小兒肺炎痰培養(yǎng)結(jié)果與標本采集時間方法探討

張昌秀 李俊稼 趙文靜

【摘要】 目的：探討小兒肺炎痰培養(yǎng)結(jié)果與標本采集時間、方法的相關(guān)性。方法：將200例肺炎病兒分為對照組和觀察組采取不同的方法、時間，采取痰培養(yǎng)標本進行陽性率比較。結(jié)果：觀察組的肺炎病兒的痰培養(yǎng)陽性率明顯高于對照組。結(jié)論：肺炎病兒清晨未進食、進水時采集的痰培養(yǎng)標本陽性率高，為臨床診斷、治療、合理使用抗生素提供依據(jù)，縮短了療程，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎痰培養(yǎng)標本療效

【中圖分類號】R722.13+5【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）07-0040-01小兒肺炎是由各種不同的病原體（細菌、病毒、真菌、支原體），及其他因素（如：吸入羊水、胎糞、或動、植物油類以及過敏等），所致的肺部炎癥，是兒科最常見的疾病之一，一年四季均有發(fā)生，也是威脅我國兒童健康和生命的疾病之一，發(fā)展中國家小兒肺炎的病原體細菌多于病毒，病原體檢測是肺炎合理使用抗生素的基礎(chǔ)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1月—2013年11月在我科住院治療的200例肺炎病兒。病程均在發(fā)熱、咳嗽五天以上，符合《實用兒科學(xué)第七版》診斷標準，確診為小兒肺炎200例，其中：男110例，女90例；年齡3月—1歲：105例，1—3歲：75例，3—14歲20例。

1.2方法

200例肺炎病兒分為：觀察組100人，對照組100人，觀察組：采集痰培養(yǎng)標本的時間、方法：為患兒清晨起未進食、未進水2小時以上，由取得護師以上職稱的護士指導(dǎo)病兒或采取吸痰留取標本，立即送檢，年長病兒先用溫開水漱口，去除空腔中的細菌，指導(dǎo)病兒深吸氣后用力咳嗽，咳出氣管深處的痰液于無菌培養(yǎng)瓶中加蓋，立即送檢；對于昏迷、氣管切開或氣管插管的病兒、小嬰兒不配合者，可用大號的注射器接吸痰管吸痰，也可用電動吸引器或中心負壓吸引器吸痰，在吸引器吸管中段接寶雞市德爾醫(yī)療器械制造有限責任公司出品的DRE型可控式吸痰管，開動吸引器抽取痰液標本，立即送檢。

對照組：病兒入院時常規(guī)采集痰液標本送檢。

2結(jié)果

小兒肺炎晨起未進食未進水取痰與入院時常規(guī)采集痰培養(yǎng)標本陽性率的比較：

3討論

我們所探討的痰培養(yǎng)時間為患兒清晨未進食、未進水2小時以上，其機理：痰液是氣管、支氣管及肺泡所產(chǎn)生的分泌物，當呼吸道受到細菌或病毒侵犯時，炎癥就刺激呼吸道黏膜，這時分泌物增加，根據(jù)人體生理特點，夜間進食少，飲水少。迷走神經(jīng)興奮，而交感神經(jīng)抑制，咳嗽多為加重，當晨起時，交感神經(jīng)興奮，痰液有利于咳出，故痰標本易采集，陽性率高，特別是利用注射器，電動吸引器中心負壓吸引器吸出的痰標本陽性率更高，不易收集到鼻腔分泌物及唾液，而入院時常規(guī)采集的痰培養(yǎng)標本，由于呼吸道分泌物不多，加之病兒不配合，常常采集到病兒鼻咽部的分泌物或唾液，因此陽性率低，有了準確的病原學(xué)檢測及藥敏試驗結(jié)果，對小兒肺炎的治療提供了依據(jù)，合理選擇抗生素，大大縮短了病程，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，減輕病兒的痛苦，提高了療效，減輕了病兒的經(jīng)濟負擔，大大提高了滿意度。

參考文獻

[1]諸福堂主編《實用兒科學(xué)》第七版 1172—1199頁

[2]沈曉明主編《兒科學(xué)》第七版 265—179頁

[2]鄭顯蘭主編《現(xiàn)代兒科護理手冊》 82—88頁