感染性眼內(nèi)炎臨床治療體會(huì)

孫育寶

【摘要】 目的：對(duì)感染性眼內(nèi)炎的發(fā)病原因、病原學(xué)特征以及臨床治療體會(huì)等進(jìn)行探究和分析。方法：采用回顧分析的方法對(duì)我院2009年到2014年收治的141例感染性眼內(nèi)炎患者的臨床資料展開全面的分析。結(jié)果：141例感染性眼內(nèi)炎患者中，有88例（占62.41%）患者是眼外傷所致，有31（21.99%）例患者是感染性角膜炎引起的，有16例（占11.35%）患者是眼部手術(shù)引起的，有6例（占4.26）患者為內(nèi)源性眼內(nèi)炎。引起不同年齡階段患者發(fā)病的愿意不同，其中2-13歲之間患者發(fā)病的主要原因?yàn)橥鈧?，?9.21%，14-50歲患者發(fā)病的主要原因是感染性角膜炎占55.74%，51-79歲之間的患者發(fā)病的主要原因是眼部手術(shù)，占60.61%.對(duì)患者進(jìn)行病原體檢測(cè)，結(jié)果顯示引起患者發(fā)病病原中真菌和葡萄球菌屬各占30.63%。致病菌對(duì)環(huán)丙沙星敏感最強(qiáng)為81.81%，其次為慶大霉素的為77.92.結(jié)論：引起眼內(nèi)炎的主要原因是眼外傷，主要病原體是葡萄球菌和真菌，治療的有效藥物為環(huán)丙沙星和慶大霉素。針對(duì)患者的治病因素和病原體采取恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄟM(jìn)行治療，對(duì)于提高臨床的治療效率和效果發(fā)揮著十分重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 眼內(nèi)炎病因病原體治療藥物

【中圖分類號(hào)】R771【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801（2014）07-0046-01感染性眼內(nèi)炎是微生物侵入到眼內(nèi)組織并不斷繁殖引起炎癥反應(yīng)的一種疾病，其可能對(duì)眼內(nèi)多種組織造成破壞，可能會(huì)發(fā)展為眼球周圍炎癥，如果不采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療，可能是患者的視力受到嚴(yán)重的損害甚至引起失明。對(duì)該病進(jìn)行治療是臨床上一項(xiàng)比較棘手的問題，雖然隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展該病的治愈率在不斷的提高，但是其仍然是一種致盲率較高的疾病。為了對(duì)該病的發(fā)病原因、病原學(xué)特征以及治療體會(huì)等進(jìn)行探討，我院針對(duì)2009年到2013年收治的141例感染性眼內(nèi)炎患者展開了全面的研究，現(xiàn)在將研究的情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床基本資料

本次研究對(duì)象為我院2009年到2013年收治的141例感染性眼內(nèi)炎患者，其中男性患者有103例占73.05%，女性患者有38例占26.95%，患者年齡最小的為2歲，最大的為79歲，平均年齡為38.9歲。其中2-13歲的患者有20例，占14.18%，14-50歲的患者有88例占62.61%，51-79歲的患者有33例，占23.41%?；颊甙l(fā)病后均具有眼部疼痛、眼部不適、畏光和視力下降的癥狀?；颊呷朐褐髮?duì)其進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，所有患者均具有不同程度的眼角膜水腫和潰瘍、眼房水混濁、纖維樣滲出或者是前房積膿、晶狀體表面滲出物沉積、玻璃體膿腫、瞳孔區(qū)域呈現(xiàn)灰白反光、無法看見眼底紅光反射等一種或者多種癥狀。結(jié)合檢查結(jié)果對(duì)患者外傷、手術(shù)等病史的詢問等，最終對(duì)確定患者的病情。

1.2方法

對(duì)141例患者除了7例病情較重的、無法保留行眼球摘除的患者外，均進(jìn)行了玻璃體標(biāo)本的病原學(xué)檢測(cè)。同時(shí)，進(jìn)行了微生物培養(yǎng)菌種檢定檢測(cè)。對(duì)患者的數(shù)據(jù)資料采用SPSS11.5Windows進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，對(duì)于引起患者眼內(nèi)炎的原因、病原體、不同年齡階段患者發(fā)病的主要原因、患者對(duì)不同藥物的敏感性等進(jìn)行了分析。其中以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

