本期主講

小小灰指甲，惹出大問(wèn)題

甲癬，俗稱”灰指甲”。一般以1-2個(gè)指（趾）甲開(kāi)始發(fā)病，重者全部指（趾）甲均可罹患?；疾〖装迨ス鉂?，日久甲板增厚變形，呈灰白、污黃色。甲板變脆而破損脫落，有時(shí)甲板與甲床分離。

甲癬患者往往先患有手癬或腳癬，真菌首先侵入甲周圍的皮膚，然后通過(guò)指甲或趾甲的生長(zhǎng)演變，逐漸侵入甲板內(nèi)，并進(jìn)一步生長(zhǎng)和繁殖，直到破壞整個(gè)甲板。如果真菌侵入甲根部，影響了甲的生長(zhǎng)，就會(huì)引起甲發(fā)育不良或甲畸形。一般來(lái)說(shuō)這個(gè)過(guò)程是比較緩慢的，而更多的情況下甲癬的發(fā)生是由于指（趾）甲因外傷或經(jīng)常搔抓而導(dǎo)致破損后感染真菌而引起的。此外，全身或局部抵抗力低下時(shí)易發(fā)病。前者主要是指先天免疫功能缺陷而對(duì)真菌特別易感者；后者見(jiàn)于甲營(yíng)養(yǎng)不良或甲發(fā)育異?；颊?。

甲癬患者很容易成為真菌病的傳染源?；颊呖呻S著搔抓而把真菌感染到身體其他部位，產(chǎn)生新的癬病，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)傳染給家人和朋友。親友常因換鞋、手腳接觸及共用生活用品而感染，一旦被感染，就容易形成手足癬、體股癬、丹毒等嚴(yán)重皮膚病。

灰指甲的傳播途徑

途徑一：灰指甲患者往往不注意，通過(guò)搔抓或輕微外傷可自身傳染體癬、股癬等，許多患友往往因?yàn)橛檬种苯尤ソ佑|患有甲癬或腳癬的腳部而會(huì)傳染至手部。與家人或朋友之間的密切接觸也會(huì)有直接傳染的機(jī)會(huì)。

途徑二：灰指甲與其他癬病一樣，常發(fā)于高溫潮濕地區(qū)，除了地理因素，還有個(gè)人因素，如不注意個(gè)人衛(wèi)生，愛(ài)穿緊身衣褲及不透氣的鞋子，年老體弱，等等，這些也是灰指甲的傳染途徑。

途徑三：社會(huì)交往場(chǎng)所的接觸，如握手、使用鈔票、握汽車扶手、拿電話等，也會(huì)將致病真菌傳到健康人的皮膚上，是一個(gè)重要的傳播渠道；各種公共場(chǎng)所，如浴室、游泳池、集體宿舍、舞廳等，變?yōu)榘_病的傳播基地，這些也都是灰指甲的傳染途徑。

醫(yī)師呼吁，由于灰指甲并不是個(gè)人的疾病，在霉菌交互感染的情況下，也會(huì)禍及身邊的家人，如果身邊的親友存在灰指甲的病患，一定要注意患者的個(gè)人衛(wèi)生，并積極就醫(yī)，以免擴(kuò)大感染。

小小的灰指甲除了會(huì)讓致病菌傳染給身邊的親朋好友，還會(huì)惹出一些大問(wèn)題，對(duì)你產(chǎn)生不利影響。

灰指甲的影響

1.影響美觀：可以說(shuō)手和臉都是代表形象的部位，手部患灰指甲時(shí)，灰指甲的危害會(huì)直接影響到患者的形象。

2.影響工作：灰指甲不僅影響自身形象，而且還會(huì)影響到患者的工作，尤其是對(duì)衛(wèi)生很嚴(yán)的職業(yè)，如醫(yī)生、廚師等。

3.影響生活：生活中，無(wú)論干什么都離不開(kāi)手部、腳部，同時(shí)也離不開(kāi)指趾甲的協(xié)助，因?yàn)橹钢杭子斜Ｗo(hù)作用，如果患有灰指甲，很容易因碰撞而受傷。

4.影響心理：灰指甲患者面對(duì)該病的久治不愈，容易出現(xiàn)暴躁、焦慮等不良情緒，甚至產(chǎn)生自卑感。

灰指甲嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)甲溝炎、甲床炎等疾病，灰指甲的危害甚至還可侵犯人體的深部組織，造成器官的感染，危及到患者的生命。

