靜脈注射丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血病的療效觀察

徐偉

【摘要】 目的：觀察靜脈注射丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血病的臨床療效。方法：選取我院收治的新生兒ABO溶血病45例，按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取靜脈注射丙種球蛋白治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率95.00%，對(duì)照組總有效率68.00%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率0.00%，觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：靜脈注射丙種球蛋白配合常規(guī)療法治療新生兒ABO溶血病的療效顯著，并且較為安全。

【關(guān)鍵詞】 靜脈注射丙種球蛋白新生兒ABO溶血病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R556.6+3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801（2014）07-0085-01新生兒ABO溶血癥為一種常見(jiàn)的疾病，一般采用光療，白蛋白等常規(guī)療法即可收到較好的預(yù)后，但對(duì)于重癥患兒，迅速的減輕溶血癥狀可避免出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、腦癱等不良后果[1]，丙種球蛋白蛋白的應(yīng)用可有效的緩解溶血癥狀，臨床配合常規(guī)治療效果較好，本文對(duì)靜脈注射丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血病的療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2011年3月1日-2013年9月1日收治的新生兒ABO溶血病45例，按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組20例，其中男10例，女10例，年齡在1-5天，平均年齡（2.7±0.7）天；血總膽紅素（299.9±66.5）μmoL·L-1，血紅蛋白（139.9±19.4）g·L-1；＜24小時(shí)出現(xiàn)黃疸16例，24-48小時(shí)出現(xiàn)黃疸3例，＞48小時(shí)出現(xiàn)黃疸1例；對(duì)照組25例，其中男14例，女11例，年齡在1-4天，平均年齡（2.6±0.5）天；血總膽紅素（298.9±66.1）μmoL·L-1，血紅蛋白（138.9±20.4）g·L-1；＜24小時(shí)出現(xiàn)黃疸18例，24-48小時(shí)出現(xiàn)黃疸6例，＞48小時(shí)出現(xiàn)黃疸1例；兩組患者性別、年齡、血總膽紅素、血紅蛋白和黃疸出現(xiàn)時(shí)間方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，給予藍(lán)光、白蛋白、微生態(tài)制劑、補(bǔ)液、糾酸等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，采取靜脈注射丙種球蛋白治療，給予患者靜脈注射丙種球蛋白0.5-1.0g/kg，每天1次，連續(xù)治療3天。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：2天內(nèi)血清總膽紅素降低，降至＜100μmoL·L-1，3天內(nèi)黃疸消退；有效：7天內(nèi)血清總膽紅素降低，降至＜100μmoL·L-1，7天內(nèi)黃疸消退；無(wú)效：不符合上述情況；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)都是采用專(zhuān)業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間t檢驗(yàn)，平均值以 ±s表示，并且P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效

觀察組總有效率95.00%，對(duì)照組總有效率68.00%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1

表1 兩組患者臨床療效比較 [例，%]

注：觀察組與對(duì)照組比較，*表示P＜0.05

2.2兩組不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)0例，不良反應(yīng)發(fā)生率0.00%，觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3討論

新生兒溶血癥主要是由于母嬰血型不合所引起，為一種同種免疫性溶血性疾病，因?yàn)锳BO血型發(fā)生不合最為常見(jiàn)，因此又被稱(chēng)作ABO溶血癥，其發(fā)生可誘發(fā)膽紅素血癥[2]，出現(xiàn)早期黃疸，隨著病情進(jìn)展，有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血癥狀或患高膽紅素腦病，治療不及時(shí)可致腦癱、智力低下、聽(tīng)力受損等影響新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的嚴(yán)重癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)危機(jī)生命的情況。因此該病依然強(qiáng)調(diào)早期診治，該病癥狀特異，診斷并無(wú)困難[3]，治療絕大多數(shù)采用光療手段以及白蛋白給予，通?？蛇_(dá)到治愈目的，但對(duì)于癥狀較重的病例，早期黃疸出現(xiàn)，并且進(jìn)展較快時(shí)需進(jìn)行換血治療。

丙種球蛋白靜脈注射是近年廣泛用于治療新生兒溶血癥的方法之一，其作用機(jī)制并不復(fù)雜[4]。溶血產(chǎn)生原因多由母親紅細(xì)胞免疫抗體進(jìn)入胎兒體內(nèi)，從而被胎兒的紅細(xì)胞致敏，而致敏的紅細(xì)胞被清除導(dǎo)致，這一清除作用發(fā)生與網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，而依賴(lài)其含免疫活性片斷受體(fc受體)的巨噬細(xì)胞誘導(dǎo)。而丙種球蛋白為一種凍干、純化的人血免疫球蛋白。人血紅細(xì)胞抗原的免疫抗體被良好的保存，同時(shí)具有完整的含免疫活性細(xì)胞片斷受體。因此可起到免疫調(diào)節(jié)作用。隨著丙種球蛋白的大劑量輸入，與單核巨噬細(xì)胞中FC受體進(jìn)行結(jié)合，并進(jìn)行封閉，防止紅細(xì)胞破壞，從而對(duì)溶血過(guò)程進(jìn)行阻斷。因此丙種球蛋白減輕溶血癥狀的作用機(jī)制是確切存在的，但由于其無(wú)法對(duì)膽紅素進(jìn)行清除，因此僅能在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行聯(lián)合使用，減輕癥狀，提升治療效果。本文結(jié)果中顯示，觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組，證明丙種球蛋白靜脈注射丙種球蛋白配合常規(guī)治療治療新生兒ABO溶血病具有確切的療效提升作用，并且在本研究觀察中，觀察組與對(duì)照組并發(fā)癥率發(fā)生無(wú)顯著性，證明丙種球蛋白在新生兒ABO溶血病中應(yīng)用較為安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳素玲,趙若雯,江霞輝,等. 早期大劑量丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血病的臨床研究[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）,2011,13(11):107-108.

[2] 張理斐,翟德菊. 靜脈注射丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血病24例臨床分析[J]. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(08):1189-1190.

[3] 焦春秀. 靜脈注射丙種球蛋白治療新生兒溶血病臨床觀察[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,44(06):428-429.

[4] 毛英,張鋼,陳濤,等. 大劑量丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血病的療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(29):3678-3679.