“死神”埃博拉

紀(jì)實小說《第四級病毒》這樣描述感染“死神”埃博拉病毒的場景：昏暗的煤油燈光下只見十來個病人躺在草席上，徒勞無功地和吞噬他們身體的病毒作最后的博斗。病毒感染者鼻子等部位出血，所有治療方法都無效……今年以來，這種發(fā)病率快、致死率高的出血熱病毒重新在西非擴散蔓延，已致一千多人死亡，并引發(fā)極度恐慌。

埃博拉本是非洲偏遠(yuǎn)村落一條美麗小河的名字，如今卻成了全球談之色變的致命病毒。據(jù)世界衛(wèi)生組織消息，截至8月20日，埃博拉病毒已在西非導(dǎo)致1350人死亡。

埃博拉病毒的猖獗，引起了全世界的關(guān)注。世界衛(wèi)生組織8月8日拉響埃博拉疫情“全球警報”， 宣布西非地區(qū)埃博拉疫情為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，呼吁國際社會向西非疫區(qū)提供援助。那么，這種被認(rèn)為比SARS病毒更危險，被視為生物恐怖主義的工具之一的病毒到底可怕在何處？人如何感染該病毒？我國防控埃博拉病毒又有何舉措？

1976年8月，那是剛果民主共和國本巴縣延布庫村村民馬巴羅·洛克拉生命中最后的快樂時光，他剛剛結(jié)束了假期，從若干村鎮(zhèn)游玩歸來。除了美景，他還品嘗了當(dāng)?shù)匦迈r及煙熏的羚羊肉和猴子肉。

盡管回家之后有點發(fā)燒，但洛克拉認(rèn)為只不過是瘧疾而已，在當(dāng)?shù)亟虝⑸淞丝鼘幒螅踩换丶?。然而到?月，洛克拉的體溫仍未恢復(fù)正常，他上吐下瀉、頭痛干渴，眼睛、鼻子和牙齦都持續(xù)滲出血絲，還伴有嘔吐和拉肚子。抗菌素、維生素、皮下輸液，盡管修女護士努力地挽救洛克拉的生命，但他還是在幾天后痛苦地死去。

根據(jù)當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗，洛克拉的女性親屬先替他清洗了身體，再將他下葬。結(jié)果在洛克拉去世一星期后，曾經(jīng)碰觸過他的親屬和護理人員紛紛染上與洛克拉同樣的疾病，他的妻子和妹妹最終幸存。擔(dān)心病毒蔓延至全國，政府派出軍隊對當(dāng)?shù)鼐用駥嵤└綦x，但附近的城鎮(zhèn)還是不斷有居民染病，死亡率接近90%。

同年10月初，由法國、南非和美國等多國專家組成的國際專家小組抵達(dá)延布庫村，并將一位重病修女的血液檢體送到法國巴斯德研究院。不久，研究院宣告：“此怪病的病原是一個全新的病毒！”由于延布庫位于埃博拉河流域，于是這個新病毒就被命名為“埃博拉病毒”。

自有歷史記載以來，埃博拉病毒已是第25次“光臨人間”，但從未像這次一般危險。自今年2月起，埃博拉病毒已帶走千余人命，現(xiàn)在仍在非洲西部國家流行，并讓全世界繃緊了神經(jīng)。

這種致命病毒曾離我們是那樣遙遠(yuǎn)，但倏忽間已逼近眼前。埃博拉為何如此可怕？

由埃博拉病毒引起的埃博拉出血熱是當(dāng)今世界上最致命的病毒性出血熱。埃博拉出血熱患者發(fā)病起來極其恐怖，病毒損害人體器官的速度非?？?，患者死亡的過程給人“七竅流血、慢慢融化”的感覺。雖然它的危害性排名緊隨艾滋病，但相對于艾滋病毒來說，埃博拉病毒的潛伏期更短，在數(shù)天之內(nèi)，病人就會死亡或康復(fù)。