灰指甲的危害

陰道炎“元兇”竟是灰指甲

40多歲的王女士，近來(lái)十分苦惱，陰道炎就像例假一樣，每個(gè)月準(zhǔn)時(shí)報(bào)到，尤其是每次都在月經(jīng)結(jié)束后以及和丈夫同房后發(fā)作。她到醫(yī)院檢查，確診為念珠菌陰道炎。但奇怪的是，炎癥究竟從何而來(lái)？為何像定時(shí)炸彈似的有規(guī)律地出現(xiàn)呢？王女士的病究竟是什么樣的感染源？解放軍第421醫(yī)院皮膚科主任林子剛發(fā)現(xiàn)病因可能在與王女士朝夕相伴的丈夫身上。原來(lái)王女士的先生左手3個(gè)指甲、右手2個(gè)指甲以及腳趾1個(gè)趾甲都患有嚴(yán)重的甲癬（俗稱“灰指甲”），其中有的指（趾）甲周圍皮膚出現(xiàn)大片的白點(diǎn)以及皮膚脫落，有的已經(jīng)是積了像小山一般的老繭。雖然“灰指（趾）甲”跟陰道炎看似八竿子打不著，事實(shí)上，王女士夫妻同房時(shí)，丈夫常用手溫柔地愛(ài)撫觸碰妻子的生殖器，真菌正是通過(guò)這種直接接觸傳染的方式傳給了王女士。此外，這對(duì)又有外陰道炎、又有手足癬的夫妻，在洗衣服時(shí)不分彼此，內(nèi)衣褲、襪子天天混在一起洗曬。將王女士的陰道分泌物樣本及其丈夫的病甲樣本，在電子顯微鏡下分析，樣本里真菌的菌絲和孢子露出了猙獰的面目——它們就是導(dǎo)致王女士丈夫甲癬又造成王女士念珠菌陰道炎反復(fù)發(fā)作的真正“元兇”。

陰道分泌物是真菌培養(yǎng)液

房事后引發(fā)陰道炎是因?yàn)槭职_直接接觸刺激所致，但為何每次例假過(guò)后陰道炎也會(huì)適時(shí)發(fā)作呢？林子剛解釋，月經(jīng)期間的血液刺激，更加速了真菌在陰道環(huán)境里的滋生繁衍速度，所以經(jīng)期后的一段時(shí)期是疾病高發(fā)期。

普通市民可能覺(jué)得稀奇：手足癬也會(huì)引起婦科病！臨床研究表明，這類情形時(shí)有發(fā)生，對(duì)全身而言，除手足之間容易互相感染外，最易被侵蝕部位就是女性的生殖器，這是由女性的特殊生理結(jié)構(gòu)決定的。陰道壁上脫落上皮細(xì)胞與陰道中的分泌物結(jié)合，成為了真菌滋生的理想培養(yǎng)液，加之女性陰道里的溫度、濕度非常適宜真菌生長(zhǎng)，特殊隱蔽的生理結(jié)構(gòu)，也使得女性陰部一旦感染真菌并不容易被察覺(jué)，從而往往錯(cuò)失就醫(yī)良機(jī)。而男性的生殖器官部分裸露在外，此種環(huán)境并不適合真菌成長(zhǎng)。所以，女性比男性更易感染真菌。

男性股癬也可被甲癬傳染

除了女性外陰道易被真菌侵襲外，不少股癬患者的致病“元兇”也是甲癬。股癬是指發(fā)生于腹股溝、會(huì)陰部和肛門周圍皮膚的真菌感染，實(shí)際是體癬在陰股部位的特殊型，而甲癬所致股癬一般可能為自身甲癬傳染或他人甲癬、在性生活過(guò)程中接觸傳染導(dǎo)致。林子剛介紹，曾經(jīng)有人將股癬囊括進(jìn)新概念下的性病范圍，雖然股癬是否納入性病范疇仍有爭(zhēng)議，但治療起來(lái)也存在易復(fù)發(fā)等難題。

股癬更多發(fā)生在男性身上，其常發(fā)生于陰囊對(duì)側(cè)的大腿皮膚，一側(cè)或雙側(cè)，皮損多呈環(huán)狀或半環(huán)狀斑片，有脫屑并逐漸擴(kuò)展而向四周蔓延，邊界清楚，其上有丘疹、水皰、結(jié)痂。中央部位可自愈，有色素沉著或脫屑，時(shí)間長(zhǎng)了局部皮膚會(huì)發(fā)生浸潤(rùn)增厚呈苔蘚化，患者經(jīng)常感到瘙癢難耐。