦組織缺血、缺氧癥狀更為現(xiàn)在，若不及時予以診斷治療，極易導(dǎo)致呼吸衰竭引發(fā)死亡[2]。本文選取123例老年卒中相關(guān)性肺炎患者，分析美羅培南治療效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2009年1月10日-2013年5月20日123例老年卒中相關(guān)性肺炎患者，其中男80例，女43例，年齡60-95歲，平均年齡（70.5±4.2）歲?；颊呔侠夏曜渲邢嚓P(guān)性肺炎診斷標準。按照隨機數(shù)字抽取原則分為治療組與對照組，治療組有63例，其中CI31例，CH16例，SAH16例；出現(xiàn)意識障礙患者13例，有吞咽困難者31例，臥床時間超過7d患者43例，合并糖尿病患者32例，高血壓患者39例，高血脂患者37例。對照組60例患者中有CI30例，CH16例，SAH15例；出現(xiàn)意識障礙患者15例，有吞咽困難者32例，臥床時間超過7d患者45例，合并糖尿病患者31例，高血壓患者37例，高血脂患者40例。兩種患者在年齡、性別、病情等基礎(chǔ)資料方面均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異性，可以進行比較。

1.2方法

兩種患者均根據(jù)病情予以效果基礎(chǔ)性治療方法，對照組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用哌拉西林舒巴坦鈉，每次2.5g或5g，加入5%葡萄糖液注射液，稀釋至50~100ml，靜脈滴注，每12小時1次。治療組應(yīng)用美羅培南1.0g加入生理鹽水250ml靜脈滴注。兩種治療均持續(xù)14d，分析兩種治療效果。

1.3療效判定標準

痊愈：體溫恢復(fù)正常，癥狀劑體征均消除，白細胞計數(shù)保持正常水平，胸片表明肺部炎性反應(yīng)完全吸收，經(jīng)痰病原菌培養(yǎng)呈現(xiàn)陰轉(zhuǎn)；顯效：體溫恢復(fù)正常，癥狀和體征基本消除，白細胞計數(shù)恢復(fù)正常，胸片表明肺部炎性反應(yīng)大多數(shù)吸收；有效：體溫基本恢復(fù)正常，癥狀和體征得到改善，白細胞計數(shù)恢復(fù)正?；蚋哂谡Ｋ?，胸片表明肺部炎性反應(yīng)有一定吸收；無效：體溫基本恢復(fù)正?；蛏仙?，癥狀無改善或加重。痊愈+顯效+有效=總有效率[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有時間均應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，以t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），如表1。治療組臨床癥狀消失時間少于對照組，ICU住院時間縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2。兩組均無不良反應(yīng)。

表1兩種患者臨床治療效果對比

表2兩種患者臨床癥狀改善情況

3討論

美羅培南屬于一種新型想碳青酶烯類抗生素，經(jīng)干擾細菌細胞壁合成從而具有殺菌效果，抗菌譜廣、抗菌效果明顯，不會與其他內(nèi)酞胺類抗生素產(chǎn)生交叉耐藥性，除了金屬酶以外對其他各類內(nèi)酰胺酶及碳青酶烯酶均具有較高穩(wěn)定性[4]。美羅培南對菌G+、G-菌及厭氧菌均存在顯著具抗菌效果，因為能夠在耐藥菌治療中產(chǎn)生較為理想效果，因而對于老年腦卒中相關(guān)肺部感染具有較為廣泛應(yīng)用，且不會出現(xiàn)大量不良反應(yīng)，臨床中往往屬于一種首選治療藥物[5]。

經(jīng)研究分析，治療組應(yīng)用美羅培南治療腦卒中肺部感染有效率為96.38%，相比較對照組具有明顯優(yōu)勢，而且其臨床癥狀改善較為快速，ICU住院時間明顯縮短，與對照組比較具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。

總之，老年卒中相關(guān)性肺炎采用美羅培南治療，具有較為明顯效果，不良反應(yīng)少，安全性高，臨床應(yīng)用價值廣泛。0

參考文獻

[1]袁計生，房大明，李俊芳，等.美羅培南聯(lián)合喜炎平治療老年腦卒中并發(fā)院內(nèi)獲得性肺炎62例分析[J].疑難病雜志，2010，9(6)：441-442

[2]陸非平，陳煒，張靜姝，等.異帕米星聯(lián)合頭孢哌酮/舒巴坦與美羅培南治療呼吸機相關(guān)性肺炎患者的對照研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（19）3030-3031

[3]汪濤.氟喹諾酮類藥物的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，15（27）：2322-2324

[4]王蕾，王健，盧慧茹，等.老年卒中相關(guān)性肺炎的病原學(xué)及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（16）：3666-3668

[5]孫廣信，趙美英，翟建霞.頭孢哌酮"舒巴坦治療卒中相關(guān)性肺炎的臨床觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012,22（15）：3347-3349

作者簡介：牛浩性別：男 出生年月：1971年11月 籍貫：甘肅 單位：廣東省東莞市中堂人民醫(yī)院 科室：內(nèi)科 學(xué)歷：大學(xué)本科 職稱：主治醫(yī)師 主研方向：呼吸內(nèi)科