膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎針刺拔罐和推拿療效觀察

嚴兵輝

【摘要】 目的:探討針刺拔罐和推拿對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法:對在我院接受治療的84例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者門診、住院資料進行回顧性分析,按照患者進入醫(yī)院的順序分為兩組。實驗組對患者采用針刺拔罐和推拿進行綜合療法，對照組對患者采取口服西藥的治療方法。比較實驗組和對照組患者在療程后的膝關(guān)節(jié)功能和臨床療效。結(jié)果：通過治療后，實驗組和對照組的患者膝關(guān)節(jié)功有著很好的改善，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：在臨床上，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療是非常困難的，口服西藥的治療方法不僅效果不好而且副作用大，因此針刺拔罐推拿是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的首選方法。這種方法有效改善癥狀，臨床效果較為確切，復發(fā)性小的特點。非常值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 膝骨性關(guān)節(jié)炎針刺拔罐推拿臨床療效

【中圖分類號】R684.3【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）07-0096-02膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（OA）是一種常見的慢性骨關(guān)節(jié)疾病，臨床上的表現(xiàn)有很多，例如關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形、活動障礙等等。通常情況下在中老年中的發(fā)病率很高，而且女性的發(fā)病率大于男性。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學，多是采取針刺拔罐和推拿來治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的。這種方法療效肯定、副作用很小[1]。近年來我院采用針刺拔罐推拿相結(jié)合的方法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，取得較好的療效。現(xiàn)對在我院自2011年6月至2013年8月接受治療的84例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者門診、住院資料進行回顧性分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對在我院接受治療的84例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者門診、住院資料（其中門診53例，住院31例）進行分析，根據(jù)患者入院先后，將患者分為兩組。觀察組對患者采用針刺拔罐和推拿進行綜合療法，對照組對患者采取口服西藥洛索洛芬鈉分散片的治療方法。其中有35例男性，49例女性。

1.2治療方法

分組方法：實驗組和對照組各42例患者。

實驗組：采取針刺拔罐推拿療法進行治療

對照組:口服洛索洛芬鈉分散片（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）

實驗組治療方法：（1）針刺拔罐治療：對患者的犢鼻、內(nèi)膝眼、血海、梁丘、足三里、陽陵泉、陰陵泉等穴位進行針刺治療，得氣后留針30分鐘，拔針后拔罐10分鐘每日一次。（2）推拿治療：先對股四頭肌及髕周軟組織進行放松手法，對重點穴位例如鶴頂、梁丘、血海、伏兔穴等穴位各進行1-2分鐘的點按手法；然后重點對患者髕腱及其兩旁軟組織進行按揉與彈撥4-5分鐘，再對患者髕骨上、髕周的壓痛點和痛性筋節(jié)的強刺激按揉與彈撥4-5分鐘，最后行掌揉推抹等放松手法，牽拉活動膝關(guān)節(jié)2-3次，每日一次。10次一療程，治療均在1或2個療程。

對照組口服藥物：口服，服用時可將洛索洛芬鈉分散片加入適量水中，攪拌均勻后服用，不宜空腹服藥：成人1次60mg（1片）,1日3次 [2]。4周一療程。

1.3診斷標準

治療效果包括顯效，有效和無效三種：顯效：患者的疼痛消失，全部關(guān)節(jié)的功能得到恢復；有效：患者的疼痛明顯減輕，一些關(guān)節(jié)功能的活動基本恢復；無效：患者的臨床癥狀并沒有改善或者惡化。

1.4統(tǒng)計學處理方法

實驗中，醫(yī)護人員對患者檢查過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進行處理和分析，然后醫(yī)護人員再對這些數(shù)據(jù)采用t進行檢驗，P<0.05具有差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對在我院自2011年6月至2013年8月接受治療的84例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者門診、住院資料進行回顧性分析,分為兩組：實驗組和對照組。實驗組對患者采用針刺拔罐和推拿進行綜合療法，對照組對患者采取口服西藥的治療方法。比較實驗組和對照組患者在療程后的膝關(guān)節(jié)功能評分(使用WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分)和臨床療效。結(jié)果：通過治療后，實驗組和對照組的患者膝關(guān)節(jié)功能有很好的改善，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1，兩組患者的療效比較見表2。

