小兒感染性腹瀉的診治

馬潔華

【摘要】 目的 了解小兒感染性腹瀉的診斷與治療方法及效果。方法 回顧性分析我院2011年12月至2013年12月收治的56例感染性腹瀉患兒的臨床資料。結(jié)果 依據(jù)患兒臨床表現(xiàn)與糞便常規(guī)檢查與病原學(xué)檢查結(jié)果，予以患兒飲食療法、及時糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂，給予抗感染治療，結(jié)合益生菌等手段予以患兒針對性治療，治愈39例，好轉(zhuǎn)16例，無效1例。結(jié)論 強(qiáng)化小兒感染性腹瀉早期診斷與治療，有助于篩查疾病，分析病因，為臨床治療提供可參考信息，保證患兒生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 小兒感染性腹瀉診治

【中圖分類號】R722.13+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）07-0048-01感染性腹瀉作為臨床上的一種常見病癥，易發(fā)于兒童，主要表現(xiàn)為每日大便≥3次，且糞便松散，多呈稀狀。據(jù)相關(guān)研究資料顯示，誘發(fā)小兒腹瀉因素眾多，多為不合理生活習(xí)慣、細(xì)菌感染等，病情嚴(yán)重患兒，易引起脫水，導(dǎo)致電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂，誘發(fā)休克[1]。由此可知，小兒感染性腹瀉早期臨床診斷與治療顯得尤為重要。本文主要對我院2011年12月至2013年12月收治的56例感染性腹瀉患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究小兒感染性腹瀉的診斷與治療方法及效果，相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2011年12月至2013年12月收治的感染性腹瀉患兒56例為研究對象，均經(jīng)活檢組織病理學(xué)檢查確診，排除急慢性疾病、藥物過敏史、家族遺傳史及因霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒所致腹瀉，其中男性占有36例，女性有20例，年齡6個月-12歲，平均年齡在(7.23±1.22)歲之間；其中12例大便伴有脂肪球，32例伴有脫水，3例伴有嘔吐，9例發(fā)熱；病毒性腹瀉35例；細(xì)菌性腹瀉21例。

1.2 一般方法

1.2.1 診斷方法

小兒感染性腹瀉臨床診斷主要兩種：（1）糞便常規(guī)檢查：觀察患兒糞便是否為稀便，且有無粘液便、水樣便、膿血便、血便。鏡檢觀察是否存在大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞；（2）病原學(xué)檢查：觀察糞便顏色、形狀等特征，觀察是否存在腸致瀉性大腸桿菌、輪狀病毒、沙門氏菌、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲致病微生物。

1.2.2 治療方法

經(jīng)由便常規(guī)與病原學(xué)檢查結(jié)果，結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)，予以患兒針對性治療。針對伴有嘔吐的急性腹瀉患兒而言，待禁食8-12h后恢復(fù)正常。依據(jù)患兒個體狀況，結(jié)合飲食習(xí)慣，堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則，予以患兒適當(dāng)微量元素與維生素。嚴(yán)重脫水患兒靜脈滴注0.9％氯化鈉＋1.4％碳酸氫鈉。此外，可口服ORS液，及時糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂。細(xì)菌性腹瀉患兒可予以30-50mg/（kg?d）吡哌酸聯(lián)合1mg/（kg?d）654-2，每日分二次服用。此外，可予以患兒抗生素抗感染治療，溫水送服思密達(dá)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者臨床治療效果：（1）治愈：嘔吐、惡心、發(fā)熱、食欲不振等臨床主要癥狀完全消失；（2）好轉(zhuǎn)：食物不振、惡心、嘔吐等臨床關(guān)鍵癥狀明顯好轉(zhuǎn)；（3）無效：以上臨床主要癥狀無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組選取的感染性腹瀉共56例，經(jīng)由糞便常規(guī)檢查與病原學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，所有患兒糞便均為稀便、粘液便或膿血便，鏡檢可見大量紅細(xì)胞與白細(xì)胞，于血清中檢出特異性抗原與核酸，可見隱孢子蟲、輪狀病毒、腸產(chǎn)毒性大腸桿菌及氣單胞菌等，其中1例患者出現(xiàn)中毒性休克。按照患者臨床表現(xiàn)，依據(jù)病理組織檢查結(jié)果，予以患兒飲食療法，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)失衡，控制感染，施以針對性治療后治愈39例（69.64％），好轉(zhuǎn)16例（28.57％），無效1例（1.79％）。

3 討論

小兒感染性腹瀉誘發(fā)因素眾多，病理機(jī)制較為復(fù)雜，主要包括急性細(xì)菌、慢性細(xì)菌及真菌、病毒、寄生蟲感染等，引誘發(fā)腸道炎癥，引起腹瀉。此外，抗生素濫用易引起患兒體內(nèi)均衡失調(diào)，致使腸道的吸收功能下降，引起腹瀉。一般而言，小兒感染性腹瀉多因細(xì)菌、病毒感染所致，經(jīng)由動物等途徑傳播，進(jìn)入患兒體內(nèi)后繁殖，誘發(fā)腹瀉。據(jù)相關(guān)研究資料顯示，兒童多見于病毒性感染，與衛(wèi)生習(xí)慣、免疫功能相關(guān)[2]。由此可知，小兒感染性腹瀉早期診斷與治療顯得尤為重要。

本文研究顯示，通過進(jìn)行糞便常規(guī)檢查與病原學(xué)檢查，可對患兒糞便顏色、形狀等進(jìn)行判斷，56例患者均出現(xiàn)稀便、粘液便或膿血便，可見大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞，同時檢出了特異性抗原，可見隱孢子蟲、腸產(chǎn)毒性大腸桿菌等，充分提示實(shí)驗(yàn)室檢查在小兒感染性腹瀉早期診斷中具有重要的應(yīng)用價值。一般而言，綜合流行病學(xué)資料與臨床表現(xiàn)，結(jié)合糞便常規(guī)等檢查手段，于嘔吐物、糞便、血等標(biāo)本中可檢出特異性抗原、病原體、特異性核酸，進(jìn)而對該病進(jìn)行診斷[3]。本文研究發(fā)現(xiàn)，綜合患兒臨床表現(xiàn)，予以患兒飲食療法，及時調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)失衡，并有效控制感染，僅1例無效。這主要是由于患兒家屬拒絕抗生素抗感染治療所致。一般而言，針對免疫功能低下患兒而言，必須要增強(qiáng)其抵抗力，盡量避免與被污染的水、食物及動物接觸，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，注意飲食療法，有助于預(yù)防感染，保證患兒生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，針對感染性腹瀉患兒而言，必須要堅(jiān)持早診斷、早治療原則，有助于及時發(fā)現(xiàn)異常并予以針對性治療，保證患兒生命安全，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]楊偉澤.小兒感染性腹瀉的診治與觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013（01）:299-300.

[2]許文波.小兒感染性腹瀉的預(yù)防控制及對策研究[J].中國醫(yī)藥指南,2011（04）:69-70.

[3]張麗.小兒感染性腹瀉的預(yù)防控制分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2013（06）:96-97.

[4]張愛君,霍晶,魏佳琦等.小兒感染性腹瀉1080例病原體檢測分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2010（04）:880-880.