141例感染性眼內(nèi)炎患者中，有88例（占62.41%）患者是眼外傷所致，其中眼內(nèi)異物引起的有38例患者，占到外傷患者的43.18%；有31（21.99%）例患者是感染性角膜炎引起的；有16例（占11.35%）患者是眼部手術(shù)引起的，其中白內(nèi)障手術(shù)患者有7例，眼內(nèi)炎發(fā)病的時(shí)間為手術(shù)之后7-10天，青光眼手術(shù)患者有5例，發(fā)病的時(shí)間為手術(shù)之后2個(gè)月到2年，穿透性角膜移植手術(shù)患者有2例，玻璃體切除手術(shù)患者有2例；有6例（占4.26%）患者為內(nèi)源性眼內(nèi)炎。

不同年齡階段患者的主要發(fā)病原因也不相同，其中2-13歲患者的主要發(fā)病原因?yàn)檠弁鈧?，其中引起外傷的首要原因?yàn)樽⑸溽橆^刺傷眼球、其次是刀傷；14-50歲患者的發(fā)病首要原因是眼外傷，其次是感染性角膜炎；51-79歲患者發(fā)病的首要原因是感染性角膜炎、其次是眼部手術(shù)。對(duì)141例患者盡心玻璃體標(biāo)本檢查，結(jié)果顯示有41例患者的涂片結(jié)果為陽性，占29.08%；有55例患者病原體培養(yǎng)檢查結(jié)果為陽性，占39.01%，其中1例患者為2種細(xì)菌混合感染，1例患者為2種真菌混合感染。對(duì)患者進(jìn)行病原體培養(yǎng)的平均時(shí)間為3.5天。141例患者中有34例患者玻璃體標(biāo)本檢查和病原體培養(yǎng)檢查的結(jié)果均為陽性，其中有31例患者的兩種檢查結(jié)果是一致的，占91.18%，兩種檢查方法檢查結(jié)果之間具有中度的一致性，即有：Kappa值=0.44<0.7,P<0.05.病原體培養(yǎng)結(jié)果為陽性的55例患者中，革蘭陽性球菌患者有24例，占43.64%，真菌陽性的患者有17例，占30.91%，革蘭陰性桿菌患者有14例，占25.46%。對(duì)患者采用不同的抗生素進(jìn)行治療，得到細(xì)菌對(duì)環(huán)丙沙星敏感最強(qiáng)為81.81%，其次為慶大霉素的為77.92%。

3討論

本次研究可以得到起眼內(nèi)炎的主要原因是眼外傷，主要病原體是真菌和葡萄球菌，治療的有效藥物為環(huán)丙沙星和慶大霉素。并且不同年齡階段的患者引發(fā)疾病的原因各不相同，在臨床上根據(jù)患者的發(fā)病原因、病原體的類型以及對(duì)抗生素的敏感性，采取有效的方法進(jìn)行治療，對(duì)于提高患者的治愈率，降低致盲率發(fā)揮著十分重要的作用。

此外，眼內(nèi)炎后視力急劇下降，病人會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張、期待、敏感多疑、失眠多夢(mèng)等心理表現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)與病人溝通，耐心傾聽病人訴說自己的內(nèi)心感受，給病人提供渲泄的機(jī)會(huì)。同時(shí)了解病人家屬的想法，改變家屬的煩躁情緒，避免不良情緒影響病人。由于注入硅油后需2個(gè)月的被動(dòng)體位，活動(dòng)受限，病人的心理及生理均難以承受，所以俯臥位時(shí)將一特制的海綿枕墊于病人的面部，使病人的眼、鼻、嘴懸空，避免眼部受壓及影響呼吸。坐位時(shí)床上放一活動(dòng)的小桌，桌上放特制的海綿枕，使患者舒適。

參考文獻(xiàn)

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