據(jù)國家衛(wèi)計委通報，埃博拉病毒潛伏期為2至21天，一般為5至12天，尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性?；颊呒毙云鸩?，出現(xiàn)高熱、畏寒、極度乏力、頭痛、肌痛、咽痛、結(jié)膜充血及相對緩脈。埃博拉病毒在早期階段模仿了普通感冒的癥狀，導(dǎo)致很難被診斷出來。但隨后病情發(fā)展迅速，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重出血，伴有劇烈腹瀉、嘔吐和皮膚淤斑?？酥频尼t(yī)學(xué)用語難以還原患者瀕死的恐怖一幕：病毒外溢，導(dǎo)致人體內(nèi)外出血、血液凝固、壞死的血液很快傳及全身各個器官，患者最終出現(xiàn)口腔、鼻腔和肛門出血等癥狀，在24小時內(nèi)死亡。

在此次病毒席卷西非前，埃博拉病毒在被發(fā)現(xiàn)的30多年里一共感染了2387人，致死1590人，綜合死亡率約為67%，而這只是官方記錄在冊的數(shù)據(jù)。由于非洲地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)并不完善，還有相當(dāng)一部分案例沒有被記錄下來，據(jù)估計死亡人數(shù)在2000人以上。

截至目前，一共有五種埃博拉病毒亞型被發(fā)現(xiàn)。不包括對人類不致病的雷斯頓型，在這30多年里官方一共記錄了24次埃博拉疫情：塔伊森林型1次，只感染了一個人——她是一位前往科特迪瓦給黑猩猩治病的瑞士醫(yī)生，最終幸運地活了下來；本迪布焦型暴發(fā)過2次，感染206人，致死66人；剩下的21次都是由扎伊爾型和蘇丹型造成的，這兩型病毒致死的人數(shù)占埃博拉病毒死亡總數(shù)的96%左右（以上數(shù)據(jù)不包括今年西非疫情）。本次在非洲大陸橫行的埃博拉病毒為扎伊爾型，致死率可達(dá)60%至90%，遠(yuǎn)高于SARS11%的病死率。

對于暫時不會對人類造成可怕傷害的雷斯頓型埃博拉病毒同樣不能輕視。因為它是唯一一個能以空氣傳播的埃博拉病毒亞型，但幸好只限于猴子之間。

當(dāng)西非諸國、世界衛(wèi)生組織和中國等醫(yī)療援助隊員在奮力防控這場史無前例的埃博拉疫情時，還有一個問題盤旋在醫(yī)學(xué)專家的腦海中：病毒到底是從哪里來的？

這種致命病毒肯定是從某種動物宿主身上傳播開來的。盡管科學(xué)家們絞盡腦汁，做過許多探索，但至今仍沒有辨認(rèn)出任何有能力在暴發(fā)時存活的動物原主。埃博拉病毒的真實“身份”似乎成了不解之謎，既不知它來自何處，又不知它何以會降臨人間。但基于現(xiàn)有證據(jù)，人們認(rèn)為蝙蝠可能是埃博拉病毒的原宿主。

科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，在埃博拉病毒疫情暴發(fā)前，附近叢林的大猩猩及猿類也會大規(guī)模死于此病毒，于是推測該病毒人畜共通，人類染病可能和猿猴接觸有關(guān)。但猿猴在發(fā)病時會快速死去，無法保持高存活率，很難有效傳播病毒，因此，猿猴也是埃博拉病毒的受害者而并非原宿主。

對三萬余種動植物物種進(jìn)行追查后，科學(xué)家推測蝙蝠最有可能是埃博拉病毒的原宿主?；仡欉^去暴發(fā)的疫情，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)部分患者和蝙蝠有接觸，又發(fā)現(xiàn)部分曾感染埃博拉病毒的蝙蝠似乎并沒有發(fā)生過大量內(nèi)出血的臨床癥狀，若蝙蝠身上帶有這些病毒，便可能在叢林中散布給其他動物。

根據(jù)目前的調(diào)查，埃博拉病毒很可能是通過與動物接觸而傳染給人的。非洲居民經(jīng)常出入原始森林和次生林中，他們接觸了什么可能自己也不清楚，如果身上有傷口，埃博拉病毒就很可能由此侵入身體。不僅如此，非洲居民有捕獵黑猩猩、猴子和蝙蝠等野生動物當(dāng)食物的習(xí)俗，埃博拉病毒也可能是這樣從動物 “寄居”到了人類。

