麻醉并發(fā)癥的臨床診斷治療分析研究

孫亞華

【摘要】 目前，為了減輕人們在各種疾病手術中的痛苦，都會使用麻醉劑，但是麻醉劑劑量的不同、使用時間長短的不同以及患者的自身身體素質(zhì)不同，都會引起不同程度的麻醉并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥，不僅會影響患者的治療效果，還有可能會出現(xiàn)新的疾病，因此，本研究主要探討麻醉并發(fā)癥的臨床診斷治療及分析研究。

【關鍵詞】 麻醉并發(fā)癥臨床診斷治療分析研究

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）07-0077-011前言

近年來，科技的發(fā)展，帶動了醫(yī)學技術的進步，在各種疾病的手術治療中，醫(yī)學人員為了緩解手術帶給病人的痛苦，發(fā)明了麻醉劑。但是麻醉劑的使用并不是隨意的。針對患者的患病嚴重程度，醫(yī)療工作者會向患者提出不同范圍的麻醉，如全身麻醉、局部麻醉等。多年的臨床醫(yī)療表明，手術中出現(xiàn)的麻醉并發(fā)癥主要影響人們的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。一旦病人在手術中出現(xiàn)了上述系統(tǒng)癥狀，必須采取相應的措施進行治療。盡量做到事先防止，防止重大麻醉事故的出現(xiàn)。

2麻醉并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)

麻醉藥是人們手術治療中為了減少疼痛和經(jīng)常使用的藥物，麻醉藥的正常使用可以幫助病人減少疾病的折磨，但是如果使用不當也會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，并發(fā)癥的出現(xiàn)對患者及其家屬來說都無疑是雪上加霜，而臨床上麻醉并發(fā)癥主要影響到患者的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。

2.1呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥臨床表現(xiàn)

由麻醉不當引起的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥主要有嘔吐與窒息、呼吸道梗阻、通氣量不足、肺部并發(fā)癥。

當患者出現(xiàn)嘔吐或窒息時，經(jīng)常伴有有惡心、唾液分泌增加、吞咽動作及痙攣性呼吸等癥狀；當患者的上呼吸道阻塞時經(jīng)常出現(xiàn)吸氣困難的癥狀，呼吸道梗阻嚴重的患者會出現(xiàn)呼吸困難、潮氣量小、紫紺、脈速和血壓下降，病人可能會導致缺氧而死亡；肺炎和肺不張是麻醉引起的肺部并發(fā)癥，因此，如果患者術后出現(xiàn)上述表現(xiàn)，一定要加以注意，盡早制定出治療的方案。

2.2循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)

低血壓、心律失常、心跳驟停與心室纖顫是麻醉引起的最常見的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。由麻醉引起的低血壓一般表現(xiàn)為病人血容量不足，心律減慢；如果病人在手術前患者心功能不全的癥狀，那么其在手術中進行麻醉就有可能出現(xiàn)心律失常的癥狀，并且會加劇其心功能不齊全的癥狀；而心跳驟停與心室纖顫是麻醉中最嚴重的并發(fā)癥，這種并發(fā)癥會使得病人的心臟失去正常的排血功能，從而使全身的血液循環(huán)無法正常進行，威脅病人的生命健康。

2.3中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)

高熱、抽搐、驚厥、蘇醒延遲或不醒都是麻醉引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

例如，如果兒童患者在手術中有高熱的癥狀，但是沒有立即處理就容易引起抽搐和驚厥；而如果手術中麻醉的劑量過多，或者是患者在麻醉的過程出現(xiàn)了嚴重的紫紺或缺氧癥狀，那么其正常蘇醒的時間都會受到影響。

3引起麻醉并發(fā)癥的原因

3.1呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥引起原因

呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥中的嘔吐和窒息一般會發(fā)生在患者的麻醉誘導期，或者是患者進行手術的過程中以及麻醉的蘇醒期。而引起這種窒息及嘔吐的原因主要是患者在進行手術前進食量較大，導致在麻醉手術的階段出現(xiàn)了嘔吐及窒息的急癥。特別是產(chǎn)婦或者是患有消化道出血和腸梗阻的病人，手術中一般進行的是全身麻醉，而全身麻醉是容易發(fā)生嘔吐并因誤吸嘔吐物而造成窒息。

上呼吸道梗阻并發(fā)癥產(chǎn)生的原因是舌后墜及咽喉部積存分泌物。一旦患者出現(xiàn)舌后墜，就可以聽到患者的鼾聲，呼吸時有水泡噪音就是咽喉部有分泌物引起的。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥中的下呼吸道梗阻的出現(xiàn)是因為患者的氣管和支氣管中存在分泌物而導致的。

3.2循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥引起原因

循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥中的低血壓以及脈壓變窄是因為患者在手術中麻醉過度而引起的。例如，患者在進行手術中會遇到術中出血的現(xiàn)象，其反射出來的癥狀就是患者血壓的下降?；蛘呤锹樽韼煂κ中g中麻醉藥的用量控制不當，也會引起心動過速的癥狀，從而使得患者的內(nèi)臟受到牽拉，在缺氧的晚期，一般會引起患者的心動過緩。

3.3中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥引起原因

中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥中的高熱、抽搐和驚厥主要出現(xiàn)在小兒手術的麻醉中，原因主要還是小兒在手術治療中其中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的還不是太健全，因此容易出現(xiàn)上述的癥狀。此外對于一般的患者來說，如果在手術中麻醉藥物選擇不當或者麻醉藥的用量不當都會出現(xiàn)麻醉時間長，蘇醒延遲甚至不醒等麻醉癥狀。

4麻醉并發(fā)癥的臨床診斷治療及分析

4.1呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的有效治療

當患者出現(xiàn)嘔吐和窒息等麻醉呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥時，可以利用人工或藥物控制的方法來進行治療，例如可以選擇氨茶堿和抗生素；對于出現(xiàn)支氣管疾病的患者，可以用生理鹽水加以清洗；而麻醉前給予患者足量的阿托品可以有效的減少唾液和呼吸道的分泌，避免手術中出現(xiàn)呼吸道梗塞，對于出現(xiàn)呼吸道分泌嚴重的患者，必要時可以利用氣管將分泌物吸出。

4.2循環(huán)系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的有效治療

由麻醉而引起的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥可以通過減輕麻醉的方式來進行有效的治療，可以利用連續(xù)測定中心靜脈壓來指導輸血。

而麻醉引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥最主要的治療方式還是要以預防為主。例如，小兒患者在手術中出現(xiàn)了高熱的現(xiàn)象，應該及時的采取有效措施來降溫，要有專門的醫(yī)護人員監(jiān)測手術中的情況，謹防意外事故的發(fā)生。

除此之外，為了減少麻醉并發(fā)癥的產(chǎn)生，醫(yī)療工作者如麻醉師必須提高自己的麻醉技術；隨著新型麻醉藥物的增多，手術中還需要選擇合適的麻醉劑和麻醉劑量，降低麻醉并發(fā)癥的出現(xiàn)。

5結(jié)語

新型監(jiān)測技術以及新型麻醉藥的使用，以及麻醉師操作技術的提高，臨床疾病治療中僅僅因為麻醉而引起的并發(fā)癥和死亡已經(jīng)少了很多。盡管如此，我們也不能忽視麻醉并發(fā)癥對患者健康帶來的威脅。為了確保麻醉使用的安全有效，應該做到不斷更新麻醉服務的觀念，完善手術麻醉的監(jiān)測技術，使用新型的麻醉藥，并加強麻醉師的操作手法，當患者做完手術之后，要盡快的把他們送到麻醉蘇醒室。

參考文獻

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