表1兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能評分比較（）

表2 兩組療效比較n(%)

3討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見疾病，屬于慢性退行性骨關(guān)節(jié)病的范疇。是中老年病之一膝關(guān)節(jié)是全身關(guān)節(jié)中發(fā)生運動創(chuàng)傷最易損傷的關(guān)節(jié)，現(xiàn)代醫(yī)學認為是關(guān)節(jié)骨質(zhì)和軟組織的退變，局部無菌性炎癥引起的疼痛、腫脹、屈伸受限，現(xiàn)代研究認為微循環(huán)障礙是膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制的重要因素，因骨內(nèi)微循環(huán)障礙，使骨內(nèi)壓力增高，骨營養(yǎng)障礙而引起，軟骨下骨板增厚硬化，刺激新骨生長，加劇關(guān)節(jié)內(nèi)應力的集中，加速關(guān)節(jié)軟骨退變[3]。祖國醫(yī)學屬“痹癥”范疇，由于風寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)，血行淤滯，不通則痛，痹阻了經(jīng)絡(luò)骨骼、關(guān)節(jié)經(jīng)脈從而發(fā)病，久而久之則耗傷氣血，肝腎虧損。中醫(yī)學根據(jù)本病的病機提出一套完整的治療理論，其治療原則為補肝腎、強筋骨、通經(jīng)絡(luò)、止痹痛。針刺相應穴位并拔罐，能夠通經(jīng)絡(luò)、行氣血、強筋骨、補肝腎。針刺不僅能使人體的神經(jīng)體液和免疫系統(tǒng)等發(fā)生顯著變化，還可使刺激局部和遠隔部位皮膚、肌肉，乃至內(nèi)臟器官的血流量和血流速度明顯增加，還可調(diào)節(jié)交感神經(jīng)的興奮性，從而達到促進血液循環(huán)與鎮(zhèn)痛作用[4]。

中醫(yī)上推拿也是一種治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效方法，在患者的關(guān)節(jié)病變部位采用推拿療法，可以使得患者局部血管擴張，從而提高患者膝關(guān)節(jié)部位的免疫力和加快膝關(guān)節(jié)炎癥的痊愈。針刺拔罐結(jié)合推拿的結(jié)合治療，對患者起到了活血化瘀的作用了，也起到了消炎止痛的作用。本文經(jīng)過臨床實踐后分析發(fā)現(xiàn)，雖然西藥可以改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，但是針刺拔罐結(jié)合推綜合治療患者的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的優(yōu)勢明顯高于西藥[5]。

綜上所述,在臨床上，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療是困難的，口服西藥的治療方法不僅效果不好而且副作用大，因此針刺拔罐推拿是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的首選方法。這種方法有效改善癥狀，臨床效果較為確切，復發(fā)性小的特點。非常值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

[1]孫瑛.實用關(guān)節(jié)炎診斷與治療學[M].北京:北京大學醫(yī)學出版社,2009.319-339.

[2]施冶青，韓星海. 洛索洛芬鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].藥學服務(wù)與研究,2004，4(1):46-48.

[3]賀憲，魏春山，蔡智剛等.膝骨性關(guān)節(jié)炎的病機和防治機制探討[J].山東中醫(yī)雜志，2005(24)：73-75

[4]黃仕榮. 針刺促微循環(huán)鎮(zhèn)痛機制研究與思考[J]. 中國中醫(yī)藥信息雜志, 2006,13(2): 97-99.

[5]程棕鵬.3種方法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎療效比較[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2009,18(2):190-192.