腹腔鏡與開腹手術(shù)治療盆腔膿腫療效觀察

周巧英

【摘要】 目的:分析腹腔鏡與開腹手術(shù)治療盆腔膿腫的臨床效果。方法：120例盆腔膿腫患者給予腹腔鏡手術(shù)治療和開腹手術(shù)治療。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療盆腔膿腫效果優(yōu)于開腹手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡開腹手術(shù)盆腔膿腫

【中圖分類號】R711.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）07-0038-01盆腔膿腫是臨床上常見的一種婦科疾病，具有較高的發(fā)病率。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為盆腔腫痛、溢膿，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，對盆腔膿腫的有效治療顯得尤為重要。傳統(tǒng)方法治療該病主要是利用開腹手術(shù)，但是該方法手術(shù)切口長，創(chuàng)傷性較大，術(shù)后恢復(fù)慢，容易引發(fā)傷口感染，預(yù)后較差。 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)也得到了不斷發(fā)展，其在婦科疾病的治療中發(fā)揮的作用也日漸突出[1]。在盆腔膿腫等婦科疾病的治療過程中，腹腔鏡手術(shù)具有切口小、安全性高的特點(diǎn)，能有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[2]。本研究主要以我院2012年2月至2013年2月收治的120例盆腔膿腫患者為研究對象，分析了腹腔鏡與開腹手術(shù)治療盆腔膿腫的臨床效果。具體操作如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年2月至2013年2月收治的120例盆腔膿腫患者為研究對象，所有患者均符合盆腔膿腫的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將其隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組60例，觀察組中，患者年齡分布16-49歲，平均年齡28.5歲，其中初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；對照組中，患者年齡分布18-47歲，平均年齡29.7歲，其中初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦24例，兩組患者的基本資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn):①.患有其他產(chǎn)科疾病。②.服用影響本研究結(jié)果測定的藥物。③.不接受本次試驗(yàn)的患者。

入選標(biāo)準(zhǔn):①.具臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)師，根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為盆腔膿腫的產(chǎn)婦。②.單胎初產(chǎn)婦。③.獲得患者及其家屬的知情同意，簽署同意書。

1.2方法

觀察組給予腹腔鏡手術(shù)治療。術(shù)前對患者進(jìn)行氣管插掛全麻，取截石位，于臍上或下5mm作長度為1cm的縱向切口，將氣腹壓力設(shè)置為15mmHg,氣腹形成后，維持氣腹壓力在12-15mmHg之間，通過套管針穿刺進(jìn)入腹腔并置入腹腔鏡對盆腔環(huán)境觀察盆腔環(huán)境將管芯拔出，置入操作器械，進(jìn)行盆腔粘連分離操作，同時(shí)將膿液或壞死組織碎片吸引出，手術(shù)完畢后，用大量的生理鹽水對患者盆腔進(jìn)行沖洗，縫合傷口并給予抗生素輔助治療。

對照組給予開腹手術(shù)治療。全麻后取患者截石位，于腹部作10cm切口，將皮膚逐層切開，探查盆腔后，銳性或鈍性對盆腔粘連進(jìn)行分離，手術(shù)完畢后，用大量的生理鹽水對患者盆腔進(jìn)行沖洗，縫合傷口并給予抗生素輔助治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，對于服從正態(tài)分布，方差齊性的資料應(yīng)用兩組之間的t檢驗(yàn)，對于符合條件的多個(gè)均值之間的比較應(yīng)用方差分析；計(jì)數(shù)資料可以采用卡方檢驗(yàn)（χ2）；對于不符合條件的資料利用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)取ɑ=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)治療結(jié)果比較，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、術(shù)后主要時(shí)間分別為（79.56±28.07）min 、(56.10±28.26)ml、 （47.20±12.07 ）h（5.83±0.87）d 、（7.80±1.25）d,對照組患者的術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、術(shù)后主要時(shí)間分別為（76.51±33.97）min 、(15.25±13.77)ml、 （26.20±8.75 ）h、（4.77±1.10 ）d 、（4.93±0.96）d,觀察組患者的手術(shù)時(shí)間與對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;觀察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及抗生素的使用時(shí)間明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較。

觀察組患者中出現(xiàn)切口感染癥狀的有1例，術(shù)中因腹腔鏡電極放置不當(dāng)，腰部燙傷患者1例，并發(fā)癥發(fā)病率為3.3%。對照組患者有8例出現(xiàn)傷口感染，5例褥瘡，其他3例，并發(fā)癥發(fā)病率為26.7%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。

3討論

盆腔膿腫是臨床上常見的一種婦科疾病，具有較高的發(fā)病率。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為盆腔腫痛、溢膿，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，對盆腔膿腫的有效治療顯得尤為重要。傳統(tǒng)方法治療該病主要是利用開腹手術(shù)，但是該方法手術(shù)切口長，創(chuàng)傷性較大，術(shù)后恢復(fù)慢，容易引發(fā)傷口感染，預(yù)后較差。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和普及，其在盆腔膿腫的臨床治療中表現(xiàn)出了較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。和傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)切口小，創(chuàng)傷小，能極大程度上減少術(shù)中出血量，縮短住院時(shí)間，且手術(shù)安全性高，術(shù)后并發(fā)癥少，能有效促進(jìn)傷口的愈合，提高患者的生活質(zhì)量[4]。

本研究通過對120例盆腔膿腫患者分別進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療和開腹手術(shù)治療，結(jié)果顯示，除了手術(shù)時(shí)間差異不顯著，觀察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及抗生素的使用時(shí)間明顯優(yōu)于對照組，表明腹腔鏡手術(shù)治療盆腔膿腫較開腹手術(shù)治療可以有效減少患者的術(shù)中出血量、術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及抗生素的使用時(shí)間，而對手術(shù)時(shí)間沒有明顯影響。此外，觀察組并發(fā)癥發(fā)病率為3.3%，對照組并發(fā)癥發(fā)病率為26.7%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明腹腔鏡手術(shù)治療盆腔膿腫較開腹手術(shù)效果更顯著，這一結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)相吻合[5]。因此，我們認(rèn)為，腹腔鏡手術(shù)治療盆腔膿腫具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療盆腔膿腫效果優(yōu)于開腹手術(shù)，能有效減少患者的術(shù)中出血量、術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及抗生素的使用時(shí)間，且安全性高，術(shù)后并發(fā)癥少，對緩解患者的病情,提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義，在臨床治療中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃建昭,王寧寧,何勉.婦科腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展及其在我國的現(xiàn)狀(述評)[J].新醫(yī)學(xué),2010,30(2):65-69.

[2] 謝洪哲,黃建昭,張秀俊.腹腔鏡下保守性手術(shù)治療輸卵管妊娠14例[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,10(1):30-35.