在病毒打破人獸屏障后，人與人之間主要通過接觸傳播。直接接觸感染了埃博拉病毒的人或動物的血、尿、體液、排泄物、分泌物、嘔吐物等就有可能被感染。但非洲國家的醫(yī)療條件和防護措施均非常低下，非洲鄉(xiāng)間的醫(yī)院里很多病人都住在同一個病房中，重復(fù)使用針頭、藥劑，使得病毒傳播給同病房的病人，繼而傳染給探訪者。

更可怕的是，埃博拉病毒不只在活人身上存活，在死亡病人的尸體里仍可以存活數(shù)日，接觸死亡病人的尸體和血液也可以被感染。因此，非洲當(dāng)?shù)氐臍浽崃?xí)俗無意中成了埃博拉病毒的“幫兇”。

在非洲一些地區(qū)，死者在下葬前，需要由女性親屬徹底清洗尸體，清除消化道里殘留的食物和糞便，家族成員甚至全村的人都要撫摸親吻死者遺體，這種與死者尸體發(fā)生直接接觸的習(xí)俗促進(jìn)了埃博拉病毒的傳播。這次西非疫情的“失控”正因如此。塞拉利昂有人前往幾內(nèi)亞參加死于埃博拉病毒的死者葬禮，結(jié)果把病毒帶到塞拉利昂；利比里亞的一名婦女去幾內(nèi)亞參加兒子的葬禮，結(jié)果導(dǎo)致利比里亞首都“淪陷”。

對于埃博拉病毒，目前既沒有疫苗，也無有效藥物，醫(yī)生只能采取支持療法，最大限度地降低死亡率。支持療法指不采取任何積極的醫(yī)療手段，而是盡可能讓患者感到舒適，并補充營養(yǎng)，讓患者的免疫系統(tǒng)有能力獨自打敗入侵的病菌。38年的時間，研究者和醫(yī)生們?yōu)楹稳詫Π２├《臼譄o策？

傳統(tǒng)的病毒疫苗主要有滅活疫苗和減毒疫苗兩種，但對于埃博拉病毒而言，這些傳統(tǒng)的疫苗制法都無法進(jìn)行。滅活疫苗通常需要得到大量的病毒，但埃博拉病毒具有極高的風(fēng)險性，一旦泄漏便會造成無法挽回的嚴(yán)重后果。減毒疫苗存在突變恢復(fù)毒力的風(fēng)險，這也使它的安全性無法得到保障。

為了避免這些風(fēng)險，科學(xué)家們開始了新型疫苗的研發(fā)。其中，病毒載體疫苗是一種前景不錯的研發(fā)方案，這類疫苗選取一些其他類型的病毒作為載體，并將它們改裝重組制成疫苗。

埃博拉病毒屬高度危險病毒，生物安全等級為4級（艾滋病為3級，SARS為3級，級數(shù)越大防護越嚴(yán)）。進(jìn)行試驗時，研究人員必須采取特殊的防護措施，而且設(shè)有許多嚴(yán)格規(guī)定，因此所有試驗都必須在“生物安全等級4”的實驗室里進(jìn)行，而這類實驗室在全球寥寥可數(shù)。

此外，埃博拉病毒具有多變性，如今已知有五種亞型，其不可預(yù)測性和病毒快速演化讓疫苗研發(fā)很難進(jìn)行。平時要找到足夠的高風(fēng)險人群做埃博拉病毒試驗并非易事，而現(xiàn)在研發(fā)的疫苗亦未必對將來的病毒有用。

埃博拉病毒因其致命性被視為生化襲擊武器之一，美國等注重反恐的國家早已留意并有相關(guān)研究，但進(jìn)一步發(fā)展受市場因素所礙。自1976年首次發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒以來，由它引起的疫情主要在西非國家蔓延，而在科研和醫(yī)療條件更加完善的發(fā)達(dá)國家，極少有感染者出現(xiàn)。雖然它帶來了令人恐懼的高死亡率，但患者總數(shù)依然較少。相比之下，艾滋病、結(jié)核、病毒性肝炎和流感的死亡人數(shù)要多得多。

美國軍方傳染病醫(yī)學(xué)研究所醫(yī)生希娜表示：“目前至少有四種疫苗正在研發(fā)中，有疫苗已在猴子身上證實可以預(yù)防埃博拉病毒，但這些疫苗由于沒有市場，不足以刺激大型藥企啟動研發(fā)工作，因此主要還得靠政府資助?！?目前，疫苗的研發(fā)資金主要來自美國政府，經(jīng)費投入有限，而研究花費又相當(dāng)昂貴，這使得疫苗研發(fā)的推進(jìn)速度變得十分緩慢。

另外，人體試驗需要監(jiān)管部門批準(zhǔn)，審核過程十分漫長。由發(fā)展動物疫苗到能用于人體需經(jīng)過多道關(guān)卡，有許多官方規(guī)定障礙。如加拿大藥廠研發(fā)的TKM-Ebola是治療埃博拉病毒最有希望的藥品之一，但被美國聯(lián)邦食品藥物管理局在今年6月下令禁止繼續(xù)人類臨床試用，理由是不符合藥品研發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)程序。如今，埃博拉疫情恐慌波及美國，美國國家衛(wèi)生研究院才宣布，最早將于9月開始進(jìn)行埃博拉疫苗人體試驗，并有望在明年得到試驗結(jié)果。

到目前為止，埃博拉病毒的傳播范圍基本限于非洲部分地區(qū)。然而人們常說“地球村”，隨著人員往來密切，它是否會跳出非洲，“落腳”其他大洲，甚至竄到中國，引起大規(guī)模疫情流行？

世界衛(wèi)生組織新聞發(fā)言人格雷戈里·哈特爾指出：“埃博拉病毒不易傳播，通常來說埃博拉病毒及疫情出現(xiàn)在西非地區(qū)，西非以外地區(qū)出現(xiàn)疫情的可能性不大?！睂＜艺J(rèn)為，埃博拉病毒是通過直接接觸感染者的血液、唾液、汗水等分泌物進(jìn)行傳播，并不是通過空氣傳播，這種感染方式可謂“簡單粗暴”，但也極易被切斷。

事實上，此次埃博拉病毒病原體沒有發(fā)生大的變異，傳播能力和特性也沒有發(fā)生變化，疫情在西非傳播具有一些特殊原因。中國援助幾內(nèi)亞醫(yī)療隊隊長孔晴宇認(rèn)為，醫(yī)療條件落后，對疫情的重視和管理不夠等諸多因素，特別是非洲特殊的殯葬習(xí)俗，導(dǎo)致此輪疫情大規(guī)模蔓延。在現(xiàn)代化的醫(yī)院，擁有較好的醫(yī)療設(shè)備和完善的醫(yī)療衛(wèi)生條件，加上人們健康的生活方式，埃博拉病毒幾乎不可能大規(guī)模流行。比如8月2日，一名在非洲感染埃博拉病毒的美國人被接回國，安置在一個特別的隔離病房中，接受數(shù)日治療后，病情好轉(zhuǎn)，已無生命危險。

“盡管我國屬于低風(fēng)險國家，但對于防控傳染病來說，最小的可能性也應(yīng)盡最大的努力”， 國家疾控中心徐建國院士表示，“為確保我國不受埃博拉疫情的實際影響，我們已經(jīng)開始研究工作，我國的科技隊伍能為應(yīng)對疫情起到科技支撐作用?！?/p>

為了防止埃博拉疫情傳入我國境內(nèi)，相關(guān)部門也已加強疫情研判。一是強化和世界衛(wèi)生組織的聯(lián)系，以準(zhǔn)確把握防范形勢。二是嚴(yán)把口岸關(guān)，對從相關(guān)地區(qū)前來的入境人員檢測排查提出相應(yīng)要求，爭取在第一道防線阻止病毒入境。

此外，我國也做好國內(nèi)疫情防范，發(fā)布了埃博拉出血熱防控方案和診療方案，明確了疾病的診斷治療和報告，要求各地醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例時，應(yīng)在兩小時內(nèi)實現(xiàn)直報。疾控部門已經(jīng)做好了實驗檢測準(zhǔn)備。同時，民眾需保持一定警惕性，改變不良的生活方式和行為，避免食用野生動物是預(yù)防埃博拉病毒最有效的方式。（本刊綜